癫痫病治疗方法和预防
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癫痫病治疗方法和预防
2）、全身性强直-阵挛发作：一线：卡马西 平、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑 痫酮。二线：奥沙西泮、氯硝西泮。
3）、特发行大发作合并失神发作：首选丙戊 酸钠，次选苯妥英钠或苯巴比妥。
4）、继发性或性质不明的强直阵挛发作：卡 马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。
5）、失神发作：一线：丙戊酸钠、乙琥胺。 二线：氯硝西泮。
癫痫病治疗方法和预防
3、婴儿痉挛症：也称West综合症。多在1岁 前发病，高峰为4~7个月，男婴多见。三个 特征：痉挛、精神发育迟滞、高波幅失律 脑电图。可为症状性或特发性。 治疗可用ACTH，苯二氮卓类药物，二丙 基乙酸类，维生素B6，活血素等。
4、Lennox-Gastaut综合症：（LGS）：也称 为小运动发作，是儿童难治性癫痫综合征， 占儿童癫痫的4.2~10.8%.
面性发作。 2、全面（泛化）性发作：双侧对称性，有意识障碍，包括
强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛性发作（抽搐性），失 神（典型失神与非典型失神）、失张力发作（非抽搐性） 3、不能分类的癫痫发作 4、癫痫持续状态
癫痫病治疗方法和预防
几种常见的癫痫综合症
1、儿童良性中央颞区癫痫（BRE），又称具有中央
-颞部棘波的良性儿童期癫痫。属特发性部分性癫 痫。常染色体显性遗传。18个月~13岁发病， 5~10岁为发病高峰，男孩较多，常于入睡和醒前 发作，70%仅在睡眠时发作。典型发作表现是先 一侧口角麻木，继之同侧口、咽、面痉挛性抽动， 伴舌部僵硬、言语不能等，偶可扩展至同侧肢体 甚至全身性强直-阵挛发作。脑电图可见中央颞区 高幅棘尖波。如不治疗10%仅发作一次。治疗可 用苯巴比妥睡前口服，2年后可停药，复发者应治 疗至14岁。
癫痫
癫痫病治疗方法和预防
概述
概念： 癫痫发作：是脑神经元过度同步放电引起的 短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程， 患者可同时有几种癫痫发作。 癫痫：癫痫是一种发作性疾病，暂时性以及 突发性给患者的治疗以及护理带来了很多 的困难，那么癫痫患者应该则呢检查确诊 呢？
癫痫病治疗方法和预防
流行病学
发病率和患病率： 在神经科仅次于脑卒中。 人群年发病率50/10万~70/10万。患病率 约5‰。 我国（2001）患病率为7‰，有约900万癫 痫患者，活动性癫痫患者600万，每年有 65~70万新发患者，难治性癫痫患者至少有 150万。
癫痫病治疗方法和预防
2、正确选择AEDs：
根据癫痫发作的类型选择药物：治疗前必 须明确三个问题：发作是否为癫痫，是特 发性还是继发性癫痫，如为继发性要尽可 能明确病变部位及病因。首先根据患者的 临床症状特征、脑电图等按ILAE分类方案 经行分类
1）、单纯及复杂部分性发作、部分性发作 继发全面性强直-阵挛发作：一线：卡马西 平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑 痫酮。二线：氯硝西泮
（1）、局限性或弥漫性脑部疾病：先天性异 常，获得性脑损伤，产伤，炎症，脑血管 疾病，颅内肿瘤，遗传代谢性疾病，神经 系统变性病等。
（2）、系统性疾病：缺氧性脑病，代谢性脑 病，心血管疾病，热性惊厥，子痫，中毒 等。
癫痫病治疗方法和预防
3、隐源性癫痫：较多见，临床表现提示症状 性癫痫，但未找到明确病因。
癫痫病治疗方法和预防
2、儿童良性枕叶癫痫：常染色体显性遗传。 15个月~17岁发病，多于4~8岁时起病，可 在清醒或熟睡时发作，闪光刺激或游戏机 可诱发，发作前先有视觉先兆，如视幻觉、 闪光、暗点、视物显大等，随后出现一侧 阵挛性发作，可扩展为全身强直-阵挛发作。 发作时可见一侧或双侧枕部棘波快速发放。 应注意排除枕叶器质性病变，必要时查MRI。 治疗可用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。 预后良好。青春期或12岁以前终止发作。
