眼压及眼底检查PPT课件
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❖ 加用巩膜压陷器可提高视网膜周边裂孔的发现。
24
直接检查法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内。检查者的 眼睛必须靠近被检查者的眼睛。坐在或站在 被检查者的偏右侧,并且用右手持检眼镜, 用右眼检查被检查者的右眼,左手固定在被 检查者的头部,拇指还可以向上牵引上睑, 以便于各方向的检查。
25
直接检查法
9
眼底检查注意点
❖ 正常的眼底检查:检查眼底应按次序,才能 全面系统。一般先用透照法检查屈光间质, 然后检查眼底。
❖ 检查眼底时一般先自视盘起,然后按视网膜 四根主要动脉,把眼底分为四份,由后极部 达周边部,其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻 下,最后检查黄斑。
10
YZ11C和YZ11袖珍检眼镜
11
YZ11D充电检眼镜
眼底检查
温州医学院附属第一医院眼科
1
眼底检查概述
❖ 原理:眼底检查一般在暗室里进行,其原理是借检 眼镜把光线经瞳孔照射入被检查者眼内,由被检查 者眼底反射出来的光线,成像在集光镜与检查者眼 前方者名间接检查法,成像在检查者眼内者名直接 检查法。
❖ 意义:可检查眼屈光介质及视网膜、脉络膜、视神 经等有无病变,更进一步可知全身其他部分的病变 情况,如脑肿瘤、高血压、肾炎等。
❖ 检查时可以坐位,常取卧位。检查前应充分 散瞳,检查顺序是先后极部,然后周边部。
21
双目间接检眼镜
22
苏州双目间接检眼镜
23
双目间接检眼镜
❖ 观察范围广,对比性强,易于发现视网膜脱离等眼 底改变。
❖ 亮度高,在玻璃体屈光介质透明度差的情况下也可 看清。
❖ 因系双目观察,立体感较强,又可腾出术者的一只 手来,因而便于在视网膜脱离和玻璃体切割手术中 应用。
12
YFra Baidu bibliotek6F检眼镜
13
直接镜性能指标
❖ 照明形式:大光斑、小光斑、无赤片、网格、 裂隙。不同的光斑,可对病眼不同区域进行 检查。
❖ 屈光度补偿 :0、±1D、±2D、±3D、 ±4D、±5D、 ±6D、±8D、±10D、 ±12D、±16D、 ±20D、-25D。
14
不同照明形式的应用
❖ 大光斑:用于检查介质浑浊的眼底。例如网 膜脱离时寻找裂孔。在扩瞳状态下,可获得 较大的眼底视野。
19
间接检查方法
❖ 这种方法所看到的眼底像是较原眼放大约4- 5倍的倒像。像的大小主要取决于被检眼前的 凸透镜片的度数。集光镜的力量越小,眼底 像放大的倍数越大。像的大小也与被检眼的 屈光状态有关系,近视眼放大倍数比正视眼 小,远视眼比正视眼大。
20
双目间接检眼镜
❖ 目前临床广泛应用。构造的主要部分是把特 制的光源和双目间接检眼镜固定在一个塑料 额带上,用+20D的凸透镜片作集光镜。眼 底像放大约3倍。
❖ 当视神经有萎缩或炎症时,视乳头可以变成 苍白色或更发红色。
❖ 视网膜中央血管由视乳头中心分出。
4
眼底检查-视网膜血管
❖ 包括视网膜中央动脉和静脉,先分为上下两 支,在分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四支, 在继续分支布满全部视网膜。
❖ 正常动静脉之比约2:3,动脉红色,静脉暗 红色。
❖ 应注意血管的粗细、比例、弯曲度、管壁反 光情况、有无视乳头动脉搏动。
❖ 电检眼镜上有一个-25D-+25D镜片的轮盘装 置,检查时可以自由转动轮盘,以矫正检查 者和被检查者的屈光误差及调节。
❖ 检查时令被检查者两眼直视远方,首先放一 个8-12D的镜片在检眼镜中央,检查眼屈光 间质中有无混浊。如有混浊,则在瞳孔的红 色反射区内,可以看出点状或线状的黑色物。
5
眼底检查-黄斑部
❖ 在视乳头颞侧,距视乳头有2个PD,稍偏下 方,约1PD大小。
❖ 黄斑部颜色较其他眼底色深,中央有一小凹, 临床称黄斑中心凹,是视网膜视力最敏锐的 部位。
❖ 检查时应注意黄斑部有无水肿、渗出物、色 素。
6
眼底检查-视网膜
❖ 视网膜呈粉红色,与色素多少有关。 ❖ 检查视网膜应该沿血管分布情况向各方向追
16
间接检查方法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内,相距约0.5m,将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
❖ 检查者一手拿检眼镜,放在自己主眼之前,将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm,并将这 手的其他各指被检者的额部,然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
❖ 小光斑:用于观察和检查眼底毛细血管微细 出血、神经纤维水肿等。
❖ 无赤光:吸收红光,使黄光到蓝光部分的波 长通过,有利于观察眼底血管及出血。
15
不同照明形式的应用
❖ 网格:根据刻线在眼底的投影数值,可测量 出眼内异物位置和大小,以及病灶的范围, 还可以检查被检眼是否存在偏心注视。
❖ 裂隙:用于精确地观察眼底的细微变化,并 测定病变高低差。
17
间接检查方法
❖ 检查患者右眼时,应令该眼注视检查者的右 耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。
❖ 转动3-4D的屈光度镜片可以免去检查者的 调节力,并且可以见到放大的倒像。如果要 检查眼底其他部分,可以令被检眼的眼球向 各个方向转动。
