休克习题94702

为方便大家复习用，本资料为从学校南琼考试系统中导出的练习题，如有错误望大家能指出，祝12EB3班每一位同学在考试中取得好的成绩。

---2014年11月8日

休克

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.[1分]休克的发生主要由于

A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制

B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降

C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹

D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少

E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍

标准答案：E

2.[1分]过敏性休克属

A:Ⅰ型变态反应

B:Ⅱ型变态反应

C:Ⅲ型变态反应

D:Ⅳ型变态反应

E:混合型变态反应

标准答案：A

3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克

A:大面积心肌梗死

B:急性心肌炎

C:心脏压塞

D:严重心律紊乱

E:充血性心力衰竭

标准答案：E

4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?

A:15%

B:20%

C:30%

D:40%

E:50%

标准答案：B

5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与

A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关

B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关

C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关

D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关

E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关

标准答案：B

6.[1分]微循环的营养通路是

A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉

B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉

C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉

D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉 E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉

标准答案：B

7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指

A:直捷通路

B:迂回通路

C:营养通路

D:动-静脉短路

E:以上都不是

标准答案：A

8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路

A:直捷通路

B:迂回通路

C:营养通路

D:动-静脉短路

E:以上都不是

标准答案：D

9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与

A:交感神经的支配有关

B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关

C:局部体液因素有关

D:全身体液因素有关

E:毛细血管内皮细胞收缩有关

标准答案：C

10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有

A:微动脉

B:后微动脉

C:毛细血管前括约肌

D:动静脉吻合支

E:微静脉

标准答案：D

11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A:强烈兴奋

B:先抑制后兴奋

C:先兴奋后抑制，最后衰竭

D:改变不明显

E:强烈抑制

标准答案：A

12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A:血管紧张素Ⅱ↑

B:加压素↑

C:儿茶酚胺↑

D:MDF↑

E:TXA2↑

标准答案：C

13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点

A:多灌少流，灌多于流

B:少灌多流，灌少于流

C:多灌多流，灌多于流

D:少灌少流，灌少于流

E:少灌少流，灌多于流

标准答案：D

14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?

A:微动脉收缩

B:后微动脉收缩

C:毛细血管前括约肌收缩

D:微静脉收缩

E:动-静脉吻合支收缩

标准答案：E

15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量

A:明显增加

B:明显减少

C:无明显改变

D:先增加后减少

E:先减少后增加

标准答案：C

16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是

A:抢救休克时输液过多

B:肝脾储血库收缩

C:组织液返流入血

D:血液稀释疗法

E:血液重新分配

标准答案：C

17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A:正常微循环灌流时

B:缺血性缺氧期

C:淤血性缺氧期

D:血液淤滞发生DIC

E:重要器官衰竭期

标准答案：B

18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量 A: ↑↑↑↓

B: ↑↑↑↓

C: ↑↑↑↑

D: ↓↑↑

E: ↑↑↑↑

标准答案：B

19.[1分]微血管运动增强可见于

A:正常运动情况

B:休克代偿期

C:休克可逆性失代偿期

D:DIC期

E:脏器功能衰竭期

标准答案：B

20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?

A:脸色苍白

B:四肢冰凉

C:脉搏细速

D:尿量减少

E:神志昏迷

标准答案：E

21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是

A:少灌少流，灌少于流

B:少灌多流，灌少于流

C:灌而少流，灌多于流

D:多灌多流，灌多于流

E:多灌多流，灌少于流

标准答案：C

22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量

A: ↑↑↑↓

B: ↑↑↑↓

C: ↑↑↑↑

D: ↓↑↑

E: ↑↓↑

标准答案：D

23.[1分]休克时正确的补液原则是

A:如血压正常不必补液

B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”

C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D:“需多少，补多少””

E:补液“宁多勿少”

标准答案：D

24.[1分]休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是

A:少灌少流，灌少于流

B:少灌少流，灌多于流

C:多灌多流，灌少于流

D:多灌多流，灌少于流

E:不灌不流

标准答案：E

25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到

A:DIC期

B:淤血性缺氧期

C:器官功能衰竭期

D:休克难治期

E:缺血性缺氧期

标准答案：D

26.[1分]休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?

A:心肌供血量减少

B:酸中毒、高钾血症

C:心肌内的DIC使心肌受损

D:MDF的作用

E:心脏前负荷增加

标准答案：E

27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管α-受体作用

B: 仅对血管β-受体作用

C: 对α﹑β-受体均同时起作用

D:对α﹑β-受体都不起作用

E:先对α-受体起作用后对β-受体起作用

标准答案：C

28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?

