肺炎的护理查房
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肺炎的护理查房
护士长:今天我们进行肺炎的护理查房,讨论一下肺炎的有关知识及护理,首先请责任护士简要汇报一下病史.
要护士:患者李贤英,女,53岁,患者因胸闷、咳嗽、气喘近2年,加重3天于2010-12-3以间质性肺炎于19:50收入院。
查体:T37.9 P110/分R24次/分BP120/80mmg,神志清,精神差,呼吸急促,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,双中下肺闻及较多细小湿罗音。
入院后给予二级护理,卧床休息,半流质饮食,吸氧,检测血压,输液应用止咳祛痰、解痉平喘、抗感染以及激素治疗。
经过三天治疗,患者述胸闷、咳嗽、气喘明显减轻,口唇无紫绀,体温正常,治疗五天患者下床活动后,无明显呼吸困难,轻度气喘,咳嗽减轻,咳少量白痰。
护士长:下面请B护士谈谈该病的临床特点。
B护士:为肺间质的肺炎,病变主要累及支气管管壁、支气管周围组织和肺泡壁。
由于病变在间质,呼吸道症状比较轻,体征也较少。
间质性肺炎可由细菌、病毒、理化因素、及过敏原引起,多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎。
护士长:护士提出主要护理诊断和护理措施
护士:气体交换受损与气道内黏液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关
护理措施:1 评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难,有无皮肤色泽和意识状态改变
2 保持病室空气新鲜,室内通风每日2次,每次15~30分钟,避免受到直接吹风,以免受凉。
环境保持整齐、清洁、安静和舒适。
3 协助病人取半坐卧位增强肺通气量,指导有效咳嗽,协助排痰,如拍背、应用祛痰剂。
4 给予氧气吸入3L/min.提高血氧饱和度,纠正缺氧,改善呼吸,
体温过高:与细菌引起肺部感染有关
1 早期应用足量、有效抗感染药物,注意保暖,高热时给予物理降温,大量出汗时应及时更换衣物和被褥,保持皮肤清洁干燥
2 及时补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水。
护士长:由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解,因此,当肺炎病人发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感,导致因疼痛而害怕咳嗽,从而影响愈后,因而应积极鼓励并给予帮助,并告诉病人肺炎经积极治疗后,一般可彻底治愈,以减轻病人的焦虑,取得配合。
下面由护士讲一下肺炎的健康教育
护士:1 肺炎虽可治愈,但若不注意身体,易复发。
故患者应戒烟,避免淋雨、受凉、尽量避免到人多的公共场所,及时治疗上呼吸道感染
2 饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,一般取半流饮食,如牛奶、蛋羹类,细软面条,鱼粥,肉粥等,多进食及多饮水。
忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉、
3 作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠,退热后可在室内活动,注意初次起床防受凉
支气管肺炎护理方法有哪些?支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均
大家介绍支气管肺炎护理方法。
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支气管肺炎主要由化脓菌感染引起,病变起始于细支气管,并向周围或末梢肺组织发展,形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。
支气管肺炎是一种由多种细菌或病毒引起的疾病,有时也会由刺激性化学物质而引起。
支气管肺炎患者都知道在进行正规治疗的同时,护理也是必不可少的。
支气管肺炎的家庭护理要点:
(一)对鼻塞、咽痛、发热等上呼吸道感染症状护理同急性上呼吸道感染的护理。
(二)注意保证充足的睡眠和适当的休息,发病时应增加日间卧床休息时间,调整好饮食,保证足够的能量摄入。
(三)注意大量的饮水,水是痰液的最好的生理稀释剂,每日最少饮水2.0升。
如有发热,在此基础上还需增加。
(四)保持居室的温、湿度适宜,空气新鲜,避免呼吸道的理化性刺激(如冷空气、灰尘、刺激性气味等)。
