眼压及眼底检查PPT课件

❖ 加用巩膜压陷器可提高视网膜周边裂孔的发现。
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直接检查法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内。检查者的 眼睛必须靠近被检查者的眼睛。坐在或站在 被检查者的偏右侧，并且用右手持检眼镜， 用右眼检查被检查者的右眼，左手固定在被 检查者的头部，拇指还可以向上牵引上睑， 以便于各方向的检查。
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直接检查法
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眼底检查注意点
❖ 正常的眼底检查：检查眼底应按次序，才能 全面系统。一般先用透照法检查屈光间质， 然后检查眼底。
❖ 检查眼底时一般先自视盘起，然后按视网膜 四根主要动脉，把眼底分为四份，由后极部 达周边部，其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻 下，最后检查黄斑。
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YZ11C和YZ11袖珍检眼镜
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YZ11D充电检眼镜
眼底检查
温州医学院附属第一医院眼科
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眼底检查概述
❖ 原理：眼底检查一般在暗室里进行，其原理是借检 眼镜把光线经瞳孔照射入被检查者眼内，由被检查 者眼底反射出来的光线，成像在集光镜与检查者眼 前方者名间接检查法，成像在检查者眼内者名直接 检查法。
❖ 意义：可检查眼屈光介质及视网膜、脉络膜、视神 经等有无病变，更进一步可知全身其他部分的病变 情况，如脑肿瘤、高血压、肾炎等。
❖ 检查时可以坐位，常取卧位。检查前应充分 散瞳，检查顺序是先后极部，然后周边部。
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双目间接检眼镜
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苏州双目间接检眼镜
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双目间接检眼镜
❖ 观察范围广，对比性强，易于发现视网膜脱离等眼 底改变。
❖ 亮度高，在玻璃体屈光介质透明度差的情况下也可 看清。
❖ 因系双目观察，立体感较强，又可腾出术者的一只 手来，因而便于在视网膜脱离和玻璃体切割手术中 应用。
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YFra Baidu bibliotek6F检眼镜
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直接镜性能指标
❖ 照明形式：大光斑、小光斑、无赤片、网格、 裂隙。不同的光斑，可对病眼不同区域进行 检查。
❖ 屈光度补偿 ：0、±1D、±2D、±3D、 ±4D、±5D、 ±6D、±8D、±10D、 ±12D、±16D、 ±20D、-25D。
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不同照明形式的应用
❖ 大光斑：用于检查介质浑浊的眼底。例如网 膜脱离时寻找裂孔。在扩瞳状态下，可获得 较大的眼底视野。
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间接检查方法
❖ 这种方法所看到的眼底像是较原眼放大约4－ 5倍的倒像。像的大小主要取决于被检眼前的 凸透镜片的度数。集光镜的力量越小，眼底 像放大的倍数越大。像的大小也与被检眼的 屈光状态有关系，近视眼放大倍数比正视眼 小，远视眼比正视眼大。
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双目间接检眼镜
❖ 目前临床广泛应用。构造的主要部分是把特 制的光源和双目间接检眼镜固定在一个塑料 额带上，用＋20D的凸透镜片作集光镜。眼 底像放大约3倍。
❖ 当视神经有萎缩或炎症时，视乳头可以变成 苍白色或更发红色。
❖ 视网膜中央血管由视乳头中心分出。
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眼底检查－视网膜血管
❖ 包括视网膜中央动脉和静脉，先分为上下两 支，在分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四支， 在继续分支布满全部视网膜。
❖ 正常动静脉之比约2：3，动脉红色，静脉暗 红色。
❖ 应注意血管的粗细、比例、弯曲度、管壁反 光情况、有无视乳头动脉搏动。
❖ 电检眼镜上有一个-25D－+25D镜片的轮盘装 置，检查时可以自由转动轮盘，以矫正检查 者和被检查者的屈光误差及调节。
❖ 检查时令被检查者两眼直视远方，首先放一 个8－12D的镜片在检眼镜中央，检查眼屈光 间质中有无混浊。如有混浊，则在瞳孔的红 色反射区内，可以看出点状或线状的黑色物。
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眼底检查－黄斑部
❖ 在视乳头颞侧，距视乳头有2个PD，稍偏下 方，约1PD大小。
❖ 黄斑部颜色较其他眼底色深，中央有一小凹， 临床称黄斑中心凹，是视网膜视力最敏锐的 部位。
❖ 检查时应注意黄斑部有无水肿、渗出物、色 素。
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眼底检查－视网膜
❖ 视网膜呈粉红色，与色素多少有关。 ❖ 检查视网膜应该沿血管分布情况向各方向追
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间接检查方法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内，相距约0.5m，将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
❖ 检查者一手拿检眼镜，放在自己主眼之前，将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm，并将这 手的其他各指被检者的额部，然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
❖ 小光斑：用于观察和检查眼底毛细血管微细 出血、神经纤维水肿等。
❖ 无赤光：吸收红光，使黄光到蓝光部分的波 长通过，有利于观察眼底血管及出血。
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不同照明形式的应用
❖ 网格：根据刻线在眼底的投影数值，可测量 出眼内异物位置和大小，以及病灶的范围， 还可以检查被检眼是否存在偏心注视。
❖ 裂隙：用于精确地观察眼底的细微变化，并 测定病变高低差。
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间接检查方法
❖ 检查患者右眼时，应令该眼注视检查者的右 耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。
❖ 转动3－4D的屈光度镜片可以免去检查者的 调节力，并且可以见到放大的倒像。如果要 检查眼底其他部分，可以令被检眼的眼球向 各个方向转动。
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间接检查方法
❖ 在检查眼底前可以不用集光镜先检查眼屈光 间质的情况，如果在正常眼底的红黄色反光 里有些部分出现黑色，能因眼球的转动而飘 动的则说明混浊位于前房或玻璃体内，不能 飘动则位于角膜或晶状体。
查到最周边部的锯齿缘，检查有无局部炎性 病灶、肿瘤、渗出物、出血等。 ❖ 记录病变的位置大小隆起度。
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眼底检查注意点
❖ 常规小瞳孔检查：40岁以上的患者因患外眼 病而到眼科门诊，一般都应作常规的小瞳孔 下眼底检查，在预防青光眼上有很大作用。
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眼底检查注意点
❖ 散瞳剂的选择：如果无青光眼可疑，可将瞳 孔散大，以便于检查。成人最常用的散瞳剂 是2.5－10％新福林滴眼液，每10－15分钟 一次，2－3次即可充分散大，对调节无麻痹 作用。2％后马托品滴一次半小时后可检查， 也可用复方托品酰胺滴眼一次，20分后检查。
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眼底检查－视盘
❖ 检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜 色和有无隆起及凹陷。
❖ 正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约 1.5mm，边缘整齐，色淡红，中央部分较浅 且凹下，名生理凹陷。
❖ 临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小 与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。
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眼底检查－视盘
❖ 视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环 绕。