牙周病预防及刷牙
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在采用刷牙等机械性菌斑控制方法仍不能控 制菌斑的时候，可采用化学性药物辅助菌斑 控制。
菌斑控制药物应具备的特点
• 能杀灭菌斑微生物或抑制其生长繁殖，对 特异性致病菌有效； • 性质稳定，不受口腔和菌斑中其它成分的 影响 • 快速杀灭微生物，不引起细菌的耐药性 • 对口腔组织和全身均无有害副作用或副作 用少，不引起机体的变态反应
• O‘Leary菌斑控制记录
有菌斑牙面总数 菌斑百分率＝ 100％ 受检牙面总数
机械性菌斑控制
• • • • • 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术
牙线 采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，分为含 蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙 间隙的食物残渣和软垢，但不易去除菌斑。 不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利 于去除菌斑。也有研究表明，含蜡和不含蜡 牙线在去除菌斑方面没有显著性差异。
牙周病wenku.baidu.com防及刷牙
第一节 牙周病的致病因素
牙周病的始动因素－－牙菌斑生物膜
龈上菌斑 附着性菌斑 龈下菌斑 非附着性菌斑
局部促进因素
牙石
软垢 食物嵌塞
创伤
不良习惯
不良修复体
错畸形
全身影响因素
内分泌因素
遗传因素 血液因素 营养因素 宿主的免疫炎症反应
第二节 牙周病的预防
一级预防（primary prevention）
常用的菌斑控制药物
• • • • • • 洗必太（chlorhexidine） 甲硝唑、替硝唑 抗生素（四环素、强力霉素、螺旋霉素） 香精油（essential oils） 氟化亚锡 三氯羟苯醚（triclosan）
刷牙（toothbrushing）
刷牙是控制菌斑、软垢，保持口腔卫生最简 单有效的方法。刷牙可按摩牙龈，增进牙龈 组织的血液循环和上皮组织的角化，增强牙 周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的 健康。
牙间刷
龈上洁治和根面平整 龈上洁治指采用手用器械或超声波去除龈上 牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙 石再沉积，防治牙周病的措施。 根面平整指用龈下刮治器刮除位于牙周袋内 根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染 和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形 成牙周新附着所需要的生物条件。
药物性菌斑控制
是指在牙周组织受到损害之前防止致病因 素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但 尚未引起牙周病损之前立即将其去除。包括健 康促进、特殊性防护措施两大方面内容。
•二级预防（secondary prevention） 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗， 减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发 展。包括早期检查诊断治疗。
牙线的使用方法
执线柄
牙签 只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人，正 常人使用易损伤牙龈，长期不正确使用牙签 会造成牙龈退缩。
牙间刷及橡胶按摩器 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴 露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别 是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和 牙签更有效，使用比牙线方便。 橡胶按摩器主要用于按摩牙龈，同时可通过 橡胶的机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。
•三级预防（tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限 度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以 义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精 神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预 防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病， 增强牙周组织的抵抗力。
社区牙周保健
•基本急诊服务 主要目的是缓解疼痛
牙刷的选择
• 刷毛采用优质尼龙丝制成，质地柔韧易弯 曲，刷毛毛端作磨圆处理。刷面可制成波 浪形。 • 刷柄坚韧有弹性，长宽适宜，以便于握持。
牙刷的保管
刷牙后应将牙刷冲洗干净放置在通风干燥处 保存。如有条件，可将牙刷放入专用的牙刷 消毒器中消毒。
洁牙剂（dentifrices）
洁牙剂可分为粉状、液状、膏状。膏状即为 牙膏
• • • • 巴斯刷牙法（the Bass method） 旋转刷牙法（the rolling method） Stillman刷牙法 Charter刷牙法
刷牙应注意的问题
• 刷牙的次数 • 刷牙的时间
牙膏的基本成分
牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、润湿 剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂和水 等等。
牙膏的基本作用
• 有助于通过刷牙的机械方法，增强牙刷去 除菌斑、软垢、食物残渣的效果 • 有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新， 有爽口作用 • 在牙膏中加入一定的药物成分，成为药物 牙膏
刷牙方法
•一级水平 开展以增强牙周健康意识，提高自我保 健信息为目的的社区教育项目
•二级水平 帮助个人达到清洁口腔的目的
•三级水平 中度牙周问题的保健包括一、二级水平 加监督、筛选与治疗 •四级水平 复杂牙周保健包括一、二、三级加复杂 牙周保健
第三节 菌斑控制
• 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除 之后会不断重生，因此，必须坚持每天清 除菌斑。 • 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑 的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。 • 菌斑显示 2％碱性品红 荧光素钠
