糖尿病足溃疡综合治疗的护理效果

糖尿病足溃疡综合治疗的护理效果

发表时间：2013-08-20T09:53:57.873Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：莫桂英[导读] 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，主要是因为血管病变、神经病变和感染所引起的。

莫桂英（广东省东莞市人民医院普济院区广东东莞 523000）【摘要】目的观察分析对糖尿病足溃疡患者进行综合治疗的护理效果。方法选取50例在我院接受治疗的糖尿病足溃疡患者，将其平均分成两组。对照组25名患者进行常规治疗。实验组25名患者进行综合治疗及护理。比较两组患者的治疗、护理后的效果。结果实验组患者治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组患者（68.00%），统计学有意义（p<0.05）。结论对糖尿病足溃疡患者进行综合治疗及护理的效果明显，加速了溃疡的愈合，此治疗法可在临床上推广运用。【关键词】糖尿病足溃疡综合治疗护理效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0238-01 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，主要是因为血管病变、神经病变和感染所引起的，主要表现为下肢动脉硬化和下肢远端组织缺血，会出现足部感染及溃疡，会使糖尿病患者致残、致死或导致其丧失运动功能，会给患者及其家庭、社会带来了严重的影响和负担。糖尿病足溃疡的发病率较高，成为临床治疗和护理工作中非常棘手的难题[1]。为此，本院分析1年间收治的40个采用综合治疗及护理的患者的临床资料，分析其疗效后现报告如下： 1 资料与方法

1.1临床资料

选取2010年5月～2011年5月在我院接受治疗的50名糖尿病足溃疡患者，将其分为两组。实验组25名患者有女患者9例，男患者16例，年龄35～75，平均年龄（63.3±2.5），糖尿病病程1～17年，平均病程（13.1±7.2）年；对照组25名患者中有女患者11例，男患者14例，年龄38～80，平均年龄（63.9±2.3），糖尿病病程1～15年，平均病程（12.5±6.8）年。50名患者中Ⅲ级糖尿病足有22例，Ⅳ级有18例，Ⅴ级有10例。14例患者溃疡发生于足趾，12例发生于足跟，11例发生于足背，13例发生于踝部。两组患者经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄，性别，发病原因，身体状况等均无明显差异，具有可比性（p<0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规治疗。实验组患者则进行综合治疗及护理：（一）综合治疗：①严格控制血糖：根据患者血糖情况，给予患者口服降糖药或皮下注射胰岛素，使患者的血糖保持在空腹7.0mmol/L、餐后2h10.0 mmol/L以下。②饮食治疗：根据患者的身体情况、病情等确定患者每天需摄入总热量，合理安排患者的饮食，患者要定时、定量进餐，养成良好的饮食习惯，并且保证患者的食物是低盐、低脂、清淡和富有维生素。严格禁止食用含糖量高的食物，戒烟限酒。③合理使用抗生素：从患者溃疡处取分泌物，然后做细菌培养及药敏实验，然后根据情况合理使用抗生素。④运动疗法：患者在有能力活动的范围内进行适当的运动，如散步、打太极、做健美操等；（二）护理：①做好心理护理：针对不同文化水平的患者采取有效的宣传手段，向患者讲解糖尿病足病的有关知识，教会患者用积极、乐观的心态去接受治疗，要给予患者更多的关心，增强患者的信心，消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理。②做好创面的处理：首先用碘伏对溃疡附近的皮肤进行消毒，然后用浓度为0.9%的生理盐水多次冲洗溃疡部位，创面彻底清创后，用1ml注射器分点将重组人生长激素稀释液注射在溃疡部位，然后再均匀涂上慷舒灵凝胶，用适当的敷料覆盖已涂上凝胶的伤口上。③健康教育：对患者进行悉心的指导，告知患者应如何预防糖尿病足病的防治知识，教会患者自我监测血糖及注射胰岛素的方法，让患者做好足部护理，可适当进行按摩，促进肢体的血液循环。

1.3疗效评定标准[2]

治愈的标准：溃疡部位结痂并脱落；好转：溃疡面积明显缩小；无效：溃疡面积不变或扩大。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组患者治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组患者（68.00%），统计学有意义（p<0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，糖尿病患者的人数在急剧的上升，由于糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，并且发病率是比较高的。糖尿病足不仅是糖代谢紊乱引起的，并且体内白细胞的功能受到了损害，并且对血管和神经都有很大的损害，容易因足部挤压、擦伤等造成皮肤损伤，从而引起溃疡的发生[2-3]。糖尿病足溃疡是比较多见的一种并发症，对糖尿病足溃疡患者的治疗及护理非常重要。本研究对糖尿病足溃疡患者进行综合治疗，给予患者口服降糖药或肌注射胰岛素来控制血糖，全身使用有效抗生素，采用运动疗法，改善患肢的血液循环，然后清除坏死组织，用重组人生长激素多处分点注射到溃疡部位，再用慷舒灵凝胶均匀涂在上面，或用慷舒灵敷料填充窦道和深部溃疡内，同时对患者进行心理护理，消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理，并向患者进行有关糖尿病足溃疡的防治知识的宣传教育[4-5]。本研究结果显示，对糖尿病足溃疡患者进行综合治疗及护理后的总有效率（94.00%）明显高于常规治疗的患者（68.00%），统计学有意义（p<0.05）。有效地控制溃疡的局部感染，促进重度溃疡的有效愈合，降低糖尿病足溃疡患者的截肢率和死亡率，提高病人生活质量。进行综合治疗和护理，加速了创面的愈合，减少了全身抗生素的使用，缩短了患者的住院时间，降低了糖尿病溃疡患者的医疗费用，提高了病人生活质量。

参考文献

[l]郑会珍，白凤.老年糖尿病足的病因及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11(5)：429.

[2]刘宗媛.糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会[J]云南中医中药杂志，2009，30(4)：72-73.

[3]丁立佼，陈月华中西医结合治疗糖尿病足溃疡60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，5(7)：18-19.

[4]王秀慧，范书新，杨丽，等.综合治疗糖尿病足溃疡76例临床护理体会[J].2012，21(31)：3617-3519.

[5]李子明，徐靖.糖尿病足高危患者及其足部护理状况[J].中华护理杂志，2007，42（10）：879-881.