海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现
中国临床新医学201/年'月第11卷第5期?
459*
博硕论坛?论著海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现
谷礫，滕艳华，姜文平，郭英瑜，于清太
作者单位！13/000松原，吉林油田总医院核磁科
作者简介：谷谦（1981-),女，医学硕士，副主任医师，研究方向：医学影像学。E-mail:15681248@https://www.360docs.net/doc/fb2959647.html,
[摘要]目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现，分析磁共振成像（M R I)在海绵窦海绵状血管瘤
中的诊断价值。方法回顾性分析2〇〇9$1 ~ 2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的
M R I表现。结果12例患者T I W I呈等及略低信号，T2W I呈高信号，增强扫描全部呈明显强化，病灶呈哑铃
状，边界清晰，颈内动脉受包绕，邻近脑组织受压，未出现水肿信号。结论M R I在诊断海绵窦海绵状血管瘤
中具有重要的应用价值。
[关键词]海绵窦；海绵状血管瘤；磁共振成像
[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674 -3806(2018)05 -0459 -03
doi：10.3969/j. issn. 1674 -3806.2018.05.14
MRI diagnosis of cavernous hemangiomas incavernous sinus
Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield Hospital，Songyuan 138000，China
[Abstract]Objective To investigate the imaging features of cavernous hemangiomas in cavernous sinus，
and to analyze t he value of magnetic resonance imaging (M R I)in diagnosis of cavernous hemangiomas in cavernous
sinus. Methods M R I findings of 12 patients with cavernous hemangiomas in cavernous sinus who were operated on
in our hospital from January 2009 to January 2017 were analyzed retrospectively. Results In the showed equal and slightly low signal，and T2W I showed high signal. The results of enhanced scan showed obvious hancement ，lesions in dumbbell shape with clear boundary，internal carotid artery wrapped，adjacent brain t compression，and no edema signals. Conclusion M R I plays an important role in the diagnosis of cavernous hemangi-
omas in the cavernous sinus.
[Key words]Cavernous sinus；Cavernous hemangiomas；Magnetic resonance imaging" M R I)
海绵窦海绵状血管瘤是颅内脑外型海绵状血管 瘤，发病率低，临床少见，术前误诊率高，易导致术中 难以控制的大出血，危及患者生命，术前进行准确的 诊断非常重要[1]。本文回顾性分析12例手术证实 海绵窦海绵状血管瘤病例的影像学表现，旨在提高 诊断及鉴别诊断水平，以提高对本病的认识。现报 告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料收集我院2009-01 ~ 2017-01收治的经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的患者共12例，男4例，女8例，年龄39 ~ 63岁，经手术确诊为海绵 窦海绵状血管瘤，均于术前进行MR头部平扫及增 强扫描。临床表现:部分患者无明显症状，部分单侧 视力减退、复视、面部麻木、头痛、眼球运动障碍、视 野缺损。1.2 MRI检查方法使用美国B E公司Signa HDx 3.0T MR扫描仪，HDNVHead线圈。患者取仰卧位，头先进，扫描范围包括脑实质。常规行T1WI、T2W I 轴位扫描，部分患者进行冠状位及矢状位扫描。层厚 6 mm，层间距 1mm，视野 240 m m X240 mm。T1W I tra cor，TR3 000 ms，T E24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 x192,激励次数 1。T2WItracor，TR 4 800 ms，TE 100 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 X224，激励次数1。随后行增强扫描，静脉注射 钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字 H10860002)，0. 1m m〇l/kg，流速 2 ml/s，包括矢状面、冠状面、横轴面扫描。增强T1WI ta sag cor，TR3 000 ms，TE 24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵320 x192,激励次数1。由2名经验丰 富医师共同阅片，对图像进行整理分析影像特点。
