钙制剂发展趋势2020最全版

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钙剂的补充能降低骨折发生率
元素钙1000 mg/日 + Vit D3 400U n=4957 平均年龄66岁，男性和女性 对照组：n=5063 3年后，骨折发生率降低16% （RR 0.84，CI 0.72- 0.98，P<0.05）
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人口老龄化愈高
By 2025
2.74亿 60+ in China
骨质疏松症发病率愈高
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目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 1998 5
随着全球人口老龄化的加剧，目前全
世界患骨质疏松症的总人数超过 了2亿，就美国而言，45岁以上的妇
女每年患该病者就达1500 - 2000万人！ 造成骨折者有130-150万例！
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钙剂的治疗价值
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非药物手段以预防绝经骨质疏松症
钙剂和 Vitamin D
经常的体力活动 尽量减少饮酒 尽量减少摔倒 在容易摔倒者中推荐髋部保护装置
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(EFFO; Canadian Soc.; Australian Soc.; NOF)
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内分泌疾病
结缔组织疾病 胃肠道疾病 肾脏疾病 药物性 骨髓病、癫痫等
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可怕的“影子杀手”
骨质疏松早期可无症状，当出现症状时往往已有 较长病程： 腰背酸痛； 驼背、身矮； 骨折 25% 50~80% 6 0岁 70岁 髋部骨折尤为严重：其中5~20%造成严重并发 症，1年内死于肺炎、血栓形成；50%存活者造 成残疾。
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影响钙吸收的因素
膳食成分
钙磷比例
活性VD
年龄
性别
钙的存在形式
孕产期
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绝经后骨量丢失
高 100
相对骨量 (占理想峰值骨量% )
80 60
低 自然增长
Normal 正常丢失
40
20
Fast Loss 快速丢失
20
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40
50
60
70
80
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我国是世界老年人口绝对数量最多的国家， 约有1.2亿。专家预测，目前
我国的骨质疏松患者约 有8400万，占总人口的 6.6%。
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骨质疏松治疗目的
• 缓解症状 • • 减少骨量丢失 提高骨密度
•
防治骨折发生
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骨质疏松症的治疗
辅助治疗
药物治疗
手术治疗
钙制剂发展趋势
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关
注
医学界已将这三种疾病放 在 同 样 重 要 位 置
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 预防心肌梗塞
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治疗高血压 预防中风
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分类和分型
退行性骨 原发性 老年性骨质疏松(II型) 性疏松症
特发性骨质疏松(包括青少年型) 绝经后骨质疏松(I型)
骨质疏松 症
继发性
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如何进行药物治疗？
1．对症治疗：止痛
2．对因治疗：关键 3．长期周期性用药：ADFR
(activate, depress, free, repeat)
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治疗药物的分类
抑制骨吸收
性激素 二磷酸盐类 降钙素 伊普拉封 雷洛昔芬
促进骨形成
氟制剂 同化激素 PTH
二者兼备
钙剂 维生素D
皮肤： 婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；
内分泌系统： 肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、 柯兴氏综合症等； 心血管系统： 动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。
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中国居民膳食质量调查已表明，我们的膳食 营养存在不足，其中除缺乏维生素A、B1、 B2外，还存在钙、镁、锌的不足。
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人体钙的分布
随着器官系统的发育 99%存在于骨骼和牙齿中,并参与 生长发育 1%存在于体液中
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人体钙的生理作用
钙是细胞活动的枢纽 钙发出信号：
细胞产生分裂
细胞接受电流
细胞发出电流
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体液中的钙维持体内的正常活动
调节神经、肌肉的兴奋性
降低毛细血管及细胞膜的通透性 参与凝血过程
钙的概述
1%存在于体液
人体内含量最多的矿物质是钙；
99％存在于骨骼和牙齿
人体本身不能制造钙，只能通过饮食摄取；
一个60公斤体重的成年人体内总钙量为：
男性约1200克； 女性约1000克；
人体骨骼钙与血钙之间存在着动态平衡，以 维持血钙的恒定。
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钙在人体中的作用
人体终生必需的营养元素
细胞活动的枢纽
“盐”的形式存在（羟磷灰石为主， 少量为碳酸钙及磷酸氢钙结晶） 健康机体中总钙量＞1000g（男1500g、 女1000g）
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人的生命一开始就有钙
卵细胞中的钙具有激活作用
精子顶体部的钙具有激活作用
受精 钙启动 受精卵分裂(十万亿个细胞 以上），钙分布于每个细胞中 细胞内外钙保持着万分之一浓度
年龄(岁)
问题及办法
问题: 膳食钙摄入不足 钙补充剂可以弥补差额
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被权威组织认识到的钙剂的重要性
美国国立卫生研究院（NIH） 美国国家骨质疏松基金会（NOF） 北美绝经学会（NAMS）
各种骨质疏松治疗方案均须以钙和 维生素D的充足摄入为基础
NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation.http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23
促进体内某些酶的活性等
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骨钙
血钙
血钙恒定 正常的钙循环 保证人体细胞正常活动
身体健康
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钙
剂
钙是预防治疗骨质疏松，提高骨密度的基础药物 钙的正平衡有利于骨量的维持 钙是骨矿化所必需的主要元素
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钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多 种疾病。例如：
第四次全国营养调查报告：（２００２年８－１２月） 每天钙摄入量仅390.6mg，锌的摄入量是推荐
供给量（RDA）的85％－90％。
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绝经妇女
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补钙原则：人人补钙，终身补钙
补钙方法 （1） 饮食补充 牛奶100ml = 120mg钙 其他补钙食品 （2） 药物补充 有机钙与无机钙