小儿消化系统的解剖生理特点 PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• Oral fluids were withheld for 30 minutes if the patient vomited, and then were restarted at the initial rate. Patients who vomited 3 or more times after the initiation of oral therapy were considered to have failed ORT and IVT was started.
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
概述 （ INTRUDUTION ）
小儿腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 功能性腹痛（functional pain） 器质性腹痛（organic pain） 再发性腹痛（recurrent abdominal pain）
2 疼痛反应的客观定位： (1) 胃和十二指肠扩张引起的疼痛，位于剑突下至脐的中线处
或偏右。病变距十二指肠远端处，疼痛越靠近脐部 (2) 在任何情况下刺激小肠，都可引起脐周疼痛，不过回肠疼
引起腹痛的常见病因--慢性腹外疾病
• 神经性：功能性腹痛
• 过敏及结缔组织病：风湿热
发病机制 （PATHOLOGY）
腹痛的定位
1 难以描述和定位的疼痛: 一个组织是远离其原来在胚胎上的位置，那么它引起的疼痛的 部位，就不能代表疼痛发生的地点。这种疼痛就难以描述和定 位。例如膈肌炎症引起的肩痛；阑尾炎的早期疼痛位于腹前部 中线处
• 粪便量减少20%
• 呕吐减少20%
• 对霍乱同样有效
ORT
• ORT-- at a rate of 5 mL every 5 minutes-younger than 4 years.
• ORT--10 mL every 5 minutes--4 years or older.
• If the child did not vomit during the first hour, intake was advanced to twice the initial volume and given every 5 minutes.
液体疗法时常用溶液
液体疗法时常用溶液
液体疗法时常用溶液的换算
几种混合液的配制
10%NaCl 化 0.9%NaCl 为 1：11的关系 5%NaHCO3化1.4%NaHCO3为1：3.5 的关系
几种混合液的计算方法
几种混合液的临床意义
几个注意的问题
口服补液盐（ORS)
第一、二代ORS配方
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胃 Stomach
胃 Stomach
肠 Intestine
肝脏 Liver
胰腺 Pancreas
肠道菌群 Intestinal flora
健康小儿粪便
健康小儿粪便
小儿正常消化和吸收功能特点
• Carbohydrate 乳糖酶在出生后活性最高，1岁后下降至 成人水平。中国人有40%以上乳糖酶缺乏
血浆
间质液 细胞液
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液平衡的特点
体液平衡的特点
• 水代谢的特点 1. 水的需要量大，交换率快
2.体液的调节功能不成熟 肾脏的浓缩功能和稀释功能差水、电解质和酸碱平衡紊乱
Consequenes of Diarrhoea
水、电解质和酸碱平衡紊乱
水、电解质和酸碱平衡紊乱
小儿消化系统的解剖生理特点 PPT
主要内容
目的要求
小儿消化系统的解剖生理特点
口腔 oral cavity
食管
Oesophagus
• 食管有两个主要功能 • 一是推进食物和液体由口入胃 • 二是防止吞下期间胃内容物反流 • 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹
力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟， 控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月 时症状消失 • 婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶
• Protein 婴儿胃内盐酸和胃蛋白酶水平低，消化蛋白质 能力有限。蛋白质消化主要在小肠进行（在肠激酶和 胰蛋白酶作用下）
• Fat 足月儿对长链甘油三酯的吸收率为79%--95%，早 产儿仅为40%--90%
• 电解质、维生素、矿物质的吸收
小儿消化系统疾病常用检查方法
消化道内镜检查
• 胃十二指肠镜 • 胆道镜 • 小肠镜 • 结肠镜
应用ORS的成果
1993年与1960年相比，腹泻儿童死亡率大大下降：
UNICEF，50周年（1946～1996）成就和挑战报告
口服补液，是20世纪最伟大的公共卫生成就之一！ ——WHO前任总理事，Gro Harlem Brundtland
ORS可能是本世纪最重要的医学发展！ ——《Lancet》
新、旧ORS 的渗透压
成分
(新) mOsm/L
钠
75
氯化物
65
无水葡萄糖 75
钾
20
枸椽酸盐
10
总渗透压
245
(旧) mOsm/L 90 80 111 20 0 311
旧的 ORS VS 新的 ORS
• 旧的 ORS • 纠正小儿腹泻病所致脱水收到了良好的效果 • 应用中出现的问题
高渗 口干 呕吐 顺应性不高 • 新的 ORS • 静脉补液需求下降了33%
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
概述 （ INTRUDUTION ）
小儿腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 功能性腹痛（functional pain） 器质性腹痛（organic pain） 再发性腹痛（recurrent abdominal pain）
2 疼痛反应的客观定位： (1) 胃和十二指肠扩张引起的疼痛，位于剑突下至脐的中线处
或偏右。病变距十二指肠远端处，疼痛越靠近脐部 (2) 在任何情况下刺激小肠，都可引起脐周疼痛，不过回肠疼
引起腹痛的常见病因--慢性腹外疾病
• 神经性：功能性腹痛
• 过敏及结缔组织病：风湿热
发病机制 （PATHOLOGY）
腹痛的定位
1 难以描述和定位的疼痛: 一个组织是远离其原来在胚胎上的位置，那么它引起的疼痛的 部位，就不能代表疼痛发生的地点。这种疼痛就难以描述和定 位。例如膈肌炎症引起的肩痛；阑尾炎的早期疼痛位于腹前部 中线处
• 粪便量减少20%
• 呕吐减少20%
• 对霍乱同样有效
ORT
• ORT-- at a rate of 5 mL every 5 minutes-younger than 4 years.