癫痫病治疗方法和预防
国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类
1、部分（局灶）性发作：发作自局部起始 （1）、单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉（体感或特
殊感觉）、自主神经、精神症状性发作。 （2）、复杂性：有意识障碍，可为起始的症状，也可由单
纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）、部分性发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全
治疗可选用丙戊酸、苯二氮卓类、卡马西平、 大剂量免疫球蛋白静滴。
癫痫病治疗方法和预防
癫痫的药物治疗
药物治疗的一般原则 1、确定是否开始用药：首次发作患者在查清
病因前通常不宜用药，待下次发作时再决 定是否用药；发作间期长于一年，有酒精、 药物刺激等诱因者可不用AEDs；一年有两 次以上发作的患者可酌情用单药治疗；一 年多次发作或发生过癫痫持续状态者应尽 早开始治疗；进行性脑部疾病或EEG显示癫 痫放电者需用药治疗。
癫痫病治疗方Biblioteka Baidu和预防
病因及影响因素
病因：极其复杂 1、特发性癫痫及癫痫综合症：可以有遗传 倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄 段起病，由特征性临床及脑电图表现。并 非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2、症状性癫痫及癫痫综合症：各种明确的 或可能的中枢神经系统病变影响结构或功 能
癫痫病治疗方法和预防
4、状态关联性癫痫发作：发作与特殊状态有 关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质 失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥 夺，过度饮水等。发作虽为痫性发作，但 除去有关状态即不再发作，故不诊断癫痫。
癫痫病治疗方法和预防
癫痫和癫痫综合症分类
经历了长期的演变过程。上世纪50~70年代， 据病因分为特发性癫痫和症状性癫痫，据 发作时的临床表现分为大发作、小发作、 局限性发作、精神运动性发作。还有光敏 性癫痫、肢痛性癫痫、间脑癫痫、颞叶癫 痫等，1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）制 定了国际通用的癫痫发作分类方案，至今 仍在沿用
癫痫病治疗方法和预防
LGS的临床表现：4个月到11岁发病，1~2岁 最多，男孩较多。同时出现两种或以上发 作时LGS的重要特征。常见的为强直性发作 和非典型失神发作，也可见失张力发作、 肌阵挛发作、强直阵挛发作。20%~60%的 LGS发病时即有智能障碍，75%~90的发病 数年后有智能障碍。特征性的脑电图是 1~2.5次/秒棘慢波综合。
2）、全身性强直-阵挛发作：一线：卡马西 平、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑 痫酮。二线：奥沙西泮、氯硝西泮。
3）、特发行大发作合并失神发作：首选丙戊 酸钠，次选苯妥英钠或苯巴比妥。
4）、继发性或性质不明的强直阵挛发作：卡 马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。
5）、失神发作：一线：丙戊酸钠、乙琥胺。 二线：氯硝西泮。
癫痫病治疗方法和预防
3、婴儿痉挛症：也称West综合症。多在1岁 前发病，高峰为4~7个月，男婴多见。三个 特征：痉挛、精神发育迟滞、高波幅失律 脑电图。可为症状性或特发性。 治疗可用ACTH，苯二氮卓类药物，二丙 基乙酸类，维生素B6，活血素等。
4、Lennox-Gastaut综合症：（LGS）：也称 为小运动发作，是儿童难治性癫痫综合征， 占儿童癫痫的4.2~10.8%.