18
间接检查方法
❖ 在检查眼底前可以不用集光镜先检查眼屈光 间质的情况,如果在正常眼底的红黄色反光 里有些部分出现黑色,能因眼球的转动而飘 动的则说明混浊位于前房或玻璃体内,不能 飘动则位于角膜或晶状体。
查到最周边部的锯齿缘,检查有无局部炎性 病灶、肿瘤、渗出物、出血等。 ❖ 记录病变的位置大小隆起度。
7
眼底检查注意点
❖ 常规小瞳孔检查:40岁以上的患者因患外眼 病而到眼科门诊,一般都应作常规的小瞳孔 下眼底检查,在预防青光眼上有很大作用。
8
眼底检查注意点
❖ 散瞳剂的选择:如果无青光眼可疑,可将瞳 孔散大,以便于检查。成人最常用的散瞳剂 是2.5-10%新福林滴眼液,每10-15分钟 一次,2-3次即可充分散大,对调节无麻痹 作用。2%后马托品滴一次半小时后可检查, 也可用复方托品酰胺滴眼一次,20分后检查。
2
眼底检查-视盘
❖ 检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜 色和有无隆起及凹陷。
❖ 正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形,直径约 1.5mm,边缘整齐,色淡红,中央部分较浅 且凹下,名生理凹陷。
❖ 临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小 与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。
3
眼底检查-视盘
❖ 视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环 绕。
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直接检查法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内。检查者的 眼睛必须靠近被检查者的眼睛。坐在或站在 被检查者的偏右侧,并且用右手持检眼镜, 用右眼检查被检查者的右眼,左手固定在被 检查者的头部,拇指还可以向上牵引上睑, 以便于各方向的检查。
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直接检查法
9
眼底检查注意点
❖ 正常的眼底检查:检查眼底应按次序,才能 全面系统。一般先用透照法检查屈光间质, 然后检查眼底。
❖ 检查眼底时一般先自视盘起,然后按视网膜 四根主要动脉,把眼底分为四份,由后极部 达周边部,其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻 下,最后检查黄斑。
10
YZ11C和YZ11袖珍检眼镜
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YZ11D充电检眼镜
眼底检查
温州医学院附属第一医院眼科
1
眼底检查概述
❖ 原理:眼底检查一般在暗室里进行,其原理是借检 眼镜把光线经瞳孔照射入被检查者眼内,由被检查 者眼底反射出来的光线,成像在集光镜与检查者眼 前方者名间接检查法,成像在检查者眼内者名直接 检查法。
❖ 意义:可检查眼屈光介质及视网膜、脉络膜、视神 经等有无病变,更进一步可知全身其他部分的病变 情况,如脑肿瘤、高血压、肾炎等。
❖ 检查时可以坐位,常取卧位。检查前应充分 散瞳,检查顺序是先后极部,然后周边部。
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双目间接检眼镜
22
苏州双目间接检眼镜
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双目间接检眼镜
❖ 观察范围广,对比性强,易于发现视网膜脱离等眼 底改变。
❖ 亮度高,在玻璃体屈光介质透明度差的情况下也可 看清。
❖ 因系双目观察,立体感较强,又可腾出术者的一只 手来,因而便于在视网膜脱离和玻璃体切割手术中 应用。
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YFra Baidu bibliotek6F检眼镜
13
直接镜性能指标
❖ 照明形式:大光斑、小光斑、无赤片、网格、 裂隙。不同的光斑,可对病眼不同区域进行 检查。
❖ 屈光度补偿 :0、±1D、±2D、±3D、 ±4D、±5D、 ±6D、±8D、±10D、 ±12D、±16D、 ±20D、-25D。
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不同照明形式的应用
❖ 大光斑:用于检查介质浑浊的眼底。例如网 膜脱离时寻找裂孔。在扩瞳状态下,可获得 较大的眼底视野。
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间接检查方法
❖ 这种方法所看到的眼底像是较原眼放大约4- 5倍的倒像。像的大小主要取决于被检眼前的 凸透镜片的度数。集光镜的力量越小,眼底 像放大的倍数越大。像的大小也与被检眼的 屈光状态有关系,近视眼放大倍数比正视眼 小,远视眼比正视眼大。
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双目间接检眼镜
❖ 目前临床广泛应用。构造的主要部分是把特 制的光源和双目间接检眼镜固定在一个塑料 额带上,用+20D的凸透镜片作集光镜。眼 底像放大约3倍。
