微创手术治疗脑出血40例

３ Ｆ ｒ Ｍ． ｐ ａ ｉｉｒｃｒｂａ ｈｅ ｏｒａｅ［ ］Ｊ ｅ— ｅｒ Ｊ Ｕ ｄｔ Ｏ ｔ ｅｅｒｌ ａｍ ｒ ｇ Ｊ ．Ｎ ｕ ｏ ｅ ｌｎ ａ ｈ
ｒｌ２ ０ ｏ，０ ６，２ ３ ８） ９ ５～９ ９． ５ （ ：８ ８
４ 王 文志 ， 刘红 梅 ，李 涤 微 创 穿刺 术 治 疗基 底 节 区脑 出
（ Ｉ及 改 良的 Ｒ ｎ ｉ 表 （ ｏｉｅ ａｋ ｃｌ， ｒ）评 Ｂ） ａｋｎ量 ｍ ｄｆ ｄｒ ｉ ｓａ ｍ ｓ ｉ ｎｎ ｅ
，
据 统 计 该 病 发 病 后 １ 月 内病 死 率 为 ３ ％ 个 ５
因 此 对 于脑 出 血 的 研 究 受 到 人 们 的 重 视 ， 院 我 对 自 ２０ Ｏ ～ ０ ０一Ｏ ０ ８一 １ ２ １ １收 治 的脑 出 血 患 者 采 取 了微 创
高 血 压 脑 出血 是 急 性 脑 血 管 病 的 严 重 并 发 症 ， 亡 率 死 比较 高 ， 常 见 的 部 位 是 基 底 节 和 丘 脑 ， 血 后 可 出 现 偏 最 出 瘫 、 盲 、 身感 觉 障碍 等 症 状 ， 丘 脑 出 血 还 可 引起 脑 积 偏 偏 而 水 使 病情 加重 Ｊ 。一 般 脑 出 血 会 在 ３ ｉ内 自行 停 止 ， ０ｍ ｎ 并
分 。疗效诊断标准 ： 治疗后 Ｂ ＞ ０分为痊愈 ，ｌ ０分 为 Ｉ ９ ７ ～９
显 效 ，１— ０分 为 有 效 ， ４ ４ ７ ＜ ０分 为 无效 。总 有 效 为 痊 愈 、 显 效加有效。 １４ 统 计 学 分 析 ．
２ 结 果
计 数 资料 的 比较 用 检 验 。统 计 软 件
例， 其中男性 患者 ２ ４例 ， 女性患者 １ ， ６例 年龄 ４ ８ ０— ０岁 ，
均有高血压史 ， 验组 患者 ４ 实 ０例 ， 中男 性 患 者 ２ 其 ５例 ， 女
采 用 Ｓ Ｓ ３０进 行分 析 。 Ｐ Ｓ１．
性患者 ｌ ， ５例 年龄 ３ ７ ８— ９岁 ， 均有高血压史 。
１２ ９０
Ｖ １ １ Ｎ ．０ ｏ． ０ １ ２
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
０ ｔ ＯＯ ｃ２ １
微 创 手 术 治 疗 脑 出血 ４ Ｏ例
张 小 兵
（ 苏 省 泰 州 市 高港 人 民 医 院 ， 苏 江 江 高 血压 性 脑 出 血 是 高 血 压 病 引起 的 脑 动 脉 硬 化 后 所 致 的脑 内 出血 ， 神 经 科 常 见病 ， 者 常 表 现 为 剧 烈 头 痛 、 是 患 呕 吐 、 侧肢 体 瘫 痪 、 身 麻 木 ， 分 患 者 出 现 语 言 障 碍 ， 一 半 部 近年 来 脑 出血 的 发病 率 有 所 增 高 ， 年 脑 出血 病 死 率 约 为 每
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８—１ ） ２１ ０ ０
Байду номын сангаас
，
５ ２％ ［ ２ ３
手 术 ， 得 了一 定 的 效果 。 取 ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 选 取 我 院 ２ ０ 一 １— ００一Ｏ ０８ Ｏ ２ １ １收 治 的脑 出 血 患者 ８ ０例 ， 为 正 常 对 照 组 和 实 验 组 ， 常对 照组 ４ 分 正 ０