A: 血管紧张素Ⅱ

B:抗利尿激素

C:去甲肾上腺素

D:肾上腺素

E:血栓素A2

标准答案：D

29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是

A: 代谢性碱中毒

B: 呼吸性酸中毒

C: AG正常性代谢性酸中毒

D:AG升高性代谢性酸中毒

E:混合性酸中毒

标准答案：D

30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属

A:肾前性肾功能衰竭

B:肾后性肾功能衰竭

C:肾性肾功能衰竭

D:肾前性和肾性肾功能衰竭

E:器质性肾功能衰竭

标准答案：A

31.[1分]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节

A: 肺内DIC形成

B: 急性肺淤血水肿

C: 急性肺不张

D:急性呼吸膜损伤

E:肺泡内透明膜形成

标准答案：D

32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是

A:血压

B:脉压

C:尿量

D:中心静脉压

E:肺动脉楔入压

标准答案：E

33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强

B:血管平滑肌对升压药物失去反应

C:机体交感神经系统已处于衰竭

D:升压药使微循环障碍加重

E:机体丧失对应激的反应能力

标准答案：D

34.[1分]参与休克的白细胞粘附分子是

A:细胞间粘附分子（ICAM）

B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）

C:血管细胞粘附分子（VCAM）

D:β2整合素（CD11/CD18）

E:P-选择素

标准答案：D

35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制

B: 衰竭

C: 兴奋

D:高度兴奋

E:变化不明显

标准答案：D

36.[1分]休克淤血性缺氧期属于

A:代偿期

B: 失代偿期

C:可逆性失代偿期

D:不可逆性失代偿期

E:难治期

标准答案：C

37.[1分]休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？ A:血中儿茶酚胺浓度过高

B:血液粘滞浓缩

C:血液高凝

D:严重的酸中毒

E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活

标准答案：A

38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指

A:动—静脉吻合支开放，回心血量增加

B:容量血管收缩，回心血量增加

C:醛固酮增多，钠水重吸收增加

D:抗利尿激素增多，重吸收水增加

E:缺血缺氧，使红细胞生成增多

标准答案：B

39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指

A:容量血管收缩，回心血量增加

B:抗利尿激素增多，水重吸收增加

C:醛固酮增多，钠水重吸收增加

D:毛细血管内压降低，组织液回流增多

E:动—静脉吻合支开放，回心血量增加

标准答案：D

40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的

A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷

B:呼吸急促、脉搏细速

C:血压均下降

D:面色苍白或潮红、紫绀

E:尿少或无

标准答案：C

41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？

A:DIC

B:交感神经抑制

C:腺苷增多

D:酸中毒

E:交感神经兴奋

标准答案：E

串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。该患者：

42.[1.5分]此时的状态属于：

A:没有休克

B:休克代偿期

C:休克难治期

D:休克进展期

E:休克衰竭期

标准答案：B

43.[1.5分]此时的微循环改变应为

A:微循环正常

B:多灌少流

C:微循环无灌流

D:少灌少流

E:多灌多流

标准答案：D

44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切

A:心排血量急剧降低

B:血管床容量扩大

C:血容量减少

D:肾血管收缩

E:迷走神经兴奋

标准答案：C

45.[1.5分]患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切

A:心肌收缩力增强

B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋

C:血流重分布、保持脑部供血

D:内皮素的作用

E:血管紧张素Ⅱ增多

标准答案：C

46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是

A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多

B:抗利尿激素分泌减少

C:组织胺生成增多

D:腺苷堆积

E:酸中毒

标准答案：A

47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现

A:少尿

B:脉压差小

C:烦躁不安

D:皮肤瘀斑

E:脉搏细数

标准答案：D

患者女性，43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96mmHg,少尿。

48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是

A:血容量下降

B:心泵功能下降

C:血管床容积增大

D:血管床容积变小

E:微循环障碍

标准答案：A

49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为

A:不灌不流

B:多灌少流

C:不灌少流

D:多流多流

E:少灌少流，灌少于流

标准答案：E

50.[1.5分]患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系？

A:DIC形成

B:舒张血管活性物质增多

C:交感神经兴奋

D:酸中毒

E:血液高凝

标准答案：C

51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是

A:可用舒张血管药物

B:可用收缩血管药物

C:注意尿量的变化

D:注意神志的改变

E:适当扩容

标准答案：B

组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 52.[1分]过敏性休克治疗首选

A:缩血管药

B:扩血管药

C:输液输血

D:盐皮质激素

E:心得安

标准答案：A

53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用

A:缩血管药

B:扩血管药

C:输液输血

D:盐皮质激素

E:心得安

标准答案：C

54.[1分]肾素-血管紧张素

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利（captopril）拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：B

55.[1分]激肽

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利（captopril）拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：C

56.[1分]TNF

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利（captopril）拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：A

57.[1分]前列腺素，白三烯

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利（captopril）拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：D

58.[1分]血小板活化因子（PAF）

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利（captopril）拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：D

59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？中心静脉压心输出量外周阻力↓↓↑ A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：A