❖ 当视神经有萎缩或炎症时,视乳头可以变成 苍白色或更发红色。
❖ 视网膜中央血管由视乳头中心分出。
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眼底检查-视网膜血管
❖ 包括视网膜中央动脉和静脉,先分为上下两 支,在分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四支, 在继续分支布满全部视网膜。
❖ 正常动静脉之比约2:3,动脉红色,静脉暗 红色。
❖ 应注意血管的粗细、比例、弯曲度、管壁反 光情况、有无视乳头动脉搏动。
❖ 电检眼镜上有一个-25D-+25D镜片的轮盘装 置,检查时可以自由转动轮盘,以矫正检查 者和被检查者的屈光误差及调节。
❖ 检查时令被检查者两眼直视远方,首先放一 个8-12D的镜片在检眼镜中央,检查眼屈光 间质中有无混浊。如有混浊,则在瞳孔的红 色反射区内,可以看出点状或线状的黑色物。
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眼底检查-黄斑部
❖ 在视乳头颞侧,距视乳头有2个PD,稍偏下 方,约1PD大小。
❖ 黄斑部颜色较其他眼底色深,中央有一小凹, 临床称黄斑中心凹,是视网膜视力最敏锐的 部位。
❖ 检查时应注意黄斑部有无水肿、渗出物、色 素。
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眼底检查-视网膜
❖ 视网膜呈粉红色,与色素多少有关。 ❖ 检查视网膜应该沿血管分布情况向各方向追
16
间接检查方法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内,相距约0.5m,将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
❖ 检查者一手拿检眼镜,放在自己主眼之前,将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm,并将这 手的其他各指被检者的额部,然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
❖ 小光斑:用于观察和检查眼底毛细血管微细 出血、神经纤维水肿等。
❖ 无赤光:吸收红光,使黄光到蓝光部分的波 长通过,有利于观察眼底血管及出血。
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不同照明形式的应用
❖ 网格:根据刻线在眼底的投影数值,可测量 出眼内异物位置和大小,以及病灶的范围, 还可以检查被检眼是否存在偏心注视。
❖ 裂隙:用于精确地观察眼底的细微变化,并 测定病变高低差。
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间接检查方法
❖ 检查患者右眼时,应令该眼注视检查者的右 耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。
❖ 转动3-4D的屈光度镜片可以免去检查者的 调节力,并且可以见到放大的倒像。如果要 检查眼底其他部分,可以令被检眼的眼球向 各个方向转动。
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间接检查方法
❖ 在检查眼底前可以不用集光镜先检查眼屈光 间质的情况,如果在正常眼底的红黄色反光 里有些部分出现黑色,能因眼球的转动而飘 动的则说明混浊位于前房或玻璃体内,不能 飘动则位于角膜或晶状体。
查到最周边部的锯齿缘,检查有无局部炎性 病灶、肿瘤、渗出物、出血等。 ❖ 记录病变的位置大小隆起度。
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眼底检查注意点
❖ 常规小瞳孔检查:40岁以上的患者因患外眼 病而到眼科门诊,一般都应作常规的小瞳孔 下眼底检查,在预防青光眼上有很大作用。
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眼底检查注意点
❖ 散瞳剂的选择:如果无青光眼可疑,可将瞳 孔散大,以便于检查。成人最常用的散瞳剂 是2.5-10%新福林滴眼液,每10-15分钟 一次,2-3次即可充分散大,对调节无麻痹 作用。2%后马托品滴一次半小时后可检查, 也可用复方托品酰胺滴眼一次,20分后检查。
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眼底检查-视盘
❖ 检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜 色和有无隆起及凹陷。
❖ 正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形,直径约 1.5mm,边缘整齐,色淡红,中央部分较浅 且凹下,名生理凹陷。
❖ 临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小 与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。
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眼底检查-视盘
❖ 视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环 绕。