面性发作。 2、全面（泛化）性发作：双侧对称性，有意识障碍，包括
强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛性发作（抽搐性），失 神（典型失神与非典型失神）、失张力发作（非抽搐性） 3、不能分类的癫痫发作 4、癫痫持续状态
癫痫病治疗方法和预防
几种常见的癫痫综合症
1、儿童良性中央颞区癫痫（BRE），又称具有中央
-颞部棘波的良性儿童期癫痫。属特发性部分性癫 痫。常染色体显性遗传。18个月~13岁发病， 5~10岁为发病高峰，男孩较多，常于入睡和醒前 发作，70%仅在睡眠时发作。典型发作表现是先 一侧口角麻木，继之同侧口、咽、面痉挛性抽动， 伴舌部僵硬、言语不能等，偶可扩展至同侧肢体 甚至全身性强直-阵挛发作。脑电图可见中央颞区 高幅棘尖波。如不治疗10%仅发作一次。治疗可 用苯巴比妥睡前口服，2年后可停药，复发者应治 疗至14岁。
癫痫
癫痫病治疗方法和预防
概述
概念： 癫痫发作：是脑神经元过度同步放电引起的 短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程， 患者可同时有几种癫痫发作。 癫痫：癫痫是一种发作性疾病，暂时性以及 突发性给患者的治疗以及护理带来了很多 的困难，那么癫痫患者应该则呢检查确诊 呢？
癫痫病治疗方法和预防
流行病学
发病率和患病率： 在神经科仅次于脑卒中。 人群年发病率50/10万~70/10万。患病率 约5‰。 我国（2001）患病率为7‰，有约900万癫 痫患者，活动性癫痫患者600万，每年有 65~70万新发患者，难治性癫痫患者至少有 150万。
癫痫病治疗方法和预防
2、正确选择AEDs：
根据癫痫发作的类型选择药物：治疗前必 须明确三个问题：发作是否为癫痫，是特 发性还是继发性癫痫，如为继发性要尽可 能明确病变部位及病因。首先根据患者的 临床症状特征、脑电图等按ILAE分类方案 经行分类
1）、单纯及复杂部分性发作、部分性发作 继发全面性强直-阵挛发作：一线：卡马西 平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑 痫酮。二线：氯硝西泮
（1）、局限性或弥漫性脑部疾病：先天性异 常，获得性脑损伤，产伤，炎症，脑血管 疾病，颅内肿瘤，遗传代谢性疾病，神经 系统变性病等。
（2）、系统性疾病：缺氧性脑病，代谢性脑 病，心血管疾病，热性惊厥，子痫，中毒 等。
癫痫病治疗方法和预防
3、隐源性癫痫：较多见，临床表现提示症状 性癫痫，但未找到明确病因。
癫痫病治疗方法和预防
2、儿童良性枕叶癫痫：常染色体显性遗传。 15个月~17岁发病，多于4~8岁时起病，可 在清醒或熟睡时发作，闪光刺激或游戏机 可诱发，发作前先有视觉先兆，如视幻觉、 闪光、暗点、视物显大等，随后出现一侧 阵挛性发作，可扩展为全身强直-阵挛发作。 发作时可见一侧或双侧枕部棘波快速发放。 应注意排除枕叶器质性病变，必要时查MRI。 治疗可用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。 预后良好。青春期或12岁以前终止发作。
癫痫病治疗方法和预防
国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类
1、部分（局灶）性发作：发作自局部起始 （1）、单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉（体感或特
殊感觉）、自主神经、精神症状性发作。 （2）、复杂性：有意识障碍，可为起始的症状，也可由单
纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）、部分性发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全
治疗可选用丙戊酸、苯二氮卓类、卡马西平、 大剂量免疫球蛋白静滴。
癫痫病治疗方法和预防
癫痫的药物治疗
药物治疗的一般原则 1、确定是否开始用药：首次发作患者在查清
病因前通常不宜用药，待下次发作时再决 定是否用药；发作间期长于一年，有酒精、 药物刺激等诱因者可不用AEDs；一年有两 次以上发作的患者可酌情用单药治疗；一 年多次发作或发生过癫痫持续状态者应尽 早开始治疗；进行性脑部疾病或EEG显示癫 痫放电者需用药治疗。
癫痫病治疗方Biblioteka Baidu和预防
病因及影响因素
病因：极其复杂 1、特发性癫痫及癫痫综合症：可以有遗传 倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄 段起病，由特征性临床及脑电图表现。并 非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2、症状性癫痫及癫痫综合症：各种明确的 或可能的中枢神经系统病变影响结构或功 能
癫痫病治疗方法和预防
4、状态关联性癫痫发作：发作与特殊状态有 关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质 失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥 夺，过度饮水等。发作虽为痫性发作，但 除去有关状态即不再发作，故不诊断癫痫。
癫痫病治疗方法和预防
癫痫和癫痫综合症分类
经历了长期的演变过程。上世纪50~70年代， 据病因分为特发性癫痫和症状性癫痫，据 发作时的临床表现分为大发作、小发作、 局限性发作、精神运动性发作。还有光敏 性癫痫、肢痛性癫痫、间脑癫痫、颞叶癫 痫等，1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）制 定了国际通用的癫痫发作分类方案，至今 仍在沿用
癫痫病治疗方法和预防
LGS的临床表现：4个月到11岁发病，1~2岁 最多，男孩较多。同时出现两种或以上发 作时LGS的重要特征。常见的为强直性发作 和非典型失神发作，也可见失张力发作、 肌阵挛发作、强直阵挛发作。20%~60%的 LGS发病时即有智能障碍，75%~90的发病 数年后有智能障碍。特征性的脑电图是 1~2.5次/秒棘慢波综合。