血气分析与酸碱平衡紊乱
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特点 作用较快； 代偿能力大； 缓冲作用于30分钟达到最高峰； 只对挥发性酸有效。
细胞内外离子交换，细胞内液缓冲
HCO3-
Cl-
H+
K+
HCO3－ H2CO3
HPO42-
H2PO
－ 4
Pr－ HPr
Hb - HbO - 2 HHb HHbO2
特点 作用最持久； 但约3~4小时后才能发挥作用； 常引起血浆离子浓度变化。
细胞外液的缓冲（最迅速） 肺的调节（最明显） 细胞内外离子交换，细胞内液缓冲（最持久） 肾脏的调节（最强大） 骨盐的缓冲（最迟缓）
细胞外液的缓冲
HCO3－ H2CO3
HPO42-
H2PO
－ 4
Pr－ HPr
特点 含量多；反应快； 不彻底，直接受肾、肺调节。
肺的调节
H2CO3 CA H2O + CO2 呼吸排出
HCO－3 H+ HCO－3 Na+ 谷氨酰胺 K+
Na+ NH3
H+
Na+
NH4+
NH4+
骨盐的缓冲
在PTH的作用下，骨骼中的钙盐分解，有 利于对H+的缓冲
特点 作用最迟缓； 引起程度不等的骨骼系统病变 。
临床上血气分析能够迅速而便捷 地反映机体内环境稳态的状况
What Information Does Arterial Blood Gas provide?
Ventilation, acid-base status Oxygenation
Determine need for supplemental O2
Monitor ventilatory ຫໍສະໝຸດ Baiduupport Document severity or progression
of known pulmonary disease Diagnose the toxicity of CO
正常情况
pH 6.1 log 24mEq/ L 40 * 0.0301
pH 6.1 log 24mEq / L 1.2mEq / L
pH 6.1 log 20 1
pH 6.11.3 7.4
血气分析标本采集的基本要求
合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉） 严格隔绝空气 在海平面大气压（101.3kPa、760mmHg) 安静状态下 采集肝素抗凝血立即送检 吸氧者如病情允许应停吸30分钟，否则应标
成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
体液中碱性物质来源：
食物、药物在体内代谢后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入 血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括缓 冲、 肺和肾的调节等。
酸碱平衡的调节
PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
Why the assessment of carbonic acid is adequate?
Each day our body produces large amount of acid from metabolism. 99% of the total acid is in the form of CO2. Only 1% is fixed acid
H2O CO2
Na+ HCO－3
H+ HCO－3
H2CO3
CA
CO2 H2O
肾脏的调节
远端肾单位
肾小管腔 HCO3-
H+
集合管上皮细胞 (闰细胞）
H+-ATP 酶
H
+
管周毛 细血管
Cl-
H2CO3 H2O+CO2
HCO3-
H2CO3 CA
基侧膜
肾脏的调节
远端肾单位
肾小管腔
集合管上皮细胞 (闰细胞）
明给氧浓度与流量
血气中反映机体酸碱状态的主要 指标
1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、缓冲碱（BB） 5、剩余碱（BE） 6、CO2结合力（CO2-CP）
酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数 表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
肾脏的调节
排酸保碱，调节固定酸
特点 作用慢、强、持久； 常在数小时后起作用，3~5天才达高峰 排酸（固定酸）保碱作用重要。
途径
Na＋－H＋交换、重吸收HCO3-、 酸
化尿液、分泌氨。
肾脏的调节
近端肾单位
途径一：泌氢重吸收NaHCO3
HCO－3 Na+ K+
H+ HCO－3
Na+ H2CO3
K+
CA
Henderson-Hasselbalch
Equation
The relationship between pH, PaCO2 , HCO3-
pH pK log [HCO3- ] , or Kidneys , or 20
H 2CO3
Lungs
1
pH pK log [HCO3- ] PaCO2 *0.0301
血气分析与酸碱平衡 紊乱
by 邱佳冀
体液酸性物质来源：
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O 挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质 中性酸物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物
△ 成人在安静状态下每天可产生300~400L 的CO2，如果全部与水合 成 H2CO3，并释放H+，相当于每天产H+13~15mol
HPO42H+
H+-ATP 酶
H
+
管周毛 细血管
Cl-
H2PO4 -
HCO3-
H2CO3 CA
管腔膜
基侧膜
肾脏的调节 途径三：泌NH4+,重吸收NaHCO3（近曲为主）
谷氨酰胺－→NH3＋谷氨酸―→2 NH3＋α－酮戊二酸
（谷氨酰胺酶） （谷氨酸脱氢酶）
2 HCO3—
HCO－3 Na+
K+
H2CO3
Arterial oxygenation Alveolar ventilation Respiratory/metabolic acid-base
balance Carboxyhemoglobin levels
Arterial Blood Gas Analysis Indications
Evaluate adequacy of lung function
细胞内外离子交换，细胞内液缓冲
HCO3-
Cl-
H+
K+
HCO3－ H2CO3
HPO42-
H2PO
－ 4
Pr－ HPr
Hb - HbO - 2 HHb HHbO2
特点 作用最持久； 但约3~4小时后才能发挥作用； 常引起血浆离子浓度变化。
细胞外液的缓冲（最迅速） 肺的调节（最明显） 细胞内外离子交换，细胞内液缓冲（最持久） 肾脏的调节（最强大） 骨盐的缓冲（最迟缓）
细胞外液的缓冲
HCO3－ H2CO3
HPO42-
H2PO
－ 4
Pr－ HPr
特点 含量多；反应快； 不彻底，直接受肾、肺调节。
肺的调节
H2CO3 CA H2O + CO2 呼吸排出
HCO－3 H+ HCO－3 Na+ 谷氨酰胺 K+
Na+ NH3
H+
Na+
NH4+
NH4+
骨盐的缓冲
在PTH的作用下，骨骼中的钙盐分解，有 利于对H+的缓冲
特点 作用最迟缓； 引起程度不等的骨骼系统病变 。
临床上血气分析能够迅速而便捷 地反映机体内环境稳态的状况
What Information Does Arterial Blood Gas provide?
