海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现

中国临床新医学201/年'月第11卷第5期•

459*

博硕论坛•论著海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现

谷礫，滕艳华，姜文平，郭英瑜，于清太

作者单位！13/000松原，吉林油田总医院核磁科

作者简介：谷谦（1981-),女，医学硕士，副主任医师，研究方向：医学影像学。E-mail:15681248@

[摘要]目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现，分析磁共振成像（M R I)在海绵窦海绵状血管瘤

中的诊断价值。方法回顾性分析2〇〇9$1 ~ 2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的

M R I表现。结果12例患者T I W I呈等及略低信号，T2W I呈高信号，增强扫描全部呈明显强化，病灶呈哑铃

状，边界清晰，颈内动脉受包绕，邻近脑组织受压，未出现水肿信号。结论M R I在诊断海绵窦海绵状血管瘤

中具有重要的应用价值。

[关键词]海绵窦；海绵状血管瘤；磁共振成像

[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674 -3806(2018)05 -0459 -03

doi：10.3969/j. issn. 1674 -3806.2018.05.14

MRI diagnosis of cavernous hemangiomas incavernous sinus

Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield Hospital，Songyuan 138000，China

[Abstract]Objective To investigate the imaging features of cavernous hemangiomas in cavernous sinus，

and to analyze t he value of magnetic resonance imaging (M R I)in diagnosis of cavernous hemangiomas in cavernous

sinus. Methods M R I findings of 12 patients with cavernous hemangiomas in cavernous sinus who were operated on

in our hospital from January 2009 to January 2017 were analyzed retrospectively. Results In the showed equal and slightly low signal，and T2W I showed high signal. The results of enhanced scan showed obvious hancement ，lesions in dumbbell shape with clear boundary，internal carotid artery wrapped，adjacent brain t compression，and no edema signals. Conclusion M R I plays an important role in the diagnosis of cavernous hemangi­

omas in the cavernous sinus.

[Key words]Cavernous sinus；Cavernous hemangiomas；Magnetic resonance imaging" M R I)

海绵窦海绵状血管瘤是颅内脑外型海绵状血管 瘤，发病率低，临床少见，术前误诊率高，易导致术中 难以控制的大出血，危及患者生命，术前进行准确的 诊断非常重要[1]。本文回顾性分析12例手术证实 海绵窦海绵状血管瘤病例的影像学表现，旨在提高 诊断及鉴别诊断水平，以提高对本病的认识。现报 告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料收集我院2009-01 ~ 2017-01收治的经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的患者共12例，男4例，女8例，年龄39 ~ 63岁，经手术确诊为海绵 窦海绵状血管瘤，均于术前进行MR头部平扫及增 强扫描。临床表现:部分患者无明显症状，部分单侧 视力减退、复视、面部麻木、头痛、眼球运动障碍、视 野缺损。1.2 MRI检查方法使用美国B E公司Signa HDx 3.0T MR扫描仪，HDNVHead线圈。患者取仰卧位，头先进，扫描范围包括脑实质。常规行T1WI、T2W I 轴位扫描，部分患者进行冠状位及矢状位扫描。层厚 6 mm，层间距 1mm，视野 240 m m X240 mm。T1W I tra cor，TR3 000 ms，T E24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 x192,激励次数 1。T2WItracor，TR 4 800 ms，TE 100 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵 320 X224，激励次数1。随后行增强扫描，静脉注射 钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字 H10860002)，0. 1m m〇l/kg，流速 2 ml/s，包括矢状面、冠状面、横轴面扫描。增强T1WI ta sag cor，TR3 000 ms，TE 24 ms，层厚 5 mm，层间距 1mm，矩阵320 x192,激励次数1。由2名经验丰 富医师共同阅片，对图像进行整理分析影像特点。

• 460*Chinese Journal of New Clinical Medicine,May 2018 , Volume 11 ,Number 5

E结果

MRI表现显示，12例病灶均为单发，位于鞍旁 及中颅窝，其中5例病灶位于左侧海绵窦，7例病灶 位于右侧海绵窦。病灶呈哑铃状，边界清晰，病灶均较大(2〜4 cm)，垂体受压，颈内动脉受包绕，邻近 脑组织受压，未出现水肿信号，T1W I呈等及略低信 号，T2W I呈高信号，增强扫描呈明显强化。典型病 例MRI影像表现见图1。