• ORT--10 mL every 5 minutes--4 years or older.
• If the child did not vomit during the first hour, intake was advanced to twice the initial volume and given every 5 minutes.
液体疗法时常用溶液
液体疗法时常用溶液
液体疗法时常用溶液的换算
几种混合液的配制
10%NaCl 化 0.9%NaCl 为 1：11的关系 5%NaHCO3化1.4%NaHCO3为1：3.5 的关系
几种混合液的计算方法
几种混合液的临床意义
几个注意的问题
口服补液盐（ORS)
第一、二代ORS配方
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胃 Stomach
胃 Stomach
肠 Intestine
肝脏 Liver
胰腺 Pancreas
肠道菌群 Intestinal flora
健康小儿粪便
健康小儿粪便
小儿正常消化和吸收功能特点
• Carbohydrate 乳糖酶在出生后活性最高，1岁后下降至 成人水平。中国人有40%以上乳糖酶缺乏
血浆
间质液 细胞液
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液平衡的特点
体液平衡的特点
• 水代谢的特点 1. 水的需要量大，交换率快
2.体液的调节功能不成熟 肾脏的浓缩功能和稀释功能差水、电解质和酸碱平衡紊乱
Consequenes of Diarrhoea
水、电解质和酸碱平衡紊乱
水、电解质和酸碱平衡紊乱
小儿消化系统的解剖生理特点 PPT
主要内容
目的要求
小儿消化系统的解剖生理特点
口腔 oral cavity
食管
Oesophagus
• 食管有两个主要功能 • 一是推进食物和液体由口入胃 • 二是防止吞下期间胃内容物反流 • 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹
力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟， 控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月 时症状消失 • 婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶
• Protein 婴儿胃内盐酸和胃蛋白酶水平低，消化蛋白质 能力有限。蛋白质消化主要在小肠进行（在肠激酶和 胰蛋白酶作用下）
• Fat 足月儿对长链甘油三酯的吸收率为79%--95%，早 产儿仅为40%--90%
• 电解质、维生素、矿物质的吸收
小儿消化系统疾病常用检查方法
消化道内镜检查
• 胃十二指肠镜 • 胆道镜 • 小肠镜 • 结肠镜
应用ORS的成果
1993年与1960年相比，腹泻儿童死亡率大大下降：
UNICEF，50周年（1946～1996）成就和挑战报告
口服补液，是20世纪最伟大的公共卫生成就之一！ ——WHO前任总理事，Gro Harlem Brundtland
ORS可能是本世纪最重要的医学发展！ ——《Lancet》
新、旧ORS 的渗透压
成分
(新) mOsm/L
钠
75
氯化物
65
无水葡萄糖 75
钾
20
枸椽酸盐
10
总渗透压
245
(旧) mOsm/L 90 80 111 20 0 311
旧的 ORS VS 新的 ORS
• 旧的 ORS • 纠正小儿腹泻病所致脱水收到了良好的效果 • 应用中出现的问题
高渗 口干 呕吐 顺应性不高 • 新的 ORS • 静脉补液需求下降了33%