影像学--骨关节影像诊断
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骨龄
成人骨骼 (Adult Skeleton)
1、骺板消失,变成骨端, 骨端粗糙而有粗隆或结节。
2、骨皮质厚,骨密度高, 骨小梁按功能排列。
正常成人长骨X线表现
尺桡骨
骨端
股骨
骨干
骨松质
骨端
骨髓腔 骨皮质
正常长骨CT表现
CT显示骨组织有骨皮质,骨髓腔和骨松 质,骨膜不显影。
骨
骨
骨
髓 腔
松 质
1、优势:
●密度分辨力高,显示钙化、骨质、髓腔内和软组织
病变优于X线检查。 ●横断面成像,显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、
骨盆及脊椎等病变优于X线检查。 ●CTA、三维成像及功能成像等更利于病变的诊断。
2、限度:
●空间分辨力不如X线,如显示骨纹理等欠佳。
●图象较局限,横断面成像图象欠直观。
3、方法:平扫,增强扫描,造影扫描和特
2、生长:成、破骨平衡, 使骨不断增大增长,其长 径增长由软骨内骨化,横 径增长由膜性骨化,最后 塑型成骨。
3、影响因素:维生素、钙 磷代谢和内分泌等影响。
二、正常长骨
小儿骨骼(childhood skeleton)
1、骨干(Diaphysis):骨外膜、骨皮质、骨内 膜、少量骨松质、骨髓腔(造血和脂肪组织)、 血管沟
殊扫描。常用的有
(1)平扫(Plain scan)
●病变部位和对侧相应部位同时扫描
●同一层面应有骨窗(L400,W1500)和软组织窗(L60, W300)。
软组织窗
骨
窗
右髂骨骨软骨瘤
脊椎扫描
●根据标定的层面和方向进行扫描
●层厚:脊椎病变5-10mm,椎间盘病变2-5mm ●怀疑椎管受累可行脊髓造影CT(CTM)。
骨与关节影像诊断
主要内容
骨关节影像检查常用方法 骨关节正常X线表现 骨和关节基本病变影像表现
骨关节X线检查的主要方法
(一)普通检查: 1、透视
(Fluoroscopy) 2、摄影
(Radiography)
骨关节X线检查的主要方法
(二)特殊检查:
1、体层摄影(Tomography) 2、放大摄影(Magnified Radiography)
2、干骺端(Metaphysis):骨皮质,骨松质(骨 纹理及骨髓间隙),临时钙化带。
3、骨骺(Epiphysis):骺软骨和二次骨化中心 (骨皮质和骨松质)。
4、骺板(Epiphyseal plate):呈条状透明带, 随年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线,称 骨骺线遗迹。
骨
正骺
常骨 儿骺 童板
(2)骨基质①有机质有胶原纤 维和粘多糖。②无机质有钙、 磷等。 2、骨的组成: (1)密质骨含骨板和哈、伏氏 管 (2)松质骨含骨小梁及小梁间 隙(内有骨髓和脂肪)。
一、骨的结构与发育
(二)骨的发育
1、骨化:膜性骨化(扁 骨),软骨内骨化(四肢 骨和脊椎骨)和混合骨化 (下颌骨和锁骨)
但对钙化和细小 骨化的显示不如 CT和X线平片。
骨关节MRI检查
1、优点:
●多方向成像 图象直观。 ●可多参数、多序列成像,组织分辨力高及显示
解剖细节好。 ●显示骨髓、软组织、关节内及解剖结构复杂部
位的病变,优于X线和CT ●功能成像优于X线和CT。
●无电离辐射。
2、缺点:
●显示钙化及骨化不及X线和CT,如显示骨皮质及 骨膜增生等。
增强扫描病变病变强化明显,囊变坏死区无强化。
(右股骨下段)普通型骨肉瘤。
(右股骨下段)普通型骨肉瘤
骨转移瘤(ECT)
鼻咽癌全身多处转移PET扫描
骨关节正常X线表现 (Normal X-Ray manifestation)
一、骨的结构与发育
(一)骨的结构:
1、骨的成份: (1)骨细胞(骨、成骨、破骨)
放大摄影
骨关节X线检查的主要方法
(三)造影检查: 1、关节造影
(Arthrography) 2、血管造影
(Angiography)
血 管 造 影 ( Angiography ) 及 数 字 减 影 血 管 造 影(DSA)可对病变进行定位、定量及定性诊断, 了解病变血液供应及进行介入治疗。
椎体终板层面 椎间盘层面 脊髓造影CT
腰3-4间盘突出
腰5-骶1间盘突出
(2)增强扫描(Enhancement scan)
病变有无强化、强化程度,有无坏死等,帮助定性。
平扫
增强扫描
左股骨动脉瘤样骨囊肿
不均匀强化
骨关节MRI检查
MRI对各种软组 织、关节软骨、 韧带和病变内坏 死出血、液化和 水肿等显示较好。
骨
干
端
层
层
面
面
骨 皮 质
正常长骨MRI表现
1、骨皮质:
T1和T2呈线、条状极低信号影。 2、骨髓 (1)红骨髓
●对比剂一般为Gd-DTPA。它缩短T1、T2时间,产 生对比。
●动态增强有助病变定性及了解血液灌注。
T1WI平扫 T1WI增强扫描 T2WI平扫
矢状面
矢状面
冠状面
男,19岁。
右大腿肿痛 1月。
右股骨中下段信号异常,边界尚清,T1WI低信号,T2WI呈混 杂稍高信号,其上、下方可见多个蜂窝状囊变坏死区,病变 沿股骨纵轴生长,局部骨皮质可见层状骨膜反应,周围软组 织胀肿明显,并形成肿块。
骨 关
干 骺 端
节
X
源自文库
线 表骨 现干
骨
骺
骨
终
骺
板
先
期
钙
化 带
骨 干
关 节 间 隙
骨 骺 板
滋
━
养 动
脉
管
干 骺 端
正常小儿长骨
正常长骨和关节
干骺端
骨骺 骨干
骺板软骨
骨龄(Bone Age)
1、定义:二次骨 化中心出现和融合 时的年龄,称骨龄。 可制成骨龄表。
2、作用: (1)协助诊断内
分泌和发育障碍性 骨病。 (2)法医判断年 龄。
●价格较贵、检查时间较长。
3、方法
平扫(Plain scan):
●根据部位选体线圈或表面 线圈
● 基本扫 描序列 为SE和 FSE 的 T1WI 和 T2WI 。 常 用 序 列 还有脂肪抑制T1WI和T2WI
●层面方向有横断、冠状、 矢状和斜切面等。
正常髋关节MRI
横断面T1WI
横断面T2WI
增强扫描(Enhancement scan):
静脉造影
动脉造影
DSA
胫骨成骨肉瘤
(平片、动脉造影、DSA)
脊髓造影和CT检查
骨关节CT检查
对细微病变、病变范围和软组织的显示明显 优于普通X线检查。
1、需要横断面了解病变 与周围组织关系。
2、显示前后重叠的或平 片难显示的细小病灶。
CT增强扫描可进一步明 确病变范围和血供情况。
CT检 查