艾滋病合并带状疱疹138例临床分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
６ ５ ． ２ ％， 远 远高于普 通患 者 ， 部 分患 者甚 至 出现 高热 、 疲乏 、 全 身 肌 肉 酸 痛 等症 状 。
菌、 病毒感染最终导致多器官功能衰竭而死 亡外 ， 余患 者根据病情及经济情况分别给予抗病毒药 物阿昔洛 韦 或膦 甲酸钠静脉滴 注 ， 一般 疗程 ７～１ ４ ｄ ， 部分 患者控
构成一系列疾病 的表现 。Ｈ Ｉ Ｖ感 染者或艾 滋病患者在 病程 中 ９ ０ ％可发生皮 肤黏膜损 害 ， 包括感染性 皮肤损 害、 非感染性皮肤 损 害和皮肤 肿瘤 。相 当部 分患 者甚 至 以皮 肤 病 为首 发 症状 。文 献
Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患 者 四 大 机 会 性 感 染 之 一 。
以下 相对 较易 发 生 多神 经 区域 受损 。许飓 等 观察 １ ６例多神经节段带状 疱疹患者 ， 发现 １ ２例患者具有基
础疾病 如肾移 植 术后 、 外 科 手术 后 或红 斑 狼疮 患者 ，
ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ， Ｐ Ｈ Ｎ） ２ ０例 （ １ ４ ． ５ ％）
２ 讨 论
显示 Ｃ Ｄ ４ 计数越低 ， 带状疱疹 的发病率越 高。张美芳 等 研究 发现 ， 带状疱 疹患 者外周 血淋 巴细胞 亚 群与 正常 对 照组 比较 ， Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ细 胞 显 著 减 少 ， 认 为 Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ细胞显著 减少 在带状 疱疹 的发 病过 程 中起着 重 要 的作 用 ， Ｃ Ｄ ４ Ｔ细 胞 功 能 受 抑 制 可 能 是 长 期 潜 伏 于神经后 根 的疱 疹病毒 复活 、 复制产生 疾病 的主要发
镇痛处理 ， 镇痛剂主要应用非 甾体类镇痛 药 、 抗癫痫药 卡 巴西平 或加 巴喷 丁 ； 维生素 Ｂ ， 、 维生素 Ｂ 。 肌 肉注射 或 口服营养神 经 ， 糜烂 溃疡 面积大者 或合并感 染者予 以系统应用抗 生素 。考 虑为 艾滋病 患者 ， 均未 使用糖 皮质激 素 ， 以免引起 更严 重 的机会性感 染 。皮 损处 局 部处理 ： 未溃破水疱外涂炉 甘石洗剂 ， 溃 破者予硼 酸洗 液湿敷或抗 生素 软膏 防治感染 。止疱 时间为 （ １ ０ ． ５± ３ ． ２ ） ｄ ， 皮 损 完 全 消退 时 间 （ １ ８ ． ０± ６ ． ３ ） ｄ ， 疼 痛 明显 缓 解 时问（ １ ２ ． ８ ± ５ ． ８ ） ｄ ， 发生后遗神 经痛者 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｉ ｃ
Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 是由 Ｈ Ｉ Ｖ引起 的传 染病 ， 传播 途径 主要有 ３ 种： 性 接触传 染 、 血 液传染和母婴传 染。Ｈ Ｉ Ｖ特异 性侵
犯 辅 助 性 Ｔ细 胞 （ Ｃ Ｉ Ｍ 细胞 ） ， 引起 不 同程 度 的细 胞 免
所处的艾滋病 分期可 以看 出 ， ８ ４ ． ８ ％患 者处 于 Ｂ ３期与 ｃ ３ 期， 进 一 步 说 明带 状疱 疹 的发 生与 艾 滋病 严 重 程 度 密 切相关 ， 疴 隋越重 ， 带状疱疹 的发病率越高 。１ ３ ８ 例患者
病 原 因 。Ｈ Ｕ Ｎ Ｇ等 一 项 前 瞻 性 研 究 当 中对 年 龄 、 性
别、 Ｈ Ｉ Ｖ传 播途 径 、 感 染 时间 、 基础 Ｃ Ｄ ４ 计数 、 病毒 载 量、 抗病毒治疗方案等 因素分析 ， 发现只有 Ｃ Ｄ ４ 计数是
带 状 疱疹 重 要 的影 响 因 素 。另 一 方 面 ， 从 带 状 疱 疹 发 生
中累 及 两 个 神 经 区 域 者 １ ７例 ， Ｃ Ｄ ４ 平 均 １ ５ ５・ ～，
疫缺陷 ， 导致机会性 感染 、 恶性 肿瘤和 神经 系统 损害 。
