儿童健康管理政策
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随着儿童活动范围的增加容易发生传染病、寄生 虫病和意外事故等。
二、社区儿童保健服务
(一)儿童保健系统管理 (二)体弱儿管理 (三)预防接种及常见病防治 (四)健康教育与指导 (五)社区儿童心理行为干预
儿童系统保健管理要求
一.新生儿期保健 (一)新生儿疾病筛查 由产科医院负责对活产新生儿进行先天性遗
阶段。 幼儿期：满1周岁至不满3周岁。 学龄前期：满3周岁到入学前(6~7岁)的阶段。 学龄期：入学到青春发育前(女12岁，男13岁左右)。 青春期：女孩约从11~12岁到17~18岁，男孩从13~14岁
到18~20岁。
一、全科医师与儿童健康照顾
1．儿童生理、心理发育规律
(1)儿童体格发育：具有连续性和阶段性
14天：
了解黄疸是否消退，测量体重，了解生理性体 重下降是否恢复到出生时体重，并予以异常情 况指导；采用简易法检测视力、听力。
满月访视：
进行全面的体格检查，评价体重增加情况并分 析异常原因，对高危儿提供佝偻病防治指导。 最后填写小儿生长发育监测图，转为婴儿期系 统保健管理。
传性疾病筛查，包括
先天性甲状腺功能低下、 苯丙酮尿症（PKU）、 半乳糖血症 新生儿听力筛查， 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症（G6PD）、 早产儿视网膜病筛查
(二)新生儿访视
1.访视次数：出生后3天、出院后3天内、产 后14天、28天各访视一次。高危新生儿酌情 增加访视次数。
2.访视内容：
“一看、二问、三检查、四宣传、五处理”。 访视前准备好访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、
《全国儿童保健工作规范（试行）》 2009
《国家基本公共卫生服务规范
（2011版）
城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0～6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范
③检查：全面的体检，注意脐部有无感染，有无 畸形，肝脾有无肿大等；
④宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与 日常卫生护理(皮肤、口腔、脐带、臀部)，意外 事故的预防等；
⑤处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理 并做好记录，预约下次访视时间。
7天：
观察并了解新生儿一般健康情况、生理性黄疸 出现情况、脐带是否脱落。对新生儿进行行为 反射检查，就母乳喂养及日常护理中出现的问 题提供指导。
(3)儿童的社会化：
• 指导家长与孩子建立良好的亲子关系，培养 孩子正确的角色认同、同伴交往、自我认同， 正确的人生观、世界观等。
早期教育含义
早期教育 是一种有组织有目的的丰富 环境的教育活动，以促进正常儿的智能 发育。
早期干预 是对出生后有可能发展为智 能低下的高危儿或6岁以前智力落后的 儿童进行的早期教育。
图中的a,b,c中的婴儿，年龄只有2－3周，他已能模仿成人的吐舌头、 张嘴和噘嘴动作。图中d和e的孩子，出生刚2天，就能模仿妈妈的 高兴和悲伤表情了。
2．儿童期疾病发生规律
胎儿期可因先天性因素导致遗传代谢性疾病
孕产期因素可引起窒息、感染、肺炎等多种疾病
出生后，可因营养与护理不当，发生呼吸道感染、 腹泻、营养不良相关疾病等，并且呈现出反复发 病和多种疾病同时发生的特点，
《中国妇女发展纲要》（2001-2010） （2011-2020）
《中国儿童发展纲要》（2001-2010） （2011-2020）
《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作 的指导意见》，2006-12
《妇幼保健机构管理办法》
《孕前保健服务工作规范（试行）》 《新生儿疾病筛查技术规范》（2010年
版）
包扎纱布、75％酒精、1％龙胆紫、碘酒、体温 表、听诊器、消毒敷料、压舌板、新生儿访视卡 等。 每次访视结束应填写访视卡
初次访视：
①看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节 律，吮吸能力，有无病理性黄疸；
②问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒 息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生 后吃奶、睡眠和大小便情况；
