胃肠道X线诊断PPT课件

（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形， 张力中等，角切迹明显，胃下极位于 髂嵴水平。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、
上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂
嵴水平。
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消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
• 胃小弯侧光滑，胃体 大弯侧由于横行、斜行 粘膜呈锯齿状，胃窦大 小弯侧均光滑。
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消化道正常X线表现：胃
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推
进。
第一收缩波：下咽动作激发。
第二收缩波：继发收缩波，由食物对食管壁压
力引起，始于主动脉弓水平。
第三收缩波：见于老年人或贲门失驰缓症患者
食道下段局限性不规则环状肌收
缩，锯齿状或波浪状，突然出现，
迅速消失。
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消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区 集中，呈放射状或轮辐状，多见于 慢性溃疡的瘢痕期，纤维组织增生 ，亦可见于硬癌，但较僵硬。
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基本病变
三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。
1．炎症性纤维组织增生 2．恶性肿瘤 3．外压性 4．先天性 5．痉挛性
管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。 1．多见狭窄后扩张，梗阻。 2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
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大肠
• 位于腹腔四周。 • 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁
在之间形成不完全间隔。 • 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行
斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
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基本病变
一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破 溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道 轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛 。
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基本病变
五、功能改变
• （一）张力改变。 1 迷走兴奋——张力高，管腔小。 2 交感兴奋，迷走抑制——张力低，管腔
大。 3 痉挛：局部张力增高，多为暂时性的。
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
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消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄 ，位置高，张力高，呈横位，角切迹 不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大 泡向后倾倒，胃泡大，胃体较小，张 力高。
切线位：突出于胃轮廓之外。
轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑 。
( 二 )憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外
局限性膨出。但可以收缩和排空，粘
膜可以进入且达底部。
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基本病变
• （三）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢
性炎症肉芽肿及异物。 由于胃肠腔内局限性肿
块，使得局部胃肠腔未 被钡剂充盈的影像
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基本病变
4．粘膜 • 胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平
行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于 小弯。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改 变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过5mm 。 • 双重造影时，胃粘膜可被展平。
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消化道正常X线表现：胃
5．功能
• 蠕动波：自胃体上部开始，有节律 向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕 动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性 收缩呈细管状。
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消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中 空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处，第6颈椎水平 两个生理狭窄
食道通过膈肌裂孔处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房亚迹
老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
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消化道正常X线表现
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。
消化道疾病的X线诊断
省立医院影像科
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胃肠道
• 咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多为 中空脏器，普通X线下不能自然显影，胃 肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段。
• CT、MRI和BUS对消化道诊断价值较小。 • 目前血管造影及介入治疗对诊断及治疗消
化道肿瘤及消化道出血有较大价值。
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第一节 检查方法
• 1 .腹部平片（立位、倒立位、卧位） • 2 .腹部透视（用于急腹症及异物） • 3 .消化道造影（引入造影剂--医用纯净
2． 降部、水平部、升部 ：粘膜像：羽毛状。 运动为波浪状向前运动，正常时可有逆蠕动14。
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小肠
• 空肠：位于左中上腹、粘 膜呈羽毛状、蠕动活跃， 大多呈粘膜像。
• 回肠：位于右中下腹和盆 腔。蠕动较弱，大多呈充 盈像，表现为短管状，轮 廓光滑，加压时可见纵行 和斜行粘膜。
• 功能：服钡后2-6小时钡 剂达回盲部，7-9小时小 肠钡剂完全排空。
• 排空：受胃张力、蠕动、幽门功能 和精神因素影响。正常胃排空为2-4 小时。
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十 二 指 肠 呈C字型，
可分为球部、降部、水平部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形，两边对称光 滑，尖向右后上方，球底两侧称为穹隆部或隐 窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵 行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
扩张，肠麻痹
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基本wk.baidu.com变
四、位置和可动度的改变
1．先天性位置异常。 2．病理性位置异常。 3．可动度改变。
• 钡灌肠X线片见盲肠位于左上腹，阑尾显影（白箭头），回盲瓣返 流，回肠显影（黑箭头）。
• 消化道钡餐见十二指肠呈烧杯样扩张，小肠都位于脊柱右侧，没有
旋转到右侧，回盲肠位于左上腹，纤维索带压迫十二指肠。
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失 、代之以杂乱不规则的钡斑，破坏 粘膜与正常分界清晰即形成中断， 多见于恶性肿瘤。
2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞条纹 影不明显，严重时可完全消失，见 于：
（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润。 （2）粘膜水肿。
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基本病变
3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘 膜下慢性炎症、水肿及结缔组织增 生引起。表现为透明条纹影增宽。 多见于慢性炎症、食道静脉曲张。
硫酸钡，碘离子造影剂等）
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造影检查禁忌症
（1）胃肠穿孔； （2）肠梗阻； （3）两周内有消化道大出血。
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常用造影方法
1.食道钡餐造影。 2.胃肠钡餐造影。
检查前准备：禁食禁水8小时以上。 胃内潴留液多时应抽去胃液。 3.全消化道造影 4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。 造影前准备：清洁肠道。 （怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备） 5.十二指肠低张造影。 肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。