腿部海绵状血管瘤的治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享腿部海绵状血管瘤的治疗 导语：绝大部分的人们对于自己的腿部上面出现海绵状血管瘤都是不太在意的，甚至有的人根本就不会发现有异常的情况，只是会感觉到自己的腿部长出来 绝大部分的人们对于自己的腿部上面出现海绵状血管瘤都是不太在意的，甚至有的人根本就不会发现有异常的情况，只是会感觉到自己的腿部长出来一个红红的斑点，大部分人都会把这种斑点当成胎记的，但其实这种斑点是一种病变的情况，所以必须要及时发现，然后及时进行治疗的，治疗腿部海绵状血管瘤方面没有什么特效的药物，主要就是采取一些手术的治疗方法。 美国血管脉冲术是将最新两种不同的脉冲技术整合成一种治疗技术，在治疗过程中通过发出不同的脉冲按照不同的先后顺序对病灶进行治疗，先使血红蛋白转化为1064nm波长更好吸收的物质，再将血红蛋白转化为高铁血红蛋白或凝结，将吸收率增加3至5倍，让两种技术充分发挥各自的作用，增加皮肤穿透深度有效凝结和破坏靶组织，最后结合临床药物修复，从而有效治疗血管病变，彻底根除血管瘤。 脉冲染料脉冲(PDL)，波长585nm：特异性地被血管中的血红蛋白吸收，通过“选择性光热作用原理”使血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排出体外。因为只在瞬间针对血红蛋白凝固，所以对正常皮肤无任何影响。迄今为止，脉冲染料脉冲是针对鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管、伤疤和红斑、痤疮等病变是上海医学上的“金标准”。 Nd-YAG脉冲，波长1064nm：当血红蛋白吸收脉冲染料脉冲的能量后，会在瞬间形成高铁血红蛋白。这种微型凝固的蛋白对染料脉冲的吸收很少，但是对Nd：YAG脉冲吸收率较血红蛋白提高了3-5倍，从
海绵状血管瘤诊疗规范(最新版)
4-1海绵状血管瘤(Cavernous angiomas) 也称Cavernous hemangioma、Cavernoma、海绵状血管畸形或血管瘤。为边界清楚的良性的血管性错构瘤,由不规则的厚和薄的窦状的血管性腔道组成。位于脑内，但没有神经实质、大的供血动脉或大的引流静脉。通常大小1-5cm。50%为多发，可能出血、钙化或栓塞。少见于脊髓。 流行病学: 占5-13%的中枢神经系统的血管畸形，在大体尸解中占 0.02-0.13%。大多数为幕上,10-23%在后颅凹,并多见于桥脑。 两型：散发型和遗传型。后者的遗传方式是孟德尔常染色体显性方式，并有多种表现型，可能更多见于西班牙血统。 临床表现： 癫痫发作（60%）、进行神经功能缺损(50%)、出血(20%)(通常为脑实质内出血)、脑积水或是偶然发现(有报告50%)。这些病灶倾向于反复发作小的出血但极少是灾难性出血。 主要特点： 通常在血管造影上不显示（见上），但可能在MRI上（流空和以往出血）或CT上（尤其是增强）显示出。 通常表现为癫痫发作，少见出血。
其间无正常神经实质，不含有动脉. 低流速 当有治疗指征时，常需要手术。 诊断: CT可能遗漏很多小的,甚至一些大的病灶。 MRI的T2加权是最敏感的检查。一般其所见与AOVM相似(混杂信号的中心,周围为低信号边缘)（见上）。若发现同样特点的多发病灶或家族史，则强烈支持诊断。 治疗: 可达到的部位、有局限性损伤或出血，应予以手术切除；不易达到的部位,有反复出血和进行性神经功能恶化，也要考虑切除，即使是在脑干这样的重要部位也要手术。本病对放射治疗没有反应（包括立体定向放射外科）。放射影象随访困难。 有一个以上家庭成员有海绵状血管瘤的患者的第一级亲属，应做增强CT或最好是MRI扫描及适当的遗传咨询。 预后： 尚不清楚。明显出血的危险小于AVM，怀孕和分娩是不是出血的危险因素还不清楚。
海绵状血管瘤的治疗方法有哪些
海绵状血管瘤的治疗方法有哪些 海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。那么，对于这种静脉畸形要怎么治疗呢?接下来，就和大家分享海绵状血管瘤的治疗方法，希望对大家有帮助! 1.蓝紫色、柔软的包块。 2.按压时柔软，且可压缩，放手后又恢复。 3.体位移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。 4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。 5.穿刺抽出可凝固全血。 海绵状血管瘤的治疗方法1. 手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。但是病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。 2. 冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围