二级保健预防措施是指那些疾病情况或它 的先兆被早期证实，立即开始治疗，使 在病情前就予以纠正或去除先兆。如： 佝偻病的预防和早期诊断和治疗。
三级保健是直接改善或终止由疾病引起 的伤残。
如高危新生儿的体格发育的监测和 智能的测试及干预治疗。
第二节 儿童期健康照顾
胎儿期：自受孕(卵子与精子结合)至胎儿娩出。 新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内。 婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期是婴儿期的特殊
儿童健康管理政策
《全科医生基层实践》第三章2、8节 《全科医生手册》第二章第2、11节
第一节、重点人群保健相关政策
《中华人民共和国母婴保健法 》 1995年6月1日起 施行 （1994-10-27通过）
《中华人民共和国母婴保健法实施办法 》
母婴保健技术服务主要包括下列事项： （一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； （二）婚前医学检查； （三）产前诊断和遗传病诊断； （四）助产技术； （五）实施医学上需要的节育手术； （六）新生儿疾病筛查； （七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。
• 胎儿期、婴儿期、青春期三个体格生长高峰。
• 胎儿期不良因素 生缺陷
早产、低出生体重甚至出
• 出生后营养不良 感染疾病等
消瘦、免疫力降低、容易
• 营养过剩
肥胖、成年后的心血管病风险
(2)儿童语言、运动、心理发育：关键期 和规律性。
• 指导家长恰当选择早期教育手段与时机(特别 是3岁前)，发挥儿童最大发育潜能。
6岁女孩９月入学，１０月国庆节后不 想上学，在某三甲医院精神科诊断为抑 郁症，给予氟伏沙明，奥氮平，效果不 佳。
从全科医生的角度分析？
儿童健康管理工作目标不仅 仅是治疗疾病，应当是保护、促 进儿童的健康。
儿童预防保健是一连续的过程， 它包括了初级、二级和三级预防。
初级保健是指疾病发生之前，直接避免它 的发生，其内容包括个人健康服Leabharlann Baidu、营 养、母婴保健、免疫、环境等。如：健 康儿童的生长发育、营养状况、智能发 育的评价。
二、社区儿童保健服务
(一)儿童保健系统管理 (二)体弱儿管理 (三)预防接种及常见病防治 (四)健康教育与指导 (五)社区儿童心理行为干预
儿童系统保健管理要求
一.新生儿期保健 (一)新生儿疾病筛查 由产科医院负责对活产新生儿进行先天性遗
阶段。 幼儿期：满1周岁至不满3周岁。 学龄前期：满3周岁到入学前(6~7岁)的阶段。 学龄期：入学到青春发育前(女12岁，男13岁左右)。 青春期：女孩约从11~12岁到17~18岁，男孩从13~14岁
到18~20岁。
一、全科医师与儿童健康照顾
1．儿童生理、心理发育规律
(1)儿童体格发育：具有连续性和阶段性
14天：
了解黄疸是否消退，测量体重，了解生理性体 重下降是否恢复到出生时体重，并予以异常情 况指导；采用简易法检测视力、听力。
满月访视：
进行全面的体格检查，评价体重增加情况并分 析异常原因，对高危儿提供佝偻病防治指导。 最后填写小儿生长发育监测图，转为婴儿期系 统保健管理。
传性疾病筛查，包括
先天性甲状腺功能低下、 苯丙酮尿症（PKU）、 半乳糖血症 新生儿听力筛查， 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症（G6PD）、 早产儿视网膜病筛查
(二)新生儿访视
1.访视次数：出生后3天、出院后3天内、产 后14天、28天各访视一次。高危新生儿酌情 增加访视次数。
2.访视内容：
“一看、二问、三检查、四宣传、五处理”。 访视前准备好访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、
《全国儿童保健工作规范（试行）》 2009
《国家基本公共卫生服务规范
（2011版）
城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0～6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范
③检查：全面的体检，注意脐部有无感染，有无 畸形，肝脾有无肿大等；
④宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与 日常卫生护理(皮肤、口腔、脐带、臀部)，意外 事故的预防等；