患者，女，5%岁，！为T2W I;⑥为T1W I;#和③为增强扫描。影像见病灶呈明显长T1长T2异常信号，边界清楚，呈哑铃状，病灶位于右侧鞍旁并向鞍内生长，视交叉及垂体明显受压，右侧海绵窦区被包绕，增强扫描病灶呈明显强化

图1典型病例M R I影像表现

3讨论

3.1颅内的海绵状血管瘤大多发生在脑内，脑外少 见，脑外多发在海绵窦区[2]。海绵窦海绵状血管瘤 不是血管真性肿瘤，实质为畸形血管团，起源于海绵 窦区的硬脑膜[3]，由扩大密集的血管窦构成，腔内 充满血液，扩张的管腔之间为菲薄的间隔，并可相互 通连，血管壁仅由菲薄的胶元纤维和内皮细胞所构 成，管壁缺乏弹力纤维和肌肉，与海绵窦内颈内动脉 及动眼神经、滑车神经、三叉神经及展神经关系密 切，血供丰富，术中有大出血的危险[4]。

3D本研究显示病灶均较大，主要临床症状主要由 于向海绵窦内生长压迫脑神经，向上压迫视交叉等 所致，可引起单侧视力减退、复视，压迫海绵窦区脑 神经引起面部麻木、头痛和眼球运动障碍，后期可出 现双侧视力减退、视野缺损和眼球固定，海绵窦海绵 状血管瘤发生在脑外，有一定的生长空间，起病隐匿 和缓慢[5]。本文MRI表现示海绵窦海绵状血管瘤 病灶主体常位于海绵窦一侧，并跨越鞍隔伸入鞍内，呈哑铃状，颈内动脉受包绕或推移，可见占位效应，邻近脑组织受压，由于生长缓慢，不会出现水肿信号，扩张血窦内为流速缓慢的血液，所以T1W I呈略低信 号，T2WI呈明显高信号，增强扫描呈明显均勻强化[6]。

3.3鞍区解剖结构复杂，病变种类繁多，海绵窦海 绵状血管瘤与海绵窦区脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体大腺 瘤等鉴别诊断困难，影响手术方式选择，增加手术风 险[7]。脑膜瘤呈广基底，可见脑膜尾症，T2W I呈等 或略高信号，T2W I明显低于海绵窦海绵状血管瘤，增强扫描呈中等程度强化[8]，强化程度也低于海绵窦海绵状血管瘤。神经鞘瘤囊变坏死多见，信号不 均勻，多沿受累颅神经长轴方向生长，海绵窦区神经 鞘瘤多起源于三叉神经，长轴位于前后方向者较多，增强扫描多呈明显不均勻强化，囊变坏死无强化，强 化程度不如海绵窦海绵状血管瘤明显。垂体大腺 瘤，病灶主体部位位于鞍内，向鞍上及鞍底生长，呈 束腰征，颈内动脉海绵窦段可受包绕[9]，垂体瘤易 伴发出血、囊变，T2W I呈略高信号，T1W I呈等或稍 长信号，增强扫描成中等程度强化，而海绵窦海绵状 血管瘤可见受压变形垂体[10]。

综上所述，MRI对海绵窦海绵状血管瘤的检查 是一种有效的影像手段，有一定特征表现，病灶呈哑 铃状，边界清晰，T1W I呈等及略低信号，T2W I呈高 信号，增强扫描呈明显强化。MRI能够做出明确诊 断，减少误诊，为指导临床制定治疗方案提供可靠的 依据，及时治疗，对术前正确诊断及鉴别诊断具有重 要价值。

参考文献

1班允超，景治涛，李婷，等.海绵窦海绵状血管瘤的C T、M R I表 现及临床病理研究[J].陕西医学杂志，2012,4(14)! 463 -466.

2余信远，易伟，刘仁忠，等.海绵窦海绵状血管瘤的临床诊断及 显微外科治疗[J]•华中科技大学学报（医学版），2015，42 (2)!

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3姚振威，冯晓源.海绵窦海绵状血管瘤的M R I特征[J].中国医学 计算机成像杂志，2010,16(3):185 -188.

4钟兵.海绵窦海绵状血管瘤的影像学特点[J].国际神经病学 神经外科学杂志，2013,40(5):436 - 439.

5李明全，娄晓宇，苗宝娟.海绵窦海绵状血管瘤M R I诊断[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(12):

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