表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。 3. 放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射，钴60局部照射，锶90核元素治疗，磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。 4. 硬化剂注射治疗：此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中)，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有：①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来
海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断(一)
海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断(一) 【摘要】目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现及鉴别诊断。方法搜集11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，全部病例均行头颅MRI平扫及增强扫描，其中5例有CT检查。结果11例海绵状血管瘤均位于海绵窦区，呈单发病灶，右侧4例，左侧7例。ＣＴ平扫为稍高密度影,增强扫描呈明显强化；MRI平扫表现为长T1均匀性或不均匀性低信号，明显长T2高信号，增强后病灶明显强化8例，中度强化3例，CT和MRI定位诊断正确率为100％，CT定性诊断正确率为20％（1/5），MRI定性诊断正确率为54.5％（6/11）。结论CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性，定性诊断困难；MRI表现呈底向外的哑铃型或类园型长T1长T2信号改变较具特征性，增强表现为非常显著的强化，对定性具有决定诊断的作用。 【关键词】海绵窦；海绵状血管瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像 Abstract]ObjectiveTostudyCTandMRIfindingsanddifferentialdiagnosisofcavernoussinusCavernousa ngioma.Methods11caseswithcavernoussinuscavernousangiomaswereallprovedbyoperationandpa thology,11caseswereexaminedallbyMRIplanscanandenhancementscan,5caseswereexaminedbyCT .Results11casescavernousangiomasalllocatedinthecavernoussinus,Thetumorswerealittlehyperden sityonCTplanscan.OnMRIplanscan,thetumorsdisplayedlongT1low-signalandhigh-signalintensityon T2WI.8casesintensifiedobviouslyand3casesintensifiedmoderatelyafterstrengthening.TherateofCTa ndMRIincavernousangiomasqualocationwas100%,therateofCTquadiagnosiswas20%(1of5),therate ofMRIquadiagnosiswas54.5%(6of11).ConclusionTheCTresemblesincarvenousangiomashasnoparti cularitycomparedwiththeotherentitytumors.TheMRIimageofthebottomoutivardlyofbottlegourdfo rmorsimilarroundandlongT1andlongT2signalchangeswasthecharacteristicofcarverousangiomas.It enhancesremarkably.MRIcanmakequalitativediagnosisofcarverousangiomas. Keywords]cavernoussinus;cavernousangioma;tomography;X-raycomputed;magneticresonanceim aging 颅内海绵状血管瘤（cavernousangioma,CA）是一种血管畸形性良性肿瘤，分为脑内型和脑外型两种类型，脑外型海绵状血管瘤较少见，约占颅内海绵状血管瘤的0.4%～2.0%1]，常位于海绵窦，影像上常与此处的其它肿瘤混淆，导致临床的误诊和误治，本文总结笔者近5年来收集经手术病理证实的11例脑外海绵状血管瘤的CT和MRI资料，分析其CT和MRI表现，目的为提高该病的诊断和鉴别诊断。 材料与方法 1.临床资料11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤患者，均位于海绵窦，其中右侧4例，左侧7例，男3例，女8例，年龄26～58岁，平均41岁。病程2月～9年，临床表现为头胀痛11例，视力下降8例，面部麻木6例，一侧眼睑下垂5例，复视、眼外展受限4例，眼球突出4例，内分泌功能失调2例。 2.检查方法CT检查5例，采用日立PRATICO螺旋CT机，扫描参数为120KV，200MA，常规头颅扫描，层厚5～10mm，螺距1，重建间隔5mm。其中3例行增强扫描。MRI检查11例，采用GE0.2T永磁型MRI扫描机，用标准头线圈作为发射和接收线圈，自旋回波(SE)脉冲序列T1WI:TR/TE=340ms/17ms，快速自旋回波(FSE)脉冲序列T2WI:TR/TE=4000ms/90ms，ETL=12，常规头部体位，横断面、矢状面和冠状面T1WI、T2WI成像，11例均行Gd-DTPA增强检查，用量15ml，经肘静脉快速注射后行T1WI扫描，病灶处延迟多次扫描，层厚2.5～5mm，间隔0.5～1mm，采集次数4次， 结果 11例病灶均位于海绵窦与颞叶之间，呈单发性，其中右侧4例，左侧7例，病灶直径最小2.5cm×3cm，最大直径7cm×9cm，病灶形态呈圆形或类园形7例（图1），哑铃型3例（图2、
