谈开阖枢与易理及脏腑别通

⑴呼应关系，表现为对立力量的统一、互 补与和谐。
⑵亲比关系，表现为同类性质力量的互相 依托、支持和帮助。
⑶仰承关系，表现为一种力量对另一种力 量的仰承、支持和另一种力 量对此力量的主宰、依靠。
⑷反对关系，这是唯一不和谐的因素，是 祸乱之源。〈指「乘」，此 处从简不详述。〉
「比」是指相连两爻的关系，就是两
玖 谈开阖枢与易理及脏腑别通
六经气化功能的作用规律，也就是经
气升降出入的规律，古人将其概括为『开 阖枢』。『开阖枢』之名始见于《素 问．阴阳离合论》及《灵枢．根结篇》， 原文说：「三阳之离合也，太阳为开，阳 明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太 阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。」《甲乙 经．经脉根结》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有同样的记载。
相比邻的意思。如初爻与二爻比，二爻与 三爻比，三爻与四爻比，四爻与五爻比， 五爻与上爻比，两爻相比，象征事物之间 相互联系、相互影响。
「承」是比的另一种情况，但说的是
相邻两爻一为阴，一为阳，其中阴爻在下， 阳爻在上，表现为阴对阳的承接，支承， 就是以下承上的意思。《易》例侧重揭示 阴爻上承阳爻〈阴承阳〉的意义，象征卑 微、柔弱者顺承尊高、刚强者。若以先天 八卦之乾坤来定位，则上三卦为阳，下三 卦为阴，不合阴承阳之「承」的关系。而 后天八卦火水定位的六爻，恰是一阴一阳， 阴在下承上，合乎「承」的原则。
再根据阴升阳降求其用，阳往下增加，
最上之阳爻是为少阳，其次之阳爻为太阳， 最下之阳爻为两阳合明谓之阳明。阴往上 递减，最下之阴爻为太阴，依次为少阴， 最上之阴爻为两阴交尽谓之厥阴，如此产 生出太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥 阴六经〈见图四、图五〉，中医之六经定 名应系即从卦爻象而来。
少阳 阳 降太阳
重卦中的初爻与四爻、二爻与五爻、三
爻与上爻为同位。因为初爻为下卦的下位， 四爻为上卦的下位，同为下位；二爻为下卦 的中位，五爻为上卦的中位，同为中位；三 爻为下卦的上位，上爻为上卦的上位，同为 上位。
此一火水定位卦〈实系未济卦，未济卦
的卦义系指宇宙万物不断发展，永远在变化， 无穷无尽。〉之六爻的一四、二五、三六爻 均为同位，且阴阳互应为「有应」，存在着 谐和统一的运动规律及同类的性质。
六 五
少阳 厥阴
表里 六 五
四 三
太阳 少阴
表里
四 三
二 初
阳明 太阳
表里
二 初
图六
少阳 厥阴 太阳 少阴 阳明 太阳
枢 阖 开
图七
三阴三阳中之下卦第一爻太阴及上卦第
一爻太阳在最外为开，也就是说包括手足太 阳之膀胱经及小肠经，包括手足太阴之肺经 及脾经为开。每当寒邪伤人，最先伤阳，即 伤最外之太阳，寒为阴邪易从下起，先伤足 太阳，故伤寒论叙证从足太阳膀胱经起。每 当热邪伤人，最先伤阴，热为阳邪多从上而 来，先伤手太阴肺经。外邪先伤太阳太阴， 即因太阳太阴为「开」之故。上下卦之上爻 皆为变化之处，上卦之上爻少阳及下卦之上 爻少阴皆为转枢之位，少阳在表里之间其证 以寒热往来为主，又有兼表兼里之分。
