留置针穿刺注意事项 ppt

操作中软管进入静脉太短：肢体活动较剧可引起液体自穿
刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时间。
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穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁， 会造成液体外渗或静脉炎。
型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，
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这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套 管与血管内壁接触的机会。
5、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时 应及时更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适应立 即拔除留置针。
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1、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。
2、消毒范围宜200px以上，并且待干后穿刺或更换贴膜。
3、穿刺成功后再用75%酒 明保护膜紧贴皮肤固定好。
精或碘伏消毒待干后，用无菌透
4、套管脱出部分勿再送入 过皮肤与血管之间的开放 静脉炎，甚至引发败血症。 加了病人的经济负担和护
血管内，以防止局部表面细菌通 窦道逆行侵入，造成细菌性 从而缩短了留置时间，又增 理工作量。
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输入对血管刺有激的药物
输入血管刺激性药物前后要用生理盐 水冲管。 (如20%的甘露醇、营养液、脂 肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物) 等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短 留置时间。在输入这些药物时应减慢输液 速度同时应在输液过程的中间输入， 如 需药物持续维持血压的患者，应每隔2-3 小时将升压药液体与不含升压药的液体交 换一次。
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封管方法不当
1、封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管， 对导管的通畅没有影响。如用生理盐水封管，用量不少 于3ml，一般5～10ml，每隔6～8小时冲洗一次。如用肝 素钠封管，一般3～5ml每12小时封一次。
2、封管方法：实验证明，封管时推注封管液过猛，可 使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗肿 胀。封管时确保脉冲式正压封管，即保证软管里全是封 管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖， 推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置 针腔内充满封管液，了血避免液反流、凝固、堵塞针头。
留置针穿刺注意事 项
苏雅清
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穿刺部位
操作因素
病人自身因素
输入对血管有刺激药物
封管方法不当
活塞夹闭部位
健康教育
无菌操作
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穿刺部位
选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺； 通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静 脉，颈外浅静脉； 尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动； 注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位； 瘫痪患者宜选择健侧血管。
穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，
减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。降
低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢
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体。易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。
避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后
穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，
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为什么对于可下床活动的患者， 不宜选用下肢静脉？
下肢静脉多静脉瓣，远端血 液回流缓慢，外周静下肢 脉比较 薄，肌层活动相对较少，靠壁的血 管更替较慢，加上使用留置针时局 部的包扎和制动，使静脉血流变慢， 给血小板沉淀的机会，促进血栓形
成，导致留置针堵塞。患皮肤病
及感染处禁忌穿刺置管。
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操作因素
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活塞夹闭部位
观察200例置留置针患者，静脉留置针活塞夹闭时被夹 闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因 液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血 管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵 管率增加，致留置时间降低。
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健康教育
指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体， 以免留置针在血管内来回移动致静脉 炎及血流不畅而致套管尖血液凝固。
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造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、 硬结
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病人自身因素
1、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既 往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血 酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。
2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释 和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变 慢。局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局 部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处 于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞，不得不拔管 而缩短留置时间。
在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别 是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回 流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于 血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
营养不良，免疫力低下的病人，应加
强营养，增强机体对血管壁创伤的修
复能力和对局部炎症抗炎能力
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无菌操作