亚低温治疗(冰毯)新.

因亚低温对抗体免疫有抑制作用，气管 切开或气管插管者，其可损害呼吸系统自 然防御功能，冬眠及肌松药物抑制患者的 吞咽功能和咳嗽反射，易发生并发症如静 脉炎、肺部及泌尿系统感染、冻伤、电解 质紊乱、心律失常、压疮、腹胀等，因此 护理成为至关重要的一环。
冰毯机常见影响因素及措施
①冰毯内水流被阻断。 措施 ：使用前检查连接管接口是否完全插入 主机接口；检查管路是否扭曲，毯子是否 折叠。 ②接解报警。 措施：使用中4小时检查 1次探头是否与患者 接触良好，肛温传感器是否插入患者肛门。
③蒸馏水太少。 措施 ：使用中检查水位线 。 ④ 通风口填塞。 措施 ：检查进出口处的格筛是否清洁干净 ⑤进出管接错 。 措施 ：使用前检查进出管是否接错 。
亚低温治疗
亚低温治疗是应用冬眠药物和物理降温 方法，使患者体温处于一 种可控制的低温 状态以达到治疗的目的。降温的方法主要 包括全身降温和局部降温。头部局部降温 通常难以使脑温降至亚低温水平，而全身 降温方法比较可靠。患者躺在降温毯上， 通过体表散热，使中心体温降至所需温度 通常为32～35℃ 。
使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜， 水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确 连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电 的塑胶管包裹，以保护安全。 使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及 颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。 毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单 层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的 水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患 者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免 影响机器的正常运转，防止漏电发生。
(1)在对患者冰毯机治疗前 ，需进行各项指标的检测。检查 包括 ：毯面、连接管、温度传感器、接地线等。 (2)使用中及时观察水位计的水位指示，应不低于绿线。注意， 补充水时一定要在停机的情况下进行，注水应达到红线处。 (3)运行过程中，毯面应平整铺放，避免折叠或皱褶，不得硬 拉，以免损坏。 (4)主机的背板与两侧板设有通风孔 ，机器运行过程中，此 处应与墙壁或其他物体保持 10 cm以上距离。 (5)开始降温后，毯面温度低于环境温度，可出现结露，注意 保持干燥。 (6)传感器温度的稳定，需较长时间，在肛门内一般需 15 min左右，在腋下时间更长，需保证传感器与体表紧贴。
密切观察患者情况，如发生寒战、 面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立 即停止使用，如皮肤青紫等，表示静 脉血淤积，血运不良，应停止使用。 病人出现寒战时可加用冬眠药物，防 止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人 不宜将温度调的过低。使用后要及时 放出水箱内的水，以免形成水垢或变 质，影响机器性能。
冰毯机维护保养
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4.放置毯面； 将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ，用连接 管将主机管接头与毯面相应部位连接好。 5.置传感器 将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器 插口，并将传感器的另一端置于患者腋下。 6.校对 打开主机待循环稳定后，将体温计测得的体温 与传感器测得的体温通过体温微调按校对。
使用注意事项
亚低温治疗的方法
用氯丙嗪100mg、异丙嗪50mg加生理盐 水稀释到50mL,用微量注射泵先以5mL/h的 速度从静脉泵入，待患者逐渐进入冬眠状 态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩 小，光反射迟钝，呼吸平稳，深反射减弱 或消失后，用降温毯对患者进行物理温， 把患者的肛温控制在34～35℃,同时冬眠合 剂的泵入速度改为0.5～2mL/h持续静脉维 持，达到治疗目的。
同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上 干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者 足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散 热，增加舒适感。使用冰毯降温时应密切 监测患者体温、心率、呼吸、血压变化， 每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每 小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压， 血流循环速度减慢，局部循环不良，产生 压疮。
亚低温治疗（冰毯）新进展
问 题
1.亚低温治疗的定义？ 2.亚低温治疗的并发症？ 3.冰毯体温与水温的调节范围？ 4.冰毯后箱内酒精与纯化水的比例？
目录
1 冰毯机简介 2 亚低温治疗 3 护理新进展
冰毯的使用
医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利 用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后 通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使 毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。适应症： 主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、 术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病 人。冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治 疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效 果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。
冰毯机操作流程
调体温 调水温 ↓ ↓ 开体温设置“ON” 开水温设置“ON” ↓ 关水温设置“OFF” 关体温设置“OFF” ↓ 拆机(先拆机，后去药)
冰毯温度设置
体温 33℃--34℃ 34℃--35℃ 35℃--36℃ 36℃--37℃ 水温 4℃--10℃ 10℃--15℃ 15℃--20℃ 35℃--40℃
亚低温治疗颅脑损伤的适应证
(1) 重型(GCS 6～8分)和特重型颅脑损伤 (GCS 3～5分)，广泛脑挫裂伤脑水肿导致 的难以控制的颅内高压。 (2) 原发性和继发性脑干损伤 。 (3) 重型和特重型颅脑损伤患者出现常规无效 的中枢性高热。
具体而言包括：适用于脑挫伤而循环 功能代偿良好者，躁动不安、高热、丘脑 下部或脑干损伤者，以及有严重脑水肿导 致颅内压居高不降者；还可用于结核性脑 膜炎和重症化脓性脑炎高热、重度中暑和 重型脑出血及结合溶栓治疗缺血性脑卒中。
使用前准备：
1. 加水：检查水位计水位 从机器后箱内的上水管处加水，水：95%酒精 =1：9，共5000mL（建议使用纯化水） 2.机器的安放 将机器安放在床边或其他方便的地方，四个侧 面应与墙壁或其他物体至少保持10cm以上，保证 通风良好。 3.电源的连接 机器的电源线应插在有保护接地的三孔插座中， 接地线不可接到自来水、电话等的地线否则有触 电的危险。