60.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？

中心静脉压心输出量外周阻力↓↓↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：D

61.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？

中心静脉压心输出量外周阻力↑↓↑或↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：C

62.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？

中心静脉压心输出量外周阻力

↑↑↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：B

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

63.[2分]烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？

A:疼痛

B:低血容量

C:心衰

D:感染

E:过敏

标准答案：AD

64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为 A:脸色苍白，少尿

B:四肢冰凉，出冷汗

C:脉搏细速，脉压小

D:血压进行性下降

E:神志可转入昏迷

标准答案：DE

65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有

A: 失血性休克

B: 过敏性休克

C: 感染性休克

D:心源性休克

E:神经源性休克

标准答案：BCE

66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于

A: 小动脉收缩

B: 肌性微静脉及小静脉收缩

C: 肝脾储血库收缩

D:组织液进入血管

E:心输出量增加

标准答案：BCD

67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有

A: 交感-肾上腺髓质系统兴奋

B: 肾素-血管紧张素系统激活

C: 血管加压素释放↑

D:TXA2↑

E:内皮素释放↑

标准答案：ABCDE

68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有

A: 血液重新分配

B: 血容量得到补充

C: 微静脉收缩，回心血量↑

D:毛细血管床容量↑

E:心收缩力↑

标准答案：ABCE

69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于

A: 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低

B: 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多

C: 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子

D: 白细胞粘附于内皮细胞

E: 血液浓缩，血液流变学的改变

标准答案：ABCDE

70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是 A:酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低

B:缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多

C:内毒素引起拟交感的作用

D:内毒素引起NO增多

E:内毒素通过内皮素及TXA2的作用

标准答案：ABD

71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于

A:毛细血管的静水压升高，血浆外渗

B:组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗

C:血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加

D:毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大

E:交感神经由兴奋转入衰竭

标准答案：ABCD

72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有

A:毛细血管床大量开放

B:组织间液生成回流减少

C:毛细血管通透性增强而血浆外渗

D:血液流变学改变引起血液淤滞

E:心肌收缩力减弱

标准答案：ABCD

73.[2分]休克难治期容易导致DIC的因素是

A:血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加

B: 血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集

C:酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮

D:严重创伤，组织因子入血

E:溶血导致大量红细胞素释放

标准答案：ABCDE

74.[2分]休克难治期为不可逆期是因为

A:DIC形成

B:重要器官功能衰竭

C:微血管麻痹

D:动-静脉吻合支大量开放

E:严重的细胞损伤

标准答案：ABCE

75.[2分]各类休克难治期可发生内毒素血症是由于 A: 肠道细菌丛生

B: 继发G-细菌感染

C: 单核吞噬细胞系统功能受抑制

D:肠粘膜损害，通透性增强

E:补体缺乏

标准答案：ACD

76.[2分]77．休克发生的始动环节有

A:血容量下降

B:血管床容积增大

C: 血浆胶体渗透压↑

D:血管紧张素Ⅱ↑

E:心泵功能下降

标准答案：ABE

77.[2分]较易引起DIC的休克类型是

A:失血性休克

B:创伤性休克

C:过敏性休克

D:心源性休克

E:感染性休克

标准答案：BE

78.[2分]休克时能引起血管收缩的体液因子有

A:缓激肽

B:内皮素

C:肿瘤坏死因子

D:肾素-血管紧张素

E:儿茶酚胺

标准答案：BDE

79.[2分]能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有

A:C3a 、C5a

B:白三烯B4（LTB4）

C:白介素Ⅰ（IL-1）

D:前列环素（PGI2）

E:肿瘤坏死因子（TNF）

标准答案：ABCE

80.[2分]休克时发生的酸中毒对机体影响是

A:损伤血管内皮细胞

B:引起高钾血症

C:降低心肌收缩性

D:降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性

E:引起溶酶体酶释放

标准答案：ABCDE

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 81.[2分]休克时细胞膜受损原因有

A:氧自由基的作用

B:溶酶体酶的作用

C:细胞内钙超载

D:钠泵功能降低

E:细胞内水肿

标准答案：ABCDE

82.[2分]休克肺的病理变化有

A: 肺水肿，肺淤血

B: 局限性肺不张

C: 肺内微血栓形成

D:肺内透明膜形成

E:肺出血

标准答案：ABCDE

83.[2分]休克时发生呼衰的机制是

A:限制性通气障碍

B:阻塞性通气障碍

C:弥散障碍

D:肺泡通气-血流比值↓

E:肺泡通气-血流比值↑

标准答案：ABCDE

84.[2分]休克时可引起心功能障碍的因素有

A:H+和K+

B:MDF

C:细菌内毒素

D:PGI2

E:心钠素

标准答案：ABC

85.[2分]内毒素可导致中毒性休克的机制是

A: 拟交感作用

B: 激活凝血、纤溶系统

C: 激活激肽、补体系统

D:促进血管活性物质释放

E:激活白细胞

标准答案：ABCDE

86.[2分]在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物？ A: 高排低阻型休克

B:低排高阻型休

C:神经源性休克

D:休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克

E:心脑灌注过低的休克患者

标准答案：BD

87.[2分]下列情况治疗休克时常选择缩血管药

A:低排高阻型休克

B:血压过低心脑灌注过低

C:过敏性休克

D:出现休克肺和休克肾时

E:高排低阻型休克

标准答案：BCE

88.[2分]扩血管药物不宜应用于

A:失血性休克

B:过敏性休克

C:失液性休克

D:神经源性休克

E:创伤性休克

标准答案：BD