海绵状血管瘤在人体上的表现
海绵状血管瘤在人体上的表现?医师表示海绵状血管瘤是比较常见的良性肿瘤，多见于婴儿时期，好发于女性，多呈青紫色鼓包的现象。海绵状血管瘤顾名思义，就是由于血管畸形并且呈现海绵状。海绵状血管瘤是临床上比较常见的一种病理，患了海绵状血管瘤会使皮肤凸起但基本未有颜色的改变，海绵状好发的部位一般都是头部、四肢、及颈部。接下来医师详细介绍海绵状血管瘤表现出人体的症状。 海绵状血管瘤在人体上的表现?除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下，也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高，但应予重视，当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，或在病灶表面发生破溃。 有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛，疼痛往往为一过性，短则一天，长则数周，以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织，如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治疗中的难点。成人海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。 海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同，如位于皮下组织，表现高出皮肤隆起包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵状或面团的感觉，界限不太清楚或与皮下组织有明显界限，压之有压缩感，包块大小有时随体位改变有变化，增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤，表现局部肿胀，患肢粗，皮肤色泽正常，触之无明显包块，局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫，有疼痛感，患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。 南昌长峰医院-江西政府扶持医疗机构，拥有强大的医疗团队和新的技术设备。医院特色技术：高频电凝微创治疗、彩超引导下微创治疗、复合窄光谱光动力等治疗方法，在治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等血管瘤疾病等方面具有独特的疗效，同时也受到了界内和众多痊愈患者的一致好评和肯定。多年以来严格按照上级领导的指示精神，并且从“十二五”医改规划要求以来，我院严格要求，按照卫生部的指示，在一步步的健全医疗质量安全监管体系,同时不断提高医疗质量。我院一直秉着“踏踏实实办院、勤勤恳恳做事”的原则，不断发展着自己的品牌形象。同时我院拥有强大的医疗团队和新的技术设备，是一所集临床科研、预防、保健、康复为一体的现代化特色血管瘤医院。 海绵状血管瘤在人体上的表现?以上就是关于这个问题的全部回答，希望能对广大海绵状患者及家长朋友们有所帮助。一旦发现是海绵状血管瘤的表现，要及时就医诊断，及早治疗，这样才能更好的治愈海绵状血管瘤。
巨大舌海绵状血管瘤切除术麻醉处理1例
巨大舌海绵状血管瘤切除术麻醉处理1例【关键词】舌；血管瘤，海绵状；麻醉 我院收治1例巨大舌海绵状血管瘤患者，此例患者病程长，手术难度大，加之基层医院条件、设备差，我院完成此类手术尚属首例。现报告如下。 1 病历摘要 患者，女，25岁，因舌部肿块25年伴进食不便入院。其母代诉：幼时先天舌部即有约拇指大小肿块，高出舌面，无不适，而未就诊，随着年龄增长，肿块亦有增大，偶伴有疼痛，曾自行抗炎治疗（具体不详），肿块无减小，近来肿块增大迅速，伴有进食不便，被他人送来就诊。查体：患者颌面部轻度畸形。张口时见一约10 cm×10 cm×4 cm 大小暗紫色包块，光滑，质软，占据整个舌体的5/6，伸舌无明显受限，缩舌可见部分肿块露于口腔外，无明显触压痛，上、下腭黏膜暗紫色，诊断：舌海绵状血管瘤，拟行舌海绵状血管瘤切除术。 术前检查各脏器功能无异常，ASA评分Ⅰ级。入室即开放静脉通路，监测BP、HR、RR、SpO2、ECG。行清醒气管插管。先静注咪哒唑伦1 mg，阿托品0.5 mg，地塞米松10 mg，2％利多卡因液喷喉数次，行环甲膜穿刺，注入2％利多卡因液2 ml。面罩加压给氧去氮后，插
