我国重要人体寄生虫病现状调查

我国重要人体寄生虫病现状调查

人体寄生虫病是人体寄生虫寄生于人体引起相应症状与体征的一系列疾病的统称。寄生虫病是严重影响人民群众身体健康，影响社会经济发展的公共卫生问题。据WHO报道，2010年全球有2.19亿疟疾临床病例，66万人死于疟疾。非洲儿童每年平均罹患疟疾 1.6-5.4次，儿童期死亡者中有1/5由疟疾所致，每30s就有一名儿童因疟疾而死亡。作为仅次于疟疾危害的血吸虫病，流行于全球78个发展中国家，感染者2.4亿。蓝氏贾第鞭毛虫感染在发达国家成人中感染率为2%，儿童感染率为6-8%，为美国最严重的人体肠道寄生虫病。长期以来，在我国各级政府的领导下，各地因地制宜地开展重点寄生虫病的综合防治工作，并取得了显著成效。2004年完成的全国第二次人体重要寄生虫病现状调查表明，蠕虫总感染率比1988-1992年首次调查下降了38.05%，其中土源性线虫感染率下降最为明显达到63.65%，感染人数减少了四亿人。但是，部分省、自治区食源性寄生虫病呈迅速上升趋势。根据2004年全国调查结果推算，全国土源性线虫感染人数约为1.29亿；华支睾吸虫（即肝吸虫）感染人数约为1249万；带绦虫感染人数约为55万人；包虫病患者约为38万人。另外，包虫病、黑热病在新疆、甘肃、四川的部分地区流行仍较为严重；一些地区囊虫病（猪囊尾蚴

病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。受重点寄生虫病威胁的人群主要是妇女和儿童，病人大多分布在西部地区、少数民族地区和经济欠发达地区。我国寄生虫病防治形势依然十分严峻。

目前，我国人体重要寄生虫病的流行态势是：

一、土源性线虫感染人数显著减少

我国目前钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫的感染率比1990年调查结果下降63.65%。全国土源性线虫的推算总感染人数比1990年的感染人数(5.36亿人)减少了4.07亿人。

人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发

展水平和文明程度的重要指标。本次调查表明, 虽然全国土源性线虫感染率总体呈下降趋势, 但仍相当于日本上世纪60年代、韩国上世纪80年代的感染水平, 与我国社会经济发展速度和构建和谐社会的理念不相适应。中南部地区11个省(区、市)土源性线虫感染率仍高达20 .07 %～56 .22 %, 12 岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23 .61)下降了56 .47 %, 但甘肃、四川、海南、广东分别上升了112 .8 %、

41.67 %、40.85 %、5.13 %。

二、食源性寄生虫感染率明显上升

食源性寄生虫病是指一组通过食用被寄生虫污染的食物而传播的疾病，该组疾病种类很多，主要是由于摄入未熟的感染了寄生虫的猪、牛、鱼、虾、蟹肉等引起。近几年来，

随着人们生活条件的不断改善、食谱的扩展、以及食品卫生管理滞后，食源性寄生虫病的发病率明显上升。

食源性寄生虫中最有代表性的华支睾吸虫, 其感染率

比1990年第一次全国调查的结果上升了75 %, 估计感染者达1200多万人, 其中广东、广西、吉林3省(区)分别上升了182%、164 %和630 %。华支睾吸虫寄生于人体肝胆管系统，所以也称肝吸虫，引起肝吸虫病。其危害性主要是患者的肝受损。轻微感染无明显临床症状。感染多条可引起胆管炎和胆管肝炎、慢性胆囊炎（容易误诊）。慢性感染可出现肝内多发性结石。严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。越来越多的证据表明，肝吸虫感染可使原发性肝胆管癌患病率增加。吡喹酮为治疗肝吸虫病的首选药物，具有疗效高、毒性低、疗程短的特点。

其次，带绦虫病和猪囊尾蚴病。在第二次全国调查中，带绦虫感染率比1990年上升了52.47%, 其中西藏、四川分别上升了97 %和98 %。带绦虫病主要分布在西藏、四川、新疆、青海等西部省(区)，主要因牧民喜食生的或未熟的猪牛肉而感染。西部地区的带绦虫寄生虫感染率比东部地区的感染率高386 %。带绦虫成虫对人体的危害主要表现为腹部隐痛、恶心或烧灼感，约有30%的患者会出现食欲亢进或减退、体重减轻等。对带绦虫病的治疗首选槟榔、南瓜子。

只有猪带绦虫的囊尾蚴才会导致囊尾蚴病，其危害程度

大于成虫引致的带绦虫病。囊尾蚴病的致病程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同，其中以脑囊虫发病率高，后果严重。抽搐、癫痫、颅内压增高、精神症状为常见症状。其次是皮肤黏膜囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。吡喹酮对成虫和幼虫均有较好的驱虫作用。也可丙硫咪唑与吡喹酮联合用药。

另外，其他食源性寄生虫病，如旋毛虫病、弓形虫病、肺吸虫病，在局部地区特别是西部贫困地区仍然较高。西部地区的旋毛虫、弓形虫等寄生虫感染率比东部地区的感染率分别高69.44 %、45.21 %。

三、包虫病黑热病在西部流行仍较严重

在内蒙古、吉林、河南、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、西藏等12 省(区)开展的包虫病调查, 同时采用B超和血清学方法进行检查。血清学检查阳性率为12.04%, B超检查包虫病患病率为1.08%, 推算全国包虫病病人数为38万人。包虫病分囊型和泡型两种，被喻为西部地区第二“癌症” 的泡型包虫病主要分布在四川、青海、西藏、甘肃和新疆等省(区)的牧区和半农半牧区, 病死率达51/万。包虫病的严重危害在于它的并发症，往往破裂与感染、破裂与播散、变性与坏死、胆道梗阻与门静脉高压并存，或相继发生两种以上的并发症，严重威胁患者生命。治疗一例包虫病的平均费用高达2700多元, 寄生虫病成为许多农牧民因病致贫、因病返贫的重要原因,严重阻碍西部经济发展的步伐。

在新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古等6个省(区)进行了黑热病患病率调查, 共调查了16295人, 患病率为0.59 %, 发现的96例病人中, 新疆、四川和甘肃分别为85例、6例和5例。

我国人体寄生虫病的防治工作，应按照科学规划、综合防治的原则，全方位做到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。但是，寄生虫病的控制是一项复杂的系统工程，它既与医学科技进步密切相关，也涉及文化素质的提高，宣传教育普及、经济发展、资金投入等多方面因素，这诸多因素的改善非短时间可奏效，因此，寄生虫病的防治仍然是一项长期而艰巨的任务。

黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是患者和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年5～8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞坡坏，大部被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其他单核-巨噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