孕产期系统保健和健康教育的意义和要求

孕产期系统保健和健康教育的意义和要求

孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇产妇和胎儿新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分崩离析娩处理。

一个妇女从妊娠开始，经过40周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇、胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素，因而造成孕产妇疾病或胎婴儿异常，如流产、死胎儿、先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母二健康的目的。

孕产期健康教育是帮助孕妇及其家庭了解有关部门孕产期木器及婴儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。

孕产期系统保健各间断保健内容

(一)孕期保健

1、孕早期保健（妊娠12周内）

（1）对孕产妇应做到早发现、早检查、早建立孕产妇保健册或卡；

（2）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。

（3）进行盆腔检查：确认孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予是顶处理。

（4）化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件可进行性病TORCH筛查。

（5）进行高危筛查：对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；

（6）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生。

（7）积极向孕妇及其家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要做5次。加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡卫生院。孕早期不宜性交。

2、孕中期保健（妊娠13—37周）：

（1）每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数；

（2）询问产妇健康情况，了解胎动出现时间；

（3）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高症的高危人群。有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防；

（4）测量宫底高度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；

（5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕18—24周做一次超生波检查，了解胎儿有无畸形及发育异常；

（6）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；

（7）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科疾病时，与内科或其他科相关人员共同监护。

（8）、向孕产妇及其家属进行健康教育：应至少到乡级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐发烧等应及时找医生检查；提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义和方法。

3、孕晚期保健（妊娠28周以后）

（1）孕28周以后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗；

（2）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情

况出现，了解胎动情况；

（3）测量体重血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗；

（4）听胎心检查胎位，发现胎位异常及时纠正；

（5）测量宫底高度，腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘制妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；

（6）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血；

（7）于孕28—32周期间进行股盆测量；

（8）必要时复查超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况；

（9）提供营养及心理保健指导；

（10）向孕妇及其家属进行健康教育：教会孕妇如何进行胎动自我监护、记胎动卡，出现异常及时到医院就诊；妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产；帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；介绍临产症状及去医院时机，告知产时注意事项及如何做好产前准备；对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩。

（二）产时保健：

1、产时保健重点为五防、一加强：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产时监护。

2、做好产时健康教育：鼓励孕妇、增强其自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。

（三）产褥期保健：

1、住院期休养室的观察与指导：

（1）每日至少查房两次，了解有无不适。每日测体温两次，直到正常。每日测血压一次，血压高者，根据需要增加测量次数。每日检查宫底高度、宫缩情况，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皴裂、乳量，及早治疗合并症与并发症；

（2）协助与指导母乳喂养；

（3）健康教育：注意产褥期卫生（保持外阴清洁，使用卫生清洁用品）、做好新生儿护理（重点是脐带断端的清洁与护理）、宣传母乳喂养知识。

2、产后产妇访视内容：

（1）产后常规访视2—3次，时间分别为出院后三天内、产后14天和28天，或出院后三天内和产后28天，有异常情况酌情增加访视次数；

（2）复习医院填写的〈〈孕产妇保健手册〉〉，了解产前产时产后母婴状况；

（3）了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等；

（4）测体温脉搏，必要时测血压；

（5）检查子宫恢复及恶露情况：腹部有无压痛，恶露量性

状、有无异味；

（6）检查乳头有无皴裂，乳房有无红肿、硬结乳汁分泌量等；

（7）了解母乳喂养情况，进行指导与咨询；

（8）指导科学育儿方法及新生儿护理；

（9）指导避孕方法。

3、新生儿访视内容：

（1）观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶和大小便；

（2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导；

（3）测体温，注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况。检查脐部有无出血、渗出，局部有无红肿及脐带脱落情况；

（4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理；

（5）对新生儿护理中发现的问题及时指导；

（6）督促定时计划免疫。

4、产后母婴健康检查：

（1）一般在产后42—56天进行母婴双方检查，宜在分娩医院进行；

（2）询问主诉；

（3）产妇检查：血压浮肿乳房，如为高危孕妇还应针对高危因素做相应检查。妇科检查外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