入气管导管一次成功。手控呼吸，听诊双肺呼吸音清晰一致，接麻醉机控制呼吸，麻醉机按预定参数正常工作。麻醉维持：持续静滴丙泊酚，术中根据麻醉深浅调节滴速，间断追加异氟醚、芬太尼。麻醉后取平卧位，头后仰，给予术野消毒铺巾，逐步切除血管瘤，彻底止血，保留舌组织占全舌1/3，术中失血约400 ml。手术顺利。术中生命体征平稳，术毕15 min患者自主呼吸恢复，20 min神志清，能完成指令性动作，吸尽气管导管和口腔内分泌物后，拔除导管。断氧 5 min SpO2＞95％,送患者回病房。手术历时70 min。家属放弃病检。术后当日输入全血200ml,患者术后12天好转出院。术后第15天，患者因用力后口腔出血，量不详，以
一文读懂：脑内多发海绵状血管瘤
一文读懂：脑内多发海绵状血管瘤 海绵状血管畸形，也称为海绵状血管瘤，是一种良性的血管错构瘤，由内皮内衬血窦、未成熟的无法对脑组织供血的血管。现结合印第安纳大学影像科的Nicholas Koontz 医生在auntminnie 上的病例对该病进行介绍。病史 老年女性，健忘和糊涂 影像学检查和发现图1 为CT，右侧小脑半球上部一高密度病灶（红色箭头）图2 为GRE 序列，可见脑内多发低信号灶（红色箭头）图3 为GRE 序列，可见脑内多发低信号灶（红色箭头） CT：示右侧小脑半球上部见一直径约5 mm 的高密度影，周围环绕低密度区。脑室增宽，脑沟、裂弥漫性增宽加深，表明脑组织弥漫性萎缩。双侧脑室周围白质内弥漫性低密度区，表明有陈旧性的腔隙性脑梗塞。 MRI：可见数个小的、类圆形的低信号灶，横断GRE 序列上显示最佳，病变位于小脑、右侧脑桥、左后和腹侧丘脑以及放射冠区。 鉴别诊断 多发海绵状血管畸形、多发高血压性出血，创伤后遗症，弥漫性轴索损伤，实质挫伤，淀粉样血管病，多发性出血性毛细血管扩张症
诊断 多发海绵状血管畸形 讨论 海绵状血管畸形，也称为海绵状血管瘤，是一种良性的血管错构瘤，由内皮内衬血窦、未成熟的无法对脑组织供血的血管。生物学表现多样，可进展、退化或扩大。海绵状血管瘤是最常见的脑动脉造影隐匿性的中枢神经系统血管畸形，发病率约为0.5%。约75% 的病例为单发，10% 到30% 为多发或家族性。平均发病年龄为40 到60 岁，但儿童也可以发生。发病率无男女差异，所有人种都可以发生。 海绵状血管瘤可大可小，大着直径可大于6 cm，平均大小为0.5-4 cm。多含有不同时期的血性成分，周围可有完整的含铁血黄素环。有三个基因位点与海绵状血管瘤相关：CCM1, CCM2 和CCM3。多发性家族性海绵状血管畸形综合征，多见于墨西哥裔西班牙裔美国人，以CCM1 上的KRIT1 突变为特征。在这个综合征中，该基因突变导致KRIT1 蛋白发生截断，导致受损的内皮细胞微管相互作用。进而导致这些未成熟的内皮细胞成熟和形成毛细血管的能力受损。而更为常见的是，散发的海绵状血管瘤没有KRIT1 基因的突变。 海绵状血管畸形与发育性静脉异常（DVA）、表面含铁血黄素沉积症以及皮肤异常，包括咖啡é-斑和角化毛细血管静脉
海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现
中国临床新医学201/年'月第11卷第5期? 459* 博硕论坛?论著海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现 谷礫，滕艳华，姜文平，郭英瑜，于清太 作者单位！13/000松原，吉林油田总医院核磁科 作者简介：谷谦（1981-),女，医学硕士，副主任医师，研究方向：医学影像学。E-mail:15681248@https://www.360docs.net/doc/fb2959647.html, [摘要]目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现，分析磁共振成像（M R I)在海绵窦海绵状血管瘤 中的诊断价值。方法回顾性分析2〇〇9$1 ~ 2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的 M R I表现。结果12例患者T I W I呈等及略低信号，T2W I呈高信号，增强扫描全部呈明显强化，病灶呈哑铃 状，边界清晰，颈内动脉受包绕，邻近脑组织受压，未出现水肿信号。结论M R I在诊断海绵窦海绵状血管瘤 中具有重要的应用价值。 [关键词]海绵窦；海绵状血管瘤；磁共振成像 [中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674 -3806(2018)05 -0459 -03 doi：10.3969/j. issn. 1674 -3806.2018.05.14 MRI diagnosis of cavernous hemangiomas incavernous sinus Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield Hospital，Songyuan 138000，China [Abstract]Objective To investigate the imaging features of cavernous hemangiomas in cavernous sinus， and to analyze t he value of magnetic resonance imaging (M R I)in diagnosis of cavernous hemangiomas in cavernous sinus. Methods M R I findings of 12 patients with cavernous hemangiomas in cavernous sinus who were operated on in our hospital from January 2009 to January 2017 were analyzed