⑤处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理 并做好记录，预约下次访视时间。
7天：
观察并了解新生儿一般健康情况、生理性黄疸 出现情况、脐带是否脱落。对新生儿进行行为 反射检查，就母乳喂养及日常护理中出现的问 题提供指导。
(3)儿童的社会化：
• 指导家长与孩子建立良好的亲子关系，培养 孩子正确的角色认同、同伴交往、自我认同， 正确的人生观、世界观等。
早期教育含义
早期教育 是一种有组织有目的的丰富 环境的教育活动，以促进正常儿的智能 发育。
早期干预 是对出生后有可能发展为智 能低下的高危儿或6岁以前智力落后的 儿童进行的早期教育。
图中的a,b,c中的婴儿，年龄只有2－3周，他已能模仿成人的吐舌头、 张嘴和噘嘴动作。图中d和e的孩子，出生刚2天，就能模仿妈妈的 高兴和悲伤表情了。
2．儿童期疾病发生规律
胎儿期可因先天性因素导致遗传代谢性疾病
孕产期因素可引起窒息、感染、肺炎等多种疾病
出生后，可因营养与护理不当，发生呼吸道感染、 腹泻、营养不良相关疾病等，并且呈现出反复发 病和多种疾病同时发生的特点，
《中国妇女发展纲要》（2001-2010） （2011-2020）
《中国儿童发展纲要》（2001-2010） （2011-2020）
《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作 的指导意见》，2006-12
《妇幼保健机构管理办法》
《孕前保健服务工作规范（试行）》 《新生儿疾病筛查技术规范》（2010年
版）
包扎纱布、75％酒精、1％龙胆紫、碘酒、体温 表、听诊器、消毒敷料、压舌板、新生儿访视卡 等。 每次访视结束应填写访视卡
初次访视：
①看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节 律，吮吸能力，有无病理性黄疸；
②问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒 息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生 后吃奶、睡眠和大小便情况；
二级保健预防措施是指那些疾病情况或它 的先兆被早期证实，立即开始治疗，使 在病情前就予以纠正或去除先兆。如： 佝偻病的预防和早期诊断和治疗。
三级保健是直接改善或终止由疾病引起 的伤残。
如高危新生儿的体格发育的监测和 智能的测试及干预治疗。
第二节 儿童期健康照顾
胎儿期：自受孕(卵子与精子结合)至胎儿娩出。 新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内。 婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期是婴儿期的特殊
儿童健康管理政策
《全科医生基层实践》第三章2、8节 《全科医生手册》第二章第2、11节
第一节、重点人群保健相关政策
《中华人民共和国母婴保健法 》 1995年6月1日起 施行 （1994-10-27通过）
《中华人民共和国母婴保健法实施办法 》
母婴保健技术服务主要包括下列事项： （一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； （二）婚前医学检查； （三）产前诊断和遗传病诊断； （四）助产技术； （五）实施医学上需要的节育手术； （六）新生儿疾病筛查； （七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。
• 胎儿期、婴儿期、青春期三个体格生长高峰。
• 胎儿期不良因素 生缺陷
早产、低出生体重甚至出
• 出生后营养不良 感染疾病等
消瘦、免疫力降低、容易
• 营养过剩
肥胖、成年后的心血管病风险
(2)儿童语言、运动、心理发育：关键期 和规律性。
• 指导家长恰当选择早期教育手段与时机(特别 是3岁前)，发挥儿童最大发育潜能。
6岁女孩９月入学，１０月国庆节后不 想上学，在某三甲医院精神科诊断为抑 郁症，给予氟伏沙明，奥氮平，效果不 佳。
从全科医生的角度分析？
儿童健康管理工作目标不仅 仅是治疗疾病，应当是保护、促 进儿童的健康。
儿童预防保健是一连续的过程， 它包括了初级、二级和三级预防。
初级保健是指疾病发生之前，直接避免它 的发生，其内容包括个人健康服Leabharlann Baidu、营 养、母婴保健、免疫、环境等。如：健 康儿童的生长发育、营养状况、智能发 育的评价。