Ｈ Ｉ Ｖ感 染 的 临 床 表 现 从 无 临 床 症 Leabharlann Baidu 到 严 重 疾 病 病 变 ，
５例 Ｃ Ｄ ４ ＜ ５ ０・ ｊ ｘ Ｌ 一 ， ５例 ５ ０～ ２ ０ ０・ Ｌ 一 ， ５例 ２ ０ １～ ３ ４ ９・ ～。 ｌ 例＞ ＿ － ３ ５ ０・ ～， 推测 Ｃ Ｄ ４ 在 ３ ５ ０・
・
４ ２ ４・
广东 医学
２ ０ １ ４年 ２ 月 第３ ５卷第 ３ 期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
制中心 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ临床 分类标 准 ， 根据 Ｃ Ｄ ４ 数 量及临 床表现 １ ３ ８例 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患 者疾 病分 期 ： Ｂ １ ４例 （ ２ ． ９ ％） ， Ｂ ２ ｌ ６例 （ １ １ ． ６ ％） ， Ｂ ３ ３ ０例 （ ２ １ ． ７ ％） ； Ｃ １ ０例 ， Ｃ ２ １ 例
制 不 理 想 适 当延 长 ， 最 长者达 ２ １ ｄ 。 伴 疼 痛 患 者 给 予
从 Ｃ Ｉ Ｍ 计 数 可 以 看 出 ， 带 状 疱 疹 可 以发 生 于 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者 Ｃ Ｄ ４ 计数 的任 一 阶段 。４ ３ ． ５ ％患 者 Ｃ Ｄ ４
＜ ５ ０・ Ｌ 一， ７ ９ ． ７ ％患者 Ｃ Ｄ ４ ＜２ ０ ０・ Ｌ 一， 其 趋 势
（ ０ ． ７ ％） ， Ｃ ３ ８ ７例 （ ６ ３ ． １ ％） 。 １ ． ４ 治 疗 及 转 归 除 ４例 患 者 因 并 发 多 种 细 菌 、 真
骶神经 区 、 三叉 神经 区 、 颈神 经 区。皮损 广泛 ， 常表 现 为强烈 的炎症 渗 出 ， 水 疱 数量 可 达 上千 个 ， 易 引起 大 疱、 血疱及合并 皮肤感 染 ， 从 而容 易形成 溃疡 ， 预后 遗 留瘢痕 。此外伴 随症状 明显 ， ９ ４ ． ２ ％患 者伴有神 经痛 ， 其中 ５ ９ ． ４ ％疼 痛 明显 需要 应 用 镇 痛剂 ； 伴 发 热 者 达
菌、 病毒感染最终导致多器官功能衰竭而死 亡外 ， 余患 者根据病情及经济情况分别给予抗病毒药 物阿昔洛 韦 或膦 甲酸钠静脉滴 注 ， 一般 疗程 ７～１ ４ ｄ ， 部分 患者控
构成一系列疾病 的表现 。Ｈ Ｉ Ｖ感 染者或艾 滋病患者在 病程 中 ９ ０ ％可发生皮 肤黏膜损 害 ， 包括感染性 皮肤损 害、 非感染性皮肤 损 害和皮肤 肿瘤 。相 当部 分患 者甚 至 以皮 肤 病 为首 发 症状 。文 献
Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患 者 四 大 机 会 性 感 染 之 一 。
以下 相对 较易 发 生 多神 经 区域 受损 。许飓 等 观察 １ ６例多神经节段带状 疱疹患者 ， 发现 １ ２例患者具有基
础疾病 如肾移 植 术后 、 外 科 手术 后 或红 斑 狼疮 患者 ，
ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ， Ｐ Ｈ Ｎ） ２ ０例 （ １ ４ ． ５ ％）
２ 讨 论
显示 Ｃ Ｄ ４ 计数越低 ， 带状疱疹 的发病率越 高。张美芳 等 研究 发现 ， 带状疱 疹患 者外周 血淋 巴细胞 亚 群与 正常 对 照组 比较 ， Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ细 胞 显 著 减 少 ， 认 为 Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ细胞显著 减少 在带状 疱疹 的发 病过 程 中起着 重 要 的作 用 ， Ｃ Ｄ ４ Ｔ细 胞 功 能 受 抑 制 可 能 是 长 期 潜 伏 于神经后 根 的疱 疹病毒 复活 、 复制产生 疾病 的主要发
