五节复发性阿弗他溃疡演示课件
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（三）心理-社会状况
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗 宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止 痛。嘱病人宜食清淡食物，不可过热，以减轻对溃疡的 刺激。
3.健康指导（1） 向病人介绍疾病的病程及治疗目的， 让其了解本病有自限性，不经治疗7～10天也会自愈， 减轻焦虑情绪；（2）失眠、 疲劳、 精神紧张等因素 可能与口腔的发生有关。嘱病人注意调节生活节律，调 整情绪，均衡饮食，少吃刺激性食物，避免和减少诱发 因素，防止复发。
1.轻型 多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、 舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
初期仅有黏膜充血不适，出现单个或多个栗粒大 小的红点，随之破溃形成圆形或椭圆形溃疡，直 径约2.0～3.0mm，上面覆盖一层灰黄色假膜，四 周黏膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加 剧，影响病人说话与进食，约7 ～10天溃疡自愈， 愈后不留瘢痕。经过一段间歇期又在口腔另一部 位复发。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫 球蛋白和补体沉积。血清中可检测出 抗口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA 含量在发病期升高，缓解期降低。
护理评估
（一）健康史 询问病人近期有无上呼吸道感染、 消化道不适、过度疲劳等诱因
（二）身体状况
护理目标
病人能够(1)配合医生治疗，使口腔溃疡愈合， 疼痛消失，缓解发作频率；
(2)避免过度疲劳，注意均衡营养，
提高机体免疫力；
(3)焦虑程度减轻。
护理措施
1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧 灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出 溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
复发性阿弗他溃 疡
Recurrent aphthous ulcer
(RAU)
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃 疡。本病为口腔粘膜病中发病率最高 者。
护理评价 通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达
到： （1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习
惯； （3）焦虑情绪减轻。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
Recurrent aphthous
【病理】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样 变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严 重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多 为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞 与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且 多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血 管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
腔溃疡药膜贴敷，一日数次； 也可用金霉素甘油糊剂涂布； 中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧 灼。
护理诊断
1.急性疼痛 与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变 与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑 与溃疡反复发作，难以根治有关。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患 者有家族史，且症状比无家族史者更 为严重。
可编辑
Recurrent aphthous
ulcer
【病理】
早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均 可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出， 以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异 性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上 皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性 渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组 织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸 润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
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2019/5/21
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗 宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止 痛。嘱病人宜食清淡食物，不可过热，以减轻对溃疡的 刺激。
3.健康指导（1） 向病人介绍疾病的病程及治疗目的， 让其了解本病有自限性，不经治疗7～10天也会自愈， 减轻焦虑情绪；（2）失眠、 疲劳、 精神紧张等因素 可能与口腔的发生有关。嘱病人注意调节生活节律，调 整情绪，均衡饮食，少吃刺激性食物，避免和减少诱发 因素，防止复发。
1.轻型 多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、 舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
初期仅有黏膜充血不适，出现单个或多个栗粒大 小的红点，随之破溃形成圆形或椭圆形溃疡，直 径约2.0～3.0mm，上面覆盖一层灰黄色假膜，四 周黏膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加 剧，影响病人说话与进食，约7 ～10天溃疡自愈， 愈后不留瘢痕。经过一段间歇期又在口腔另一部 位复发。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫 球蛋白和补体沉积。血清中可检测出 抗口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA 含量在发病期升高，缓解期降低。
护理评估
（一）健康史 询问病人近期有无上呼吸道感染、 消化道不适、过度疲劳等诱因
（二）身体状况
护理目标
病人能够(1)配合医生治疗，使口腔溃疡愈合， 疼痛消失，缓解发作频率；
(2)避免过度疲劳，注意均衡营养，
提高机体免疫力；
(3)焦虑程度减轻。
护理措施
1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧 灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出 溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
复发性阿弗他溃 疡
Recurrent aphthous ulcer
(RAU)
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃 疡。本病为口腔粘膜病中发病率最高 者。
护理评价 通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达
到： （1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习
惯； （3）焦虑情绪减轻。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
Recurrent aphthous
【病理】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样 变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严 重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多 为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞 与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且 多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血 管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
腔溃疡药膜贴敷，一日数次； 也可用金霉素甘油糊剂涂布； 中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧 灼。
护理诊断
1.急性疼痛 与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变 与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑 与溃疡反复发作，难以根治有关。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患 者有家族史，且症状比无家族史者更 为严重。
可编辑
Recurrent aphthous
ulcer
【病理】
早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均 可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出， 以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异 性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上 皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性 渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组 织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸 润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。