(五)咳嗽可服用必嗽平、咳必清、可待因等镇咳苭物,如有痰且咳出的为白色粘痰,可加用化痰苭物,如竹沥油、氯棕合剂等,而不必服用抗生素,当病人咳出痰为黄色脓性时,表明有细菌性感染,此时应加用抗生素,但不可盲目乱用,那种认为“抗生素越高级、价格越昂贵越能治病”的想法并不科学。
有条件者最好留痰作痰培养十苭物敏感试验,选择敏感抗生素,无条件者也应在医生指导下应用抗生素。
(六)急性气管一支气管炎病人发热常于3~5日退尽,咳嗽常延续至数周甚至1、2个月。
(七)对气管。
支气管炎病人排痰十分重要,如果痰液排出不通畅,会阻碍炎症的消退,甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基,引发继发感染,加重病情。
除了增加饮水量、苭物化痰等措施外,叩背排痰是重要的排痰措施之一,对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。
叩打时手固定成背隆掌空的杯状,以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打,如此反复至叩打遍整个背部,注意脊柱不可叩打,叩打最好隔一层内衣,不可在裸露的皮肤上进行,用力要恰到好处,不可使病人感觉疼痛。
能配合的病人自己可以同样方法叩打前胸,一般叩打30~60分钟,目的是使肺内分泌物松脱,以便咳出。
(八)有痰的病人要学会作有效咳嗽:尽力做深吸气,在深吸未屏住呼吸,调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽,咳嗽应尽量有力,一声一声进行,中间可略有停顿,让病人感到气流一股一股冲出咽喉部,在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部,再轻轻咳出。
如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽,则排痰效果更佳。
(九)急性气管。
支气管炎常并发支气管肺炎,年老体弱者和婴幼儿症状多较严重,如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫,是缺氧的表现,有条件的可先在家中进行氧疗,无条件的应立即去医院就诊。
个案护理计划
病史男性,70岁,2天前受凉后突发高热,最高达39.7度,伴寒战、咳嗽、咳痰、胸痛,自服阿司匹林2片,1h后体温下降至38.5度,伴大汗、头晕、乏力、口渴,24h尿量约500ml。
4h前出现烦躁不安,四肢厥冷速来急诊,以“右下肺炎”收入院
2 身体评估体温38。
0度,脉搏124次/分,呼吸30次/分,血压80/50mmhg.意识模糊、烦躁,口唇发绀,颜面苍白,皮肤无黄染及皮疹;咽充血,气管居中;右胸上部叩诊浊音,心界不大,心率124次/分,率齐,右下肺可闻及管状呼吸音偶闻细小水泡音,胸膜摩擦音未及;四肢厥冷。
3 实验室及其他检查血常规:白细胞17.2x109/L,中性粒细胞90%,血红蛋白130g/L,血小板206X109;心电图:窦性心动过速;胸片:右下肺大片状阴影,肋膈角可见少量胸腔积液。
4 护理计划
1潜在并发症:感染性休克
目标:病人出现休克能被及时发现并得到处理,减小其危害。
护理措施:1 监测生命体征变化,必要时进行心电监护。
2 密切观察精神和意识状态、皮肤、黏膜、实验室检查
3 正确记录出入量、
4 感染性休克抢救配合:观察到异常情况,立即通知医生,备好抢救物品
1)病人取仰卧中凹位
2)高流量吸氧
3)快速建立两条静脉通道,遵医嘱给予右旋糖酐或平衡液
4)遵医嘱输入血管活性药物,注意防止液体漏出血管外
2 体温过高与肺部感染有关
目标:体温降至正常范围
护理措施:1)给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质
2)鼓励病人多饮水
3)遵医嘱静脉补液,注意补液速度
4)做好口腔护理,鼓励病人经常漱口
5)监测并记录体温,特别注意热型观察
6)高热时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进行降温
7)遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应
3 清理呼吸道无效与胸痛、气管、支气管分泌物增多、黏稠及疲乏有关
目标:1周内显示有效咳嗽、咳痰,呼吸平稳,呼吸音正常
护理措施:1)密切观察咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的色、量、质。
2)正确收集痰标本,及时送检
3)指导病人进行胸部物理治疗
4)遵医嘱给予止咳、祛痰药,监测疗效和不良反应。