retrospectively. Results In the showed equal and slightly low signal，and T2W I showed high signal. The results of enhanced scan showed obvious hancement ，lesions in dumbbell shape with clear boundary，internal carotid artery wrapped，adjacent brain t compression，and no edema signals. Conclusion M R I plays an important role in the diagnosis of cavernous hemangi- omas in the cavernous sinus. [Key words]Cavernous sinus；Cavernous hemangiomas；Magnetic resonance imaging" M R I) 海绵窦海绵状血管瘤是颅内脑外型海绵状血管 瘤，发病率低，临床少见，术前误诊率高，易导致术中 难以控制的大出血，危及患者生命，术前进行准确的 诊断非常重要[1]。本文回顾性分析12例手术证实 海绵窦海绵状血管瘤病例的影像学表现，旨在提高 诊断及鉴别诊断水平，以提高对本病的认识。现报 告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料收集我院2009-01 ~ 2017-01收治的经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的患者共12例，男4例，女8例，年龄39 ~ 63岁，经手术确诊为海绵 窦海绵状血管瘤，均于术前进行MR头部平扫及增 强扫描。临床表现:部分患者无明显症状，部分单侧 视力减退、复视、面部麻木、头痛、眼球运动障碍、视 野缺损。1.2 MRI检查方法使用美国B E公司Signa HDx 3.0T MR扫描仪，HDNVHead线圈。患者取仰卧位，头先进，扫描范围包括脑实质。常规行T1WI、T2W I 轴位扫描，部分患者进行冠状位及矢状位扫描。层厚 6 mm，层间距 1mm，视野 240 m m X240 mm。T1W I tra cor，TR3 000 ms，T E24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 x192,激励次数 1。T2WItracor，TR 4 800 ms，TE 100 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 X224，激励次数1。随后行增强扫描，静脉注射 钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字 H10860002)，0. 1m m〇l/kg，流速 2 ml/s，包括矢状面、冠状面、横轴面扫描。增强T1WI ta sag cor，TR3 000 ms，TE 24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵320 x192,激励次数1。由2名经验丰 富医师共同阅片，对图像进行整理分析影像特点。
颅内海绵状血管瘤基本概述
基本概述 海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。它们并非真性肿瘤，按组织学分类属于脑血管畸形。 返回顶部 病因 (一)发病原因 迄今不清楚，有下列学说： 1.先天性学说婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说。研究显示家族性和(或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙裔，为常染色体显性遗传，提示所有本病的西班牙裔患者具有相同的基因突变，其突变基因位于染色体7q长臂的q11、q22。 2.后天性学说认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。Zabramski等追踪6个家族21人，随访2.2年发现17个新生海绵状血管瘤病灶，每个病人每年出现0.4个新生病灶。如果新生海绵状血管瘤较预料更常见的话，那么仅凭先天性病例数就会大大低估出血的危险性。海绵状血管瘤病灶直径从数毫米到数厘米不等，病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及栓塞引起。由于病灶低流量低压，出血常局限在囊内，一旦出血突破囊壁，即引起明显症状。 (二)发病机制 海绵状血管瘤的实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶。血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织，血管间无或有极少的脑实质组织。 肿瘤的质地可软也可硬，这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系。病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。 海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)，以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。约19%的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。肿瘤的大小不等，0.5～6cm。肿瘤的部位、大小与临床表现有直接的关系。
