基础护理培训ppt课件

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九、压疮预防及护理
遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则 根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的
危险程度，采取预防措施。 对出现压疮的患者，评估压疮的部位、大小、分期、有无
感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属， 进行压疮治疗。 与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导 。
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二、面部清洁和梳头
告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活 自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头 的时间。
协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患
者病情，发现异常及时处理。 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
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项目
（一）晨间护理 （二）晚间护理
（三）对非禁食 患者协助进食/水 （四）卧位护理
（五）排泄护理
（六）床上温水 擦浴 （七）其他护理 （八）患者安全管理
项目内涵
1.整理床单位 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理
1.整理床单位1次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴 护理 5.足部清洁
1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 2.协助床上移 动必要时 3.压疮预防及护理
根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选 择合适的皮肤减压用具。
固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
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八、协助患者床上移动
评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无 手术、引流管、骨折和牵引等。
固定床脚刹车，处理好引流。 注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。 护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医
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一级护理
每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实 施安全措施 提供护理相关的健康指导
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住院患者基础护理服务项目
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选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵 医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注 意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧 闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器 时，应从臼齿处放入。
操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物 的交叉混淆。
如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
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四、会阴护理
遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，
确定会阴护理的方法等。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 冬季寒冷时，注意为患者保暖。会阴冲洗时，注意水
温适宜。
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五、足部清洁
评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择 适宜的清洁方法。
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护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床 单位。
操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察 患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其 感受及需求，保证患者安全。
操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取 其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
按操作规程更换污染的床单位。
1.失禁护理需要时 2.床上使用便器需要时 3.留置 尿管护理2次/日
1.协助更衣需要时 2.床上洗头1次/周 3.指/趾甲护 理
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一、整理床单位
遵循标准预防、节力、安全的原则。 根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力
，有无引 流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情 相符的整理床单位的方法。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
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十、失禁护理
评估患者的失禁情况。 护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护
患者隐私。 根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给
予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术等。 鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练 保持床单位清洁干燥。
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十一、床上使用便器
协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观
察患者病情，发现异常及时处理。 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
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六、协助患者进食
评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、 吞咽困难、视力减退等。
评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的
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三、口腔护理
遵循查对制度 评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、
感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清
洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确的漱口方法 ，避免呛咳或者误吸。 护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力 的患者自行刷牙。
咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心等。 需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类
、食物含水量等。
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七、协助患者翻身及有效咳痰
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能 力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估 患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿 、低血压等，禁止背部叩击。
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护理工作内涵
特级护理 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班
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师并处理。
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九、压疮预防及护理
遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则 根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的
危险程度，采取预防措施。 对出现压疮的患者，评估压疮的部位、大小、分期、有无
感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属， 进行压疮治疗。 与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导 。