菌斑控制药物应具备的特点
• 能杀灭菌斑微生物或抑制其生长繁殖，对 特异性致病菌有效； • 性质稳定，不受口腔和菌斑中其它成分的 影响 • 快速杀灭微生物，不引起细菌的耐药性 • 对口腔组织和全身均无有害副作用或副作 用少，不引起机体的变态反应
• O‘Leary菌斑控制记录
有菌斑牙面总数 菌斑百分率＝ 100％ 受检牙面总数
机械性菌斑控制
• • • • • 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术
牙线 采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，分为含 蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙 间隙的食物残渣和软垢，但不易去除菌斑。 不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利 于去除菌斑。也有研究表明，含蜡和不含蜡 牙线在去除菌斑方面没有显著性差异。
牙周病wenku.baidu.com防及刷牙
第一节 牙周病的致病因素
牙周病的始动因素－－牙菌斑生物膜
龈上菌斑 附着性菌斑 龈下菌斑 非附着性菌斑
局部促进因素
牙石
软垢 食物嵌塞
创伤
不良习惯
不良修复体
错畸形
全身影响因素
内分泌因素
遗传因素 血液因素 营养因素 宿主的免疫炎症反应
第二节 牙周病的预防
一级预防（primary prevention）
常用的菌斑控制药物
• • • • • • 洗必太（chlorhexidine） 甲硝唑、替硝唑 抗生素（四环素、强力霉素、螺旋霉素） 香精油（essential oils） 氟化亚锡 三氯羟苯醚（triclosan）
刷牙（toothbrushing）
刷牙是控制菌斑、软垢，保持口腔卫生最简 单有效的方法。刷牙可按摩牙龈，增进牙龈 组织的血液循环和上皮组织的角化，增强牙 周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的 健康。
牙间刷
龈上洁治和根面平整 龈上洁治指采用手用器械或超声波去除龈上 牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙 石再沉积，防治牙周病的措施。 根面平整指用龈下刮治器刮除位于牙周袋内 根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染 和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形 成牙周新附着所需要的生物条件。
药物性菌斑控制
是指在牙周组织受到损害之前防止致病因 素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但 尚未引起牙周病损之前立即将其去除。包括健 康促进、特殊性防护措施两大方面内容。
•二级预防（secondary prevention） 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗， 减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发 展。包括早期检查诊断治疗。
牙线的使用方法
执线柄
牙签 只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人，正 常人使用易损伤牙龈，长期不正确使用牙签 会造成牙龈退缩。
牙间刷及橡胶按摩器 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴 露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别 是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和 牙签更有效，使用比牙线方便。 橡胶按摩器主要用于按摩牙龈，同时可通过 橡胶的机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。
•三级预防（tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限 度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以 义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精 神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预 防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病， 增强牙周组织的抵抗力。
社区牙周保健
•基本急诊服务 主要目的是缓解疼痛
牙刷的选择
• 刷毛采用优质尼龙丝制成，质地柔韧易弯 曲，刷毛毛端作磨圆处理。刷面可制成波 浪形。 • 刷柄坚韧有弹性，长宽适宜，以便于握持。
牙刷的保管
刷牙后应将牙刷冲洗干净放置在通风干燥处 保存。如有条件，可将牙刷放入专用的牙刷 消毒器中消毒。
洁牙剂（dentifrices）
洁牙剂可分为粉状、液状、膏状。膏状即为 牙膏
• • • • 巴斯刷牙法（the Bass method） 旋转刷牙法（the rolling method） Stillman刷牙法 Charter刷牙法
刷牙应注意的问题
• 刷牙的次数 • 刷牙的时间
牙膏的基本成分
牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、润湿 剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂和水 等等。
牙膏的基本作用
• 有助于通过刷牙的机械方法，增强牙刷去 除菌斑、软垢、食物残渣的效果 • 有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新， 有爽口作用 • 在牙膏中加入一定的药物成分，成为药物 牙膏
刷牙方法
•一级水平 开展以增强牙周健康意识，提高自我保 健信息为目的的社区教育项目
•二级水平 帮助个人达到清洁口腔的目的
•三级水平 中度牙周问题的保健包括一、二级水平 加监督、筛选与治疗 •四级水平 复杂牙周保健包括一、二、三级加复杂 牙周保健
第三节 菌斑控制
• 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除 之后会不断重生，因此，必须坚持每天清 除菌斑。 • 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑 的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。 • 菌斑显示 2％碱性品红 荧光素钠