化疗的基本知识和XELOX方案介绍课件
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• XELOX方案:奥沙利铂130mg/m2，第1天， 卡培他滨1000 mg/m2,bid第l-14天。每3 周重复1次。
• 40 生活不能自理，需特别照顾
• 30 生活严重不能自理
• 20 病重，需住院积极支持治疗
• •
2/11070/2死0病2亡1危，临近死亡化疗的基方本案知介识绍和XELOX
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化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小板 >8万
• 尿常规
• 肝肾功能
• 胸片
• 超声心电图
• 影像学
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化疗的基本般来说，化疗对正常人体组织的影
响是暂时的，由于存在修复和愈合的
正常过程，停药后可快速恢复。肿瘤
细胞的恢复是缓慢的且比正常细胞更
困难。在下一次化疗开始时，人体正
常细胞已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，
因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被
诺福韦(TDF)治疗，不推荐拉米夫定等高耐
药药物，这样可以明显降低乙型肝炎再活
动。
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化疗的基本知识和XELOX 方案介绍
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化疗的基本知识和XELOX 方案介绍
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化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于 80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。
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化疗目的
• 治愈目的 • 延长生命 • 缓解症状
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化疗的方式
• 辅助化疗：辅助化疗是提高手术及放 疗疗效的综合治疗手段之一。包括以 根治为目的的放疗后的辅助治疗和手 术后的辅助治疗。辅助化疗有助于清 除残余的或亚临床的微小癌灶，减少 复发，提高肿瘤治愈率。
化疗。
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• 级别 体 力 状 态 • 0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。 • 1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公
室工作，但不能从事较重的体力活动。 • 2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不
少于一半时间可以起床活动。 • 3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 • 4 卧床不起，生活不能自理。 • 5 死亡
等。 • 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、
多西他赛。 • 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素
等激素及其拮抗药。 • 杂2/17类/202：1 铂类配化合疗的物基方和本案知酶介识绍和如XE卡LOX铂、17 顺铂等。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
• 术后3~4周门诊复查评估病情后可行第 一次化疗。
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化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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乙肝五项
• 慢性HBV感染患者在接受肿瘤化学治疗或免
疫抑制治疗过程中，大约有20％～50％的
患者可以出现不同程度的乙型肝炎再活动，
重者可出现急性肝功能衰竭甚至死亡，而
且病毒载量越高其发生相应风险也就越大。
建议选用强效低耐药的恩替卡韦(ETV)或替
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• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
• 100 身体正常，无任何不适
• 90 能进行正常活动，有轻微不适
• 80 勉强可进行正常活动，有一些不适
• 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作
• 60 有时需人扶助，但大多数时间可自理
• 50 常需人照料
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化疗的方式
• 新辅助化疗，又称诱导化疗，是在手
术前的短时间内给予辅助化疗，一般 至少给予3-4个疗程左右。
• 姑息性化疗，晚期或播散性肿瘤失去 手术机会，或有手术禁忌症不能手术 者。目的减轻症状，延长生存，改善 生活质量。
• 特殊途径化疗 2/17/2021
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体力状态评分
• 国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果 Kamofsky氏活动状态评分若在60分以下，治疗反 应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部 肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状 态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6 级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行
杀灭。
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基本概念
•化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２
１天或２８天，即３～４周称为一个周期。
计算方法：05月26日化疗，21天1周期
下一周期化疗日：26+21-31=16号
.体表面积：身高+体重（KG）-60
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化疗的基本知识和XELOX 方案介绍
• PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出 现新病灶。
• SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
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根据药物化学结构和来源
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 • 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学 物质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速 增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化 疗药物影响较大，但人体一些正常细 胞也会受到不同程度的损伤。
(3)感染发热，体温在38℃以上者。
(4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔， 肺大咯血。
(5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用 此方案，改用其它方案
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疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST )
• CR ：所有目标病灶消失。
• PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。
• 40 生活不能自理，需特别照顾
• 30 生活严重不能自理
• 20 病重，需住院积极支持治疗
• •
2/11070/2死0病2亡1危，临近死亡化疗的基方本案知介识绍和XELOX
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化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小板 >8万
• 尿常规
• 肝肾功能
• 胸片
• 超声心电图
• 影像学
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化疗的基本般来说，化疗对正常人体组织的影
响是暂时的，由于存在修复和愈合的
正常过程，停药后可快速恢复。肿瘤
细胞的恢复是缓慢的且比正常细胞更
困难。在下一次化疗开始时，人体正
常细胞已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，
因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被
诺福韦(TDF)治疗，不推荐拉米夫定等高耐
药药物，这样可以明显降低乙型肝炎再活
动。
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化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于 80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。
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化疗目的
• 治愈目的 • 延长生命 • 缓解症状
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化疗的方式
• 辅助化疗：辅助化疗是提高手术及放 疗疗效的综合治疗手段之一。包括以 根治为目的的放疗后的辅助治疗和手 术后的辅助治疗。辅助化疗有助于清 除残余的或亚临床的微小癌灶，减少 复发，提高肿瘤治愈率。
化疗。
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• 级别 体 力 状 态 • 0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。 • 1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公
室工作，但不能从事较重的体力活动。 • 2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不
少于一半时间可以起床活动。 • 3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 • 4 卧床不起，生活不能自理。 • 5 死亡
等。 • 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、
多西他赛。 • 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素
等激素及其拮抗药。 • 杂2/17类/202：1 铂类配化合疗的物基方和本案知酶介识绍和如XE卡LOX铂、17 顺铂等。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
• 术后3~4周门诊复查评估病情后可行第 一次化疗。
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化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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乙肝五项
• 慢性HBV感染患者在接受肿瘤化学治疗或免
疫抑制治疗过程中，大约有20％～50％的
患者可以出现不同程度的乙型肝炎再活动，
重者可出现急性肝功能衰竭甚至死亡，而
且病毒载量越高其发生相应风险也就越大。
建议选用强效低耐药的恩替卡韦(ETV)或替
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• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
• 100 身体正常，无任何不适
• 90 能进行正常活动，有轻微不适
• 80 勉强可进行正常活动，有一些不适
• 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作
• 60 有时需人扶助，但大多数时间可自理
• 50 常需人照料
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6
化疗的方式
• 新辅助化疗，又称诱导化疗，是在手
术前的短时间内给予辅助化疗，一般 至少给予3-4个疗程左右。
• 姑息性化疗，晚期或播散性肿瘤失去 手术机会，或有手术禁忌症不能手术 者。目的减轻症状，延长生存，改善 生活质量。
• 特殊途径化疗 2/17/2021
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体力状态评分
• 国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果 Kamofsky氏活动状态评分若在60分以下，治疗反 应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部 肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状 态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6 级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行
杀灭。
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3
基本概念
•化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２
１天或２８天，即３～４周称为一个周期。
计算方法：05月26日化疗，21天1周期
下一周期化疗日：26+21-31=16号
.体表面积：身高+体重（KG）-60
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化疗的基本知识和XELOX 方案介绍
• PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出 现新病灶。
• SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
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根据药物化学结构和来源
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 • 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学 物质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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化疗的基本知识和XELOX 方案介绍
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化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速 增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化 疗药物影响较大，但人体一些正常细 胞也会受到不同程度的损伤。
(3)感染发热，体温在38℃以上者。
(4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔， 肺大咯血。
(5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用 此方案，改用其它方案
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疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST )
• CR ：所有目标病灶消失。
• PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。