「应」指的是下卦三爻与上卦三爻的
阴阳交感对应关系，具体说，就是初爻与 四爻交应，二爻与五爻交应，三爻与上爻 交应。对应之爻一阴一阳的，可以两相交 感，称为「有应」；象征事物矛盾、对立 面存在着谐和、统一的运动规律。如果两 者皆为阴爻，或俱为阳爻，必不能交感， 称为「无应」或「敌应」。敌应则凶，象 征事物处在分离或对立状态。
应用在人身就有着同类的生理和病理
活动，此即合乎《内经》之「太阳为开， 太阴为开，少阳为枢，少阴为枢，阳明为 阖，厥阴为阖。」之六经开阖枢。〈见图 六〉
三阴三阳中，下卦及上卦之下爻太阳、
太阴在最外为“开”，下卦及上卦之中爻 阳明及厥阴在内属“阖”，上下卦之上爻 少阴及少阳皆为转化之枢为“枢”。〈见 图六〉
扼要地说，就是以门户的开、阖、枢
为喻，形象地概括人体的功能、病理变化 及内在联系，亦即是开指开达向外的作用， 阖指内敛向里的功能，枢有枢机枢纽的作 用。开阖思想显然源于《周易系辞》之 “阖户谓之坤，辟户谓之干，一阖一辟谓 之变，往来不穷谓之能。
『开阖枢』理论在中医学中确然有着 重要的地位，不但对《伤寒论》及《温病》 临床很有指导意义，对于经络及脏腑理论 的完善也起了很大的作用，这其中包括经 络走向、同名经运用及脏腑别通。探索开 阖枢的根源实与易理亦有着密切关系，尤 其是与后天八卦联系更深〈我曾写过一篇 文章从先天八卦探索开阖枢〉，这里就以 后天八卦为主，来看看其与开阖枢及脏腑 别通的关系。
阳明
厥阴
少阴 阴 太阴 升
少阳 厥阴 太阳 少阴 阳明 太阴
图三〈水火之象〉 图四〈六爻阴升陯降〉图五〈六爻定六经〉
在《易》卦六爻的相互关系中，由于
诸爻的位次、性质、远近距离等因素，爻 与爻相互间有着「承、乘、比、应」的关 系，因而用来解释《周易》经文。掌握其 原则，对了解《周易》经文有很大方便。 六爻位次之间的「承、乘、比、应」的关 系，象征着事物的矛盾对立统一的运动规 律。它有很强的哲学概括意味，富有启迪 性。概而言之，主要为：
古人认为，重卦六爻有上、中、下三
个层次，把六级爻位，两两并列，下二爻 〈初爻、二爻〉象征地，为地位；中二爻 〈三爻、四爻〉象征人，为人位；上二爻 〈五爻、上爻〉象征天，为天位。天、人、 地为「三才」。如此，火水定位之一二爻， 三、四爻，五、六爻，均互为比承，而成 一阴一阳之象，又合三才之分为三组，即 成太阴、阳明一组；少阴、太阳一组；厥 阴、少阳一组；彼此密切相关，一阴一阳， 互为表里〈见图六〉。
一、开阖枢与易理
先天八卦以乾坤定上下之位〈图一〉， 后天八卦以坎离定上下之位〈见图二〉， 先天八卦谈对待，后天八卦重流行，天地 以乾坤定上下位，人身则以坎〈水〉离 〈火〉定上下之位。
图一
图二
《素问．阴阳应象大论》说：「水火者， 阴阳之征兆也。」，张景岳说：「造化之权， 全在水火。」，赵献可说：「世人但知气血为 阴，不知水火为阴阳之根。」李中梓也说： 「人身之水火即阴阳也」，都指出了水火为阴 阳之根，并也均强调了水升火降，水火既济的 重要性。交济在中医的经络中有着基本体现即 阴升阳降。试以双腿站立双手上举，则可见足 三阴从足至胸，手三阴从胸走手，手三阳从手 走头，足三阳从头走足：即充分体现了阴升阳 降的精神。《内经》即以水火为人身之定位， 即火在上，水在下为体，成？之象〈图三〉， 亦即心在上，肾在下之象。