支气管扩张病人的护理ppt课件

(六)健康指导
1.说明感染与支气管阻塞的危害，清除上呼吸道慢性病灶。 2.建立良好的生活习惯，戒烟。 3.保证高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗病能
力。 4.指导病人正确的体位引流及呼吸功能锻炼方法。 5.咯血时不屏气，将血咯出，以避免窒息，病情有变，及
时就诊。
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护理评价
1、病人是否能做到有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。 2、病人营养能否得到改善，体重是否增加。 3、病人是否出现并发症，或出现并发症是否得到及时处
血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
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四、用药护理
有急性感染时需应用抗生素，对于慢性咯脓痰 的病人，除使用短程抗生素外，还可考虑使用 长疗程的抗生素。
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(五)心理护理
多与病人交谈 介绍病情 帮助病人树立信心，缓解焦虑 病人咯血时应给予安慰，保持病人情绪稳定，避
免因情绪波动加重出血。
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第四节 支气管扩张病人的护理
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概述
什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
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婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
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机制
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
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(四)辅助检查
1.胸部X线检查
病变部位纹理增粗，典
型表现为不规则蜂窝状透亮
阴影或卷发状阴影。
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2.胸部CT检查
管壁增厚的柱状扩张或
成串成簇的囊样改变。
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3.支气管造影
可确诊本病，现已被CT
取代。
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4.纤维支气管镜检查
可明确支气管扩张或阻塞及
其出血的部位，局部灌洗液可作
微生物学检查。
细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌 粘稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭 曲。
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护理评估
(一)健康史
了解病人儿童期是否有麻疹、百日咳或支气管肺炎病
史和呼吸道感染反复发作史，并详细询问慢性咳嗽、咳痰、
咯血史。
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(二)身体状况
1.症状 (1)慢性咳嗽、大量脓痰
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咳嗽与体位有关，痰液静置后分三层 病人改变体位时分 泌物刺激支气管黏 膜引起咳嗽和排痰。
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5.实验室检查
继发感染时血白细胞计数和中性粒细胞增多；咯血可
见贫血。痰涂片或细菌培养可发现致病菌。
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(五)治疗要点
原则是积极控制感染、保持引流通畅、处理咯血，必
要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染
②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张药
③痰液多而黏稠→体位引流
④合理应用止血药。
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常见护理诊断/问题与护理目标
有可能出现的心理反应是
A.抑郁
B.悲伤
A C.恐惧
D.愤怒
E.震惊
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2.患者，男性，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日
来因受凉咳大量黄色脓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士
指导患者做体位引流时，错误的是
A.在饭后1小时进行
A
B.引流前做生理盐水超声雾化
C.引流同时做胸部叩击
D.引流后可给治疗性雾化
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症状
(2)反复咯血 “干性支气管 扩张”
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症状
(3)反复肺部感染
高热、食欲不振、乏力、咳嗽加
剧。一旦引流通畅，大量脓痰排出，症
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状可减轻。
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2.护理体检
感染时可有局限性、固定的湿啰音；
反复发作有消瘦、贫血、发绀和杵状指。
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(三)心理-社会状况
悲观、厌烦、抑郁，对治疗失去信 心；如大咯血或反复咯血不止时， 则有精神紧张或恐惧感。
(三)体位引流★
利用地心引力作用，进行体位引流。 步骤： ①解释说明； ②体位选择：患侧肺处于高处，引流支气管开口向下，使
痰液易于流出； ③时间：每次15-20分钟，每日2-3次；
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④病情观察：引流时观察病人病情变化； ⑤引流完毕，漱口； ⑥注意事项：宜在饭前1小时进行，灵活选用体位，有高
1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠，咳嗽无 力、咳嗽方式无效有关。
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道 通畅。
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2、营养失调：低于机体需要量 与反复继发感 染导致机体消耗过多有关。
目标：病人营养改善，体重渐增，抗病能力增 强。
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3、有窒息的危险 与痰液粘稠或大咯血 造成气道阻塞有关。
理。
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考点提示
1.支气管扩张临床典型表现为＿＿＿慢＿性和咳大嗽量＿＿＿、＿
＿脓、性反痰复＿咯＿血＿＿。
肺部感染
2.支气管扩张痰液静置后分＿层，三上层为＿＿泡沫泡，沫中
层为＿＿＿＿，下混层浊为黏＿液＿和＿＿＿。 脓液 坏死组织
3.胸片可见肺部＿＿状透亮阴影或＿＿状阴影。
蜂窝
卷发
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1.支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险。患者最
目标：病人无并发症发生或并发症得到 及时处理。
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护理措施
(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维素饮食；
多饮水，以稀释痰液。
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(二)病情观察
监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处理。
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E.每次引流15-20分钟
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患者女，59岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸
闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。目前患者饮食
应
D
A.软质饮食 B.流质饮食
C.半流质饮食
D.禁食
E.普通饮食
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谢谢！
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