枕先露的分娩机制 ppt课件
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复ຫໍສະໝຸດ Baidu外旋转
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
7.胎肩、胎身娩出：
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左 肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出 完成。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
总结与回顾： 分娩机制全过程动画
1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈 口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～ 2h；经产妇仅需数分钟，最多不超过 1h。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿 娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都 约需5～15min,不超过30min。
返回目录
第三节 临产的诊断及产程分期
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
3.俯屈
俯屈
胎头继续下降，遇中 骨盆及盆底阻力，由于杠 杆作用，使入盆时的半俯 屈位枕额径（ 11.3cm） 变为俯屈位枕下前囟径（ 9.5cm），以最小的径线
适应产道。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
4.内旋转 ：胎头下降时枕部遇肛提肌阻力被推 向阻力小、较宽畅的前方。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
2.假阵缩 分娩前1-2周子宫可出现不规则的宫缩。 特点：宫缩持续时间、间歇时间不恒定， 不伴有宫颈管消失与宫口扩张。
3.见红 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 见红是即将临产的可靠征象。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
二、临产的诊断
1.规律性宫缩的出现。 持续时间/间歇时间 30-40秒以上/ 5～6分左右
2.宫颈管的消失。 3.宫口的扩张与胎先露的下降。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
三、产程的分期
n 总产程：是指从规律性宫缩出现开始至 胎儿及其附属物全部娩出为止。 第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫 缩出现开始至宫口开全（10cm），初 产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。
以枕左前为例
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最
低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
初产妇90%在临产前2～3周内衔接，经产妇多在 分娩开始后才衔接。
正常情况下胎头半俯屈，以枕额 径入盆。
枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
第四章 正常分娩期产妇的护理
妇产科护理
第四章 正常分娩期妇女的护理
第二节 枕先露的分娩机制
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
【分娩机制】
是指胎儿通过产道时，为了适应 骨盆各个平面的形态及大小，被动 进行的一系列适应性转动，以其最 小的径线通过骨盆腔。
向下向前
当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支
点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、
颏相继娩出。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
6.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针
旋转45o 称复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩 (前肩)在骨盆内向前向中线旋转45 o时，使双肩径与 骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45 o ，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转； 此动作完成后胎头在体外已旋转45o+45o = 90o 。
枕骨向耻骨联合方向转45 ，o使矢状缝与中骨盆及骨 盆出口前后径一致。
该动作于第一产程末完成。
内旋转不完成则胎 儿不能下降娩出，从 而导致滞产
此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动）
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
5.仰伸 胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力、腹压向下压 二力合作
②肛提肌收缩力向上推
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
临床实景
返回目录
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
第三节 临产的诊断及产程分期
一、分娩先兆
分娩开始之前，出现一些预示临产的症状 称为分娩先兆。
1.宫底下降 因胎先露入盆即衔接所致。 与分娩前2-3周，有胎儿下降感，上腹部
较轻松，下肢走路不便伴尿频。
此时矢状缝位于入口平 面的 ? 斜径上。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，呈
间断性的并贯穿分娩全过程之中。
下降
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的
重要标志。
临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
7.胎肩、胎身娩出：
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左 肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出 完成。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
总结与回顾： 分娩机制全过程动画
1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈 口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～ 2h；经产妇仅需数分钟，最多不超过 1h。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿 娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都 约需5～15min,不超过30min。
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第四章 正常分娩期妇女的护理
3.俯屈
俯屈
胎头继续下降，遇中 骨盆及盆底阻力，由于杠 杆作用，使入盆时的半俯 屈位枕额径（ 11.3cm） 变为俯屈位枕下前囟径（ 9.5cm），以最小的径线
适应产道。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
4.内旋转 ：胎头下降时枕部遇肛提肌阻力被推 向阻力小、较宽畅的前方。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
2.假阵缩 分娩前1-2周子宫可出现不规则的宫缩。 特点：宫缩持续时间、间歇时间不恒定， 不伴有宫颈管消失与宫口扩张。
3.见红 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 见红是即将临产的可靠征象。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
二、临产的诊断
1.规律性宫缩的出现。 持续时间/间歇时间 30-40秒以上/ 5～6分左右
2.宫颈管的消失。 3.宫口的扩张与胎先露的下降。
第三节 临产的诊断及产程分期
第四章 正常分娩期妇女的护理
三、产程的分期
n 总产程：是指从规律性宫缩出现开始至 胎儿及其附属物全部娩出为止。 第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫 缩出现开始至宫口开全（10cm），初 产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。
以枕左前为例
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最
低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
初产妇90%在临产前2～3周内衔接，经产妇多在 分娩开始后才衔接。
正常情况下胎头半俯屈，以枕额 径入盆。
枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
第四章 正常分娩期产妇的护理
妇产科护理
第四章 正常分娩期妇女的护理
第二节 枕先露的分娩机制
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
【分娩机制】
是指胎儿通过产道时，为了适应 骨盆各个平面的形态及大小，被动 进行的一系列适应性转动，以其最 小的径线通过骨盆腔。
向下向前
当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支
点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、
颏相继娩出。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
6.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针
旋转45o 称复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩 (前肩)在骨盆内向前向中线旋转45 o时，使双肩径与 骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45 o ，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转； 此动作完成后胎头在体外已旋转45o+45o = 90o 。
枕骨向耻骨联合方向转45 ，o使矢状缝与中骨盆及骨 盆出口前后径一致。
该动作于第一产程末完成。
内旋转不完成则胎 儿不能下降娩出，从 而导致滞产
此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动）
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
5.仰伸 胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力、腹压向下压 二力合作
②肛提肌收缩力向上推
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
临床实景
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第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
第三节 临产的诊断及产程分期
一、分娩先兆
分娩开始之前，出现一些预示临产的症状 称为分娩先兆。
1.宫底下降 因胎先露入盆即衔接所致。 与分娩前2-3周，有胎儿下降感，上腹部
较轻松，下肢走路不便伴尿频。
此时矢状缝位于入口平 面的 ? 斜径上。
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，呈
间断性的并贯穿分娩全过程之中。
下降
第二节 枕先露的分娩机制
第四章 正常分娩期妇女的护理
临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的
重要标志。
临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降