宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效分析

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效分析

目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法：选取我院2013年2月至2014年2月收治的120例宫颈上皮内瘤变的患者为研究对象，其中对照组40例采用冷刀锥切术治疗，观察组80例采用宫颈环形电切术治疗，比较两组的治疗效果、病理检查结果、术后并发症以及复发率。结果：观察组的手术时间、切口愈合时间、术中出血量、住院时间以及手术费用均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。两组病理检查结果、CIN下降等级以及复发率均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后宫颈管粘连少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效好，术后并发症少，而且操作简单，治疗费用少，值得推广。

标签：宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；疗效；复发

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌癌前病变，是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌的一系列过程，反映宫颈癌发生发展的过程。近来，随着人们性生活观念的转变以及口服紧急避孕药的出现[1]，CIN的发病率逐渐上升，而且呈现年轻化的趋势。及时治疗对于延缓病情进展，改善患者的预后具有积极意义。以往临床上常采用冷刀锥切术（CKC）治疗，其能彻底清除病灶，还可保留患者的生育功能，但存在操作复杂，宫颈癌漏诊率高等缺点。宫颈环形电切术（LEEP）治疗CIN不仅疗效确切，而且操作简单，创伤性小。现选取我院2013年2月至2014年2月收治的120例CIN患者为研究对象，探讨宫颈环切术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例CIN患者，纳入标准：均签署知情同意书；符合相关诊断标准；术前确诊；凝血功能正常；无重要器官严重疾病；白带无霉菌、滴虫。年龄28～65岁，平均（45.3±15.2）岁。术前行阴道镜活检：CINⅠ级52例，CINⅡ级34例，CINⅢ级34例。病程4个月～3年，平均（1.2±0.5）年。排除滴虫、假丝酵母菌性阴道炎和细菌性阴道病。按照治疗方法的不同将该组患者分为观察组80例和对照组40例，两组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者月经干净后3～7d手术，术前1d禁止性生活，①对照组：采用冷刀锥切术治疗，骶骨麻醉，膀胱截石位，常规术式进行。②观察组：采用宫颈环形电切术治疗，美国高频电刀，常规麻醉后，充分暴露宫颈，20%碘试验显示病灶边区，据病变范围及瘤变情况，选择合适型号的环形电极圈切除病变组织及外缘3～5mm，深度范围为10.0～25.0mm。一次性切除，若病灶范围较大，可多次划分区域切除。创面基底部以球状电极电凝止血，两组切除的病变组织定位标记后送病理检查，术后常规抗生素抗感染[2]。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果、手术费用、病理检查结果（环切结果与病理结果比较）、术后并发症以及复发率。两组患者术后随访12年，平均（18.5±6.5）个月，记录此期间的复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0数据统计软件，时间、手术费用等比较采用两独立样本t检验，复发率、并发症等比较采用卡方检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况及费用比较

观察组的手术时间、切口愈合时间、术中出血量、住院时间以及手术费用均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者术后并发症比较

观察组的创口感染、继发性出血以及宫颈管粘连的发生率分别为 2.5%（2/80）、3.8%（3/80）、3.8%（3/80），对照组分别为2.5%（5/80）、2.5%（2/80）、15.0%（12/80）。两组患者的创口感染、继发性出血无统计学意义（P>0.05）。观察组术后宫颈管粘连少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CIN是宫颈癌的癌前病变，是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变统称。CIN是个相对较长的时间过程，是干预和治疗的关键时期。近年来，随着女性生育年龄的延迟，许多女性诊断出CIN时尚未生育。因此，临床上对CIN的治疗，要求既能有效清除病灶，又能保留患者的生育功能。宫颈环形电切术是一种治疗CIN的新技术，是在阴道镜的帮助下利用不同电极（超高频低压电刀新技术）对宫颈上皮周围的异常组织进行切除，对邻近组织损伤小，对病理检查结果的判断影响不大，还能有效阻止宫颈癌的进展[3]。有研究显示，相比于冷刀锥切术，宫颈环形电切术治疗CIN具有操作简单，术后并发症少的优点[4]。本研究结果也显示，LEEP治疗组的手术时间、创口愈合时间、住院时间短，术中出血量、术后并发症少，而且手术费用少，减少了患者的经济负担。而且LEEP治疗的病理结果及复发率与CKC无统计学意义。这提示LEEP与CKC均兼有诊断和治疗的双重功效。LEEP作为一种微创治疗方法，本身有抗阻的产生，进行电波吸收，从而产生高热，能够切割止血，对组织的损伤小。术中使用40～45w的功率，切割深度应该适当，电极移动不应太快，尽量一次手术完成切割目标[5]。综上所述，宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效好，术后并发症少，而且操作简

单，治疗费用少，值得推广。

参考文献

[1]周德平，杨君，魏俊，等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究[J].实用妇产科杂志，2013，29（5）：348-351.

[2]周济芳.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变中的应用与安全性分析[J].河北医药，2014，36（3）：406-407.

[3]钱菊芬，陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2013，21（4）：263-265.

[4]王芳.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国基层医药，2012，19（6）：922-923.

[5]梁革，杜萍，缪文斌，等.LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级对比疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（11）：928-930.