镇痛处理 ， 镇痛剂主要应用非 甾体类镇痛 药 、 抗癫痫药 卡 巴西平 或加 巴喷 丁 ； 维生素 Ｂ ， 、 维生素 Ｂ 。 肌 肉注射 或 口服营养神 经 ， 糜烂 溃疡 面积大者 或合并感 染者予 以系统应用抗 生素 。考 虑为 艾滋病 患者 ， 均未 使用糖 皮质激 素 ， 以免引起 更严 重 的机会性感 染 。皮 损处 局 部处理 ： 未溃破水疱外涂炉 甘石洗剂 ， 溃 破者予硼 酸洗 液湿敷或抗 生素 软膏 防治感染 。止疱 时间为 （ １ ０ ． ５± ３ ． ２ ） ｄ ， 皮 损 完 全 消退 时 间 （ １ ８ ． ０± ６ ． ３ ） ｄ ， 疼 痛 明显 缓 解 时问（ １ ２ ． ８ ± ５ ． ８ ） ｄ ， 发生后遗神 经痛者 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｉ ｃ
Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 是由 Ｈ Ｉ Ｖ引起 的传 染病 ， 传播 途径 主要有 ３ 种： 性 接触传 染 、 血 液传染和母婴传 染。Ｈ Ｉ Ｖ特异 性侵
犯 辅 助 性 Ｔ细 胞 （ Ｃ Ｉ Ｍ 细胞 ） ， 引起 不 同程 度 的细 胞 免
所处的艾滋病 分期可 以看 出 ， ８ ４ ． ８ ％患 者处 于 Ｂ ３期与 ｃ ３ 期， 进 一 步 说 明带 状疱 疹 的发 生与 艾 滋病 严 重 程 度 密 切相关 ， 疴 隋越重 ， 带状疱疹 的发病率越高 。１ ３ ８ 例患者
病 原 因 。Ｈ Ｕ Ｎ Ｇ等 一 项 前 瞻 性 研 究 当 中对 年 龄 、 性
别、 Ｈ Ｉ Ｖ传 播途 径 、 感 染 时间 、 基础 Ｃ Ｄ ４ 计数 、 病毒 载 量、 抗病毒治疗方案等 因素分析 ， 发现只有 Ｃ Ｄ ４ 计数是
带 状 疱疹 重 要 的影 响 因 素 。另 一 方 面 ， 从 带 状 疱 疹 发 生
中累 及 两 个 神 经 区 域 者 １ ７例 ， Ｃ Ｄ ４ 平 均 １ ５ ５・ ～，
疫缺陷 ， 导致机会性 感染 、 恶性 肿瘤和 神经 系统 损害 。
Ｈ Ｉ Ｖ感 染 的 临 床 表 现 从 无 临 床 症 Leabharlann Baidu 到 严 重 疾 病 病 变 ，
５例 Ｃ Ｄ ４ ＜ ５ ０・ ｊ ｘ Ｌ 一 ， ５例 ５ ０～ ２ ０ ０・ Ｌ 一 ， ５例 ２ ０ １～ ３ ４ ９・ ～。 ｌ 例＞ ＿ － ３ ５ ０・ ～， 推测 Ｃ Ｄ ４ 在 ３ ５ ０・
・
４ ２ ４・
广东 医学
２ ０ １ ４年 ２ 月 第３ ５卷第 ３ 期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
制中心 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ临床 分类标 准 ， 根据 Ｃ Ｄ ４ 数 量及临 床表现 １ ３ ８例 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患 者疾 病分 期 ： Ｂ １ ４例 （ ２ ． ９ ％） ， Ｂ ２ ｌ ６例 （ １ １ ． ６ ％） ， Ｂ ３ ３ ０例 （ ２ １ ． ７ ％） ； Ｃ １ ０例 ， Ｃ ２ １ 例
制 不 理 想 适 当延 长 ， 最 长者达 ２ １ ｄ 。 伴 疼 痛 患 者 给 予
从 Ｃ Ｉ Ｍ 计 数 可 以 看 出 ， 带 状 疱 疹 可 以发 生 于 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者 Ｃ Ｄ ４ 计数 的任 一 阶段 。４ ３ ． ５ ％患 者 Ｃ Ｄ ４
＜ ５ ０・ Ｌ 一， ７ ９ ． ７ ％患者 Ｃ Ｄ ４ ＜２ ０ ０・ Ｌ 一， 其 趋 势
（ ０ ． ７ ％） ， Ｃ ３ ８ ７例 （ ６ ３ ． １ ％） 。 １ ． ４ 治 疗 及 转 归 除 ４例 患 者 因 并 发 多 种 细 菌 、 真
骶神经 区 、 三叉 神经 区 、 颈神 经 区。皮损 广泛 ， 常表 现 为强烈 的炎症 渗 出 ， 水 疱 数量 可 达 上千 个 ， 易 引起 大 疱、 血疱及合并 皮肤感 染 ， 从 而容 易形成 溃疡 ， 预后 遗 留瘢痕 。此外伴 随症状 明显 ， ９ ４ ． ２ ％患 者伴有神 经痛 ， 其中 ５ ９ ． ４ ％疼 痛 明显 需要 应 用 镇 痛剂 ； 伴 发 热 者 达