糖尿病肾病的饮食宣教课件

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限食嘌呤高的食物
• 大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、 花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都 含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在 食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。
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饮食的高钙Байду номын сангаас磷
• 糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见。
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• 糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者
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糖尿病肾病的治疗
• 饮食治疗 • 控制血糖
“管住嘴，迈开腿”是控制糖尿病发生简 单经济且行之有效的方法！。
• 抗高血压治疗
• 透析治疗
• 肾或肾胰联合移植
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饮食治疗
在胰岛素被应用于临床之前，低热量饮食 一直被作为减少和消除糖尿的重要手段。临床 约有1／3的患者单纯控制饮食，不用口服任何 降糖药即可获得满意血糖 。
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限钾之水果到底怎么吃？
• 要点之三：吃水果的“种类” • 含糖量较低：菠萝、西瓜、葡萄、桔子、梨、苹果，猕猴桃等 • 含糖量较高：油菜、菠菜、韭菜、海带、桃子、柿子、香蕉、鲜荔枝、红枣 等 • 瓜果类蔬菜：南瓜、冬瓜、葫芦、黄瓜、西红柿（可以增加维生素和食物纤 维的摄入，达到同样的目的。 ）
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热量
• 大量研究显示，食物中碳水化合物提供的热量如能占到全天总热量 的50%～60%，糖尿病发病率会明显减少。
• 主食提倡食用粗制米面和适量杂粮，如荞麦面、玉米面等。 1）休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、 荞麦等） 250～300克； 2）轻体力劳动者每天350～400克； 3）重体力劳动者每天450～550克。
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热量
• 按生活习惯分配饮食 • 一般三餐：早餐占热量之1/5，正餐及午餐各占2/5，
四餐：早餐占热量之1/7、正餐及午餐各占2/7、2/7， 加餐2/7
• 如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者(饥饿、四肢软弱无力、大 汗、晕眩，重者不省人事)，可稍进食调节。
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脂肪
• 为了防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，目前 主张膳食脂肪应减少至占总热能的25％左右，甚
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饮食治疗
糖尿病肾病的饮食：既要保证热量和营养充足，又要 限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。
其内容具体包括
热量 蛋白质 脂肪 盐钾水…
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合理的饮食结构
蛋白质占15-20%
脂肪占25-30%
控制总热能 饮食均衡 合理搭配
碳水化合物占50-60%
维生素、无机盐要充足
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• 失代偿，出现下肢或颜面部出现了水肿或有心功能不全的表现，就 必须提高警惕，将饮水量尽量控制在每日1000ml以下
• 糖尿病肾病患者需要让体液出入平衡，可根据自身状况量出为入， 合理控制水的摄入量。使饮水量稍少于尿量，这样利于尽快消肿。
• 一般每日入液量为前一日的排尿量+500ml。
• 天气炎热或体温升高时，要在尿量的基础上加上700ml左右的身体不 显性失水量(即呼吸和出汗排出的体液)，以便适当补充饮水，防止脱 水。
• 低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”，体内磷的贮留加速 肾衰竭进展。因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽 量降低磷含量。
• 含钙高=含磷高。如排骨、虾皮等。 • 禁食动物内脏如脑、肝、肾等。为减少食物中的含磷量，
食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹 调。
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水
• 代偿期，尿量正常，无颜面及下肢水肿，也无胸闷、憋气等心衰表 现，此时患者不必严格控制饮水量。
限钾之水果到底怎么吃？
• 要点之一：吃水果的“时机” • 空腹血糖在7.7mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下， • 糖化血红蛋白在7.5%以下定质：加餐的种类 • 血糖值波动不大。
• 要点之二：吃水果的“数量” • 水果所含的热量计算在每日饮食的总热量中。 例如，你吃了一个二两的苹果，你就应该少吃1/4两（25g）的米饭 （4两苹果的热量相当于半两大米，参见前面的食物热量份换算表）。 • 如果餐后血糖高为主，空腹血糖不是很高，则将水果作为2次正餐中间的加餐 来吃较为合适（上午10时、下午3时、或睡前进食水果）. • 如果空腹血糖偏高，则应该在正餐时吃水果。
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少吃盐，忌食蛋
5 • 每日食盐用量最好控制在 克以内。
• 少食含钠盐丰富的食，如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品 等。
2 • 出现心衰或水肿的患者每天应限制在 克以内。
• 忌食鸡蛋：鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸，使 氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担。
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至更低。每日植物油摄入量也应控制在60－ 70克以下。
• 脂肪的摄入既要限制数量，又要合理选择脂肪种 类，严格控制饱和脂肪酸摄人，最好选用单不饱 和脂肪酸，作为能量的来源。
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脂肪
• 一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对于 降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患动脉粥样硬化， 宜用不饱和脂肪酸。
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饮食治疗
• 目的： （1）维持健康。这是饮食治疗的首要目的，它能使人最
大程度的保持相对健康和正常的生长发育，以及从事各种正常活动。
• （2）减轻胰岛负担。胰岛减负是饮食治疗的直接目的，适宜的饮食 治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止各种并发 症的发生。
• （3）维持正常的体重。糖尿病的发生与肥胖和长期的摄食过多有直 接关系，对于肥胖者，可以减少能量摄人，以提高人体对胰岛素的 敏感性；消瘦者则可适当增加体重，以增强对机体抵抗力。
糖尿病肾病的饮食宣教
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糖尿病肾病概述
• 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微 血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，高血压，水肿， 渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿 病患者的主要死亡原因之一
• Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患 者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透 析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。