Ventilation, acid-base status Oxygenation
Determine need for supplemental O2
Monitor ventilatory ຫໍສະໝຸດ Baiduupport Document severity or progression
of known pulmonary disease Diagnose the toxicity of CO
正常情况
pH 6.1 log 24mEq/ L 40 * 0.0301
pH 6.1 log 24mEq / L 1.2mEq / L
pH 6.1 log 20 1
pH 6.11.3 7.4
血气分析标本采集的基本要求
合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉） 严格隔绝空气 在海平面大气压（101.3kPa、760mmHg) 安静状态下 采集肝素抗凝血立即送检 吸氧者如病情允许应停吸30分钟，否则应标
成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
体液中碱性物质来源：
食物、药物在体内代谢后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入 血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括缓 冲、 肺和肾的调节等。
酸碱平衡的调节
PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
Why the assessment of carbonic acid is adequate?
Each day our body produces large amount of acid from metabolism. 99% of the total acid is in the form of CO2. Only 1% is fixed acid
H2O CO2
Na+ HCO－3
H+ HCO－3
H2CO3
CA
CO2 H2O
肾脏的调节
远端肾单位
肾小管腔 HCO3-
H+
集合管上皮细胞 (闰细胞）
H+-ATP 酶
H
+
管周毛 细血管
Cl-
H2CO3 H2O+CO2
HCO3-
H2CO3 CA
基侧膜
肾脏的调节
远端肾单位
肾小管腔
集合管上皮细胞 (闰细胞）
明给氧浓度与流量
血气中反映机体酸碱状态的主要 指标
1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、缓冲碱（BB） 5、剩余碱（BE） 6、CO2结合力（CO2-CP）
酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数 表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
肾脏的调节
排酸保碱，调节固定酸
特点 作用慢、强、持久； 常在数小时后起作用，3~5天才达高峰 排酸（固定酸）保碱作用重要。
途径
Na＋－H＋交换、重吸收HCO3-、 酸
化尿液、分泌氨。
肾脏的调节
近端肾单位
途径一：泌氢重吸收NaHCO3
HCO－3 Na+ K+
H+ HCO－3
Na+ H2CO3
K+
CA
Henderson-Hasselbalch
Equation
The relationship between pH, PaCO2 , HCO3-
pH pK log [HCO3- ] , or Kidneys , or 20
H 2CO3
Lungs
1
pH pK log [HCO3- ] PaCO2 *0.0301
血气分析与酸碱平衡 紊乱
by 邱佳冀
体液酸性物质来源：
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O 挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质 中性酸物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物
△ 成人在安静状态下每天可产生300~400L 的CO2，如果全部与水合 成 H2CO3，并释放H+，相当于每天产H+13~15mol
HPO42H+
H+-ATP 酶
H
+
管周毛 细血管
Cl-
H2PO4 -
HCO3-
H2CO3 CA
管腔膜
基侧膜
肾脏的调节 途径三：泌NH4+,重吸收NaHCO3（近曲为主）
谷氨酰胺－→NH3＋谷氨酸―→2 NH3＋α－酮戊二酸
（谷氨酰胺酶） （谷氨酸脱氢酶）
2 HCO3—
HCO－3 Na+
K+
H2CO3
Arterial oxygenation Alveolar ventilation Respiratory/metabolic acid-base
balance Carboxyhemoglobin levels
Arterial Blood Gas Analysis Indications
Evaluate adequacy of lung function