液体外渗的处理 ppt课件
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❖ 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发 生率为0.1%~6%。
❖ 渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
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来自百度文库律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定 ：局部注射造成组织坏死，成人大于体 表面积2%，儿童大于体表面积5%，属 于四级医疗事故。
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渗出的分级
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英
寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英
寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径大于 6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概念
❖ 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱
、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸 铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管 扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
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输液外渗伤口的处理(三)
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、
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第二章 药物外渗的临床表现
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药物外渗分类
化
疗
药
物
外
渗
+
非 化 疗 药 物 外 渗
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化学治疗药物外渗——药物分类
❖ 无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲 氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红 霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥
❖ 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相 间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死
❖ 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟 至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
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第三章 渗漏后对血管组织危害较 大的常见药物的处理
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渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物 1: 血管刺激性药物:葡萄糖酸钙 氯化钙 氯化钾 七叶皂坩钠.
2: 高渗性药物:甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 3: 血管收缩药:多巴胺 见羟胺 去甲肾上腺索 4: 化疗药物: 阿霉素 去阿霉素 长春碱类
柔红霉素.
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静脉输液渗漏的观察及处理方法
骨科 江旭
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目录
第一章 药物外渗的概念 第二章 药物外渗的临床表现 第三章 渗漏后对血管组织危害较大的常见药
物的处理 第五章 液体外渗的预防
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
5) 扩血管药: 葛根素、丹参、血栓通、培丙脂、丹奥等。
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输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
❖ 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射,
❖ 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽 吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用 干棉球按压3 min左右。
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输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 ❖ 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因
10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封 闭，1次/天，连续3天。 ❖ 特效解毒剂 拮抗剂
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封闭的方法
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输液外渗伤口的处理(三)
多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血 管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药 物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以 达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用 冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h, 每次20～30 min。
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输液外渗伤口的处理(四)
理疗
❖ 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 ❖ 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
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外渗损伤发生的时间
❖ 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同 种药物外渗后的局部反应的时间不一
❖ 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差 异有关。
❖ 外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
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输液外渗-皮肤损害分期
❖ Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
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渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹 陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿范围的最 小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等到重等程度疼 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
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与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
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非化学药物外渗-药物的种类
❖ 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 ❖ 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，
脂肪乳，TPN(700~12300) ❖ 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体
后叶素等 ❖ 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 ❖ 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
❖ Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
❖ Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深 部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
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药物外渗局部临床表现
❖ 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈 灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色
❖ 渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
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来自百度文库律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定 ：局部注射造成组织坏死，成人大于体 表面积2%，儿童大于体表面积5%，属 于四级医疗事故。
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渗出的分级
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英
寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英
寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径大于 6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概念
❖ 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱
、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸 铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管 扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
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输液外渗伤口的处理(三)
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、
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第二章 药物外渗的临床表现
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药物外渗分类
化
疗
药
物
外
渗
+
非 化 疗 药 物 外 渗
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化学治疗药物外渗——药物分类
❖ 无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲 氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红 霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥
❖ 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相 间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死
❖ 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟 至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
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第三章 渗漏后对血管组织危害较 大的常见药物的处理
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渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物 1: 血管刺激性药物:葡萄糖酸钙 氯化钙 氯化钾 七叶皂坩钠.
2: 高渗性药物:甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 3: 血管收缩药:多巴胺 见羟胺 去甲肾上腺索 4: 化疗药物: 阿霉素 去阿霉素 长春碱类
柔红霉素.
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静脉输液渗漏的观察及处理方法
骨科 江旭
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目录
第一章 药物外渗的概念 第二章 药物外渗的临床表现 第三章 渗漏后对血管组织危害较大的常见药
物的处理 第五章 液体外渗的预防
2020/11/29
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
5) 扩血管药: 葛根素、丹参、血栓通、培丙脂、丹奥等。
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输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
❖ 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射,
❖ 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽 吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用 干棉球按压3 min左右。
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21
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 ❖ 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因
10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封 闭，1次/天，连续3天。 ❖ 特效解毒剂 拮抗剂
2020/11/29
22
封闭的方法
2020/11/29
23
输液外渗伤口的处理(三)
多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血 管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药 物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以 达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用 冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h, 每次20～30 min。
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25
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
❖ 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 ❖ 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
2020/11/29
13
外渗损伤发生的时间
❖ 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同 种药物外渗后的局部反应的时间不一
❖ 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差 异有关。
❖ 外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
2020/11/29
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输液外渗-皮肤损害分期
❖ Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
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11
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹 陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿范围的最 小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等到重等程度疼 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
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12
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
2020/11/29
9
非化学药物外渗-药物的种类
❖ 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 ❖ 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，
脂肪乳，TPN(700~12300) ❖ 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体
后叶素等 ❖ 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 ❖ 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
❖ Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
❖ Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深 部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
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15
药物外渗局部临床表现
❖ 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈 灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色