认识海绵状血管瘤的治疗与预后
认识海绵状血管瘤的治疗与预后 *导读：海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。…… 海绵状血管瘤概述 海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中 严重出血甚或致命的报道。 临床表现 位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下
层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。海绵状血管瘤好发于头、面、颈部，四肢、躯干次之。除常见于皮肤皮下组织外，偶见于粘膜下，也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现，或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内，称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及，易被误诊;有时累及骨骼，表面粗糙不平，如虫咬状，累及骨髓腔者，X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高，但应予重视，有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。当血管瘤受外界刺激时，可引起血管周围组织炎性反应，患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛，或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时，也可出现局部疼痛，疼痛往往为一过性，短则一天，长则数周，以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时，可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的，少数弥漫地累及大片组织，如四肢的海绵状血管瘤，是血管瘤治疗中的难点。成人海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质仍然存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。但这一结论与许多传统观察不一
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断 【摘要】目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值。资料与方法经手术病理证实海绵状血管瘤22例，10例行CT检查，16例行MRI 检查。结果颅内海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿，无明显占位效应。CT平扫为稍高密度影，钙化占72.7％，增强扫描大都无强化；MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶大都无强化；结论颅内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，结合CT和MRI可明确诊断。 【关键词】脑血管畸形；海绵状血管瘤；脑肿瘤；x线计算机；磁共振成像 颅内海绵状血管瘤(intraeranial cavernous angioma，ICA)是一种先天性血管畸形，发病率仅次于动一静脉畸形。笔者回顾性分析我院2006年1月～2010年12月例经手术病理证实的22例颅内ICA患者的影像学资料，现报告如下。 1 资料与方法 本组22例颅内型ICA患者，男16例，女6例，年龄11～76岁。临床无特异表现，其中以运动和感觉障碍(8例)等为主要症状。10例行CT检查，16例行MRI检查。CT机使用飞利浦MX8000 dual CT扫描机，常规头颅轴位检查，层厚8-10mm。增强扫描对比剂用碘海醇，剂量1ml/kg体重，流率3.0 ml／s，注药后延迟18秒扫描。MRI检查使用东软SUPEROPEN 0.35 T开放式永磁型磁共振，采用SE序列，梯度回波等。MRI增强检查对比剂为Gd-DTPA，剂量为0．2 mmol／kg体重，注药后即行常规矢状位、冠状位、横断位检查。成像参数：TlWI：TR 360ms，TE 11 ms；T2WI：TR 6090ms，TE 192ms，层厚5-9mm，间距1mm。 2 结果 8例CT增强扫描发现3例呈轻度不均匀强化，其余无强化。本组中16例行MRI检查，其中5例为CT检查后又行MRI检查确诊，多数病灶表现为混杂Tl、T2信号，呈“桑葚状”，其中12个病灶在稍长T2信号周边有云絮状低信号环包绕，周边多呈长T2信号区。有5个病灶瘤周可见出血。增强后示病灶为不规则轻度强化，内部信号不均匀，多呈絮状、斑点状，但无明显占位效应，有1例周围脑组织有萎缩征象。 3讨论 3.1 发生与病理颅内型ICA的病因尚不完全清楚，但一般认为是先天性的血管发育异常[1]，是由微动脉延伸出来的血流缓慢的大小不等的血管窦构成，而且病理学检查也证实了瘤内血管窦的存在，窦间没有正常的脑组织，而有神经纤维分隔。血管窦壁由单层上皮细胞和纤维母细胞组成，组织学上缺少肌层和弹力层，没有明显的供血动脉及引流静脉，易发生出血。玻璃样变、纤维化、血栓形