形 成 血 肿 ， 起 脑 组 织 受 压 、 肿 、 血 坏 死 ， 且 脑 出 血 引 水 缺 并 后 可 出现 继 发 性 的 脑 损 害 ， 出 血 灶 周 围 的 脑 组 织 在 损 伤 使
早手术能够 降低死亡率 ， 因此 ， 于该病应早期 手术 ， 对 尽快
解 除血 肿 对 脑 组 织 的损 害 ｊ 。 参 考 文 献
术 时 机 的选 择 ， 数 学 者 认 为 应 该 及 时 手 术 ， 其 是 超 早 多 尤
５ 许 彦 钢 ， 军 ， 南 ， ．重症 高血 压 脑 出血 患 者 的超 早 杨 秋 等
期手术治疗 ［ ］ Ｊ ．中国危 重病 急救 医学，００ １ （ ） ２ ０ ，２ ５ ：
２ ７３ ～２ ７５ ． ．
和 营 养 神 经 ； 验 组 采 取 微 创 开 颅 血 肿 清 除 术 ， 先 结 合 实 首 表 １ 两组 治 疗 方 法 疗 效 （ 例
与 对 照 组 相 比 ， Ｐ ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
术清 除血肿 ， 以使受 损脑 组织 周 围的损 伤降 到最低 程 可
度 。从 而提 出虽 然 目前 手 术 时 机 的 选 择 仍 有 分歧 ， 是 尽 但
１ 王 忠诚 ．神 经 外 科 学 ［Ｍ］ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出版 湖
社 ． ０ ５： １ ２ ０ ９ ９—９ ７ ２．
因 子 的作 用 下 产 生 一 系 列 的病 理 变 化 ， 而导 致 脑 损 害 。 从
脑 出血 的 治 疗 主要 有 保 守 治 疗 和 外 科 手 术 ， 物 治 疗 药
６ 薛 建 荣 ， 家康 ， 桂 彪 ． 立体 定 向治 疗脑 内 小 血肿 ２ 陈 刘 ｌ
期 手 术 ， 以 降 低 病 死 率 Ｊ 因 此 有 学 者 认 为 在 血 肿 周 围 可 ，
脑组 织 发 生 水 肿 之 前 以及 出 血量 基 本 稳 定 时 ， 时 进 行 手 及
例 临床 分析 ［ ］ 创 医学 ， ０ ，（ ）４ ５～ ６ ． Ｊ ．微 ２ ８ ５ ３ ：６ ４ ６ ０
２ 李松柏 ，吴振 华 ．神经 系统 影像 鉴别诊 断指 南［Ｍ］．
北 京 ： 民 军 医出版 社 ， ０ ５ ２ ３～ ７ ． 人 ２ ０ ：７ ２ ９
缺乏 促 进 血 肿 尽快 溶 解 吸 收 的 有 效 药 物 ， 要 采 用 对 症 治 主 疗， 因此 病 死 率 比较 高 ， 科 手 术 的 目的 主 要 是 清 除 血 肿 、 外 解 除 血 肿 对脑 组 织 的 压 迫 ， 而 降 低 颅 内 压 ， 少 之 后 出 从 减 现 的 一 系 列 病 理 变 化 ， 尽 可 能 的 最 大 限 度 的 保 留 脑 组 并 织 。我 们 采 取 微创 术 治 疗 结 果 显 示 ， 治 疗 有 效 率 明 显 高 其
血临床随机 对 照研 究 ［ ］ 中国现 代神 经 疾病 杂 志， Ｊ．
２０ ，（）７ ８ ０ ５ ５ ２ ：９～ ３．
于 内科保守治疗的疗效 ， 中手术 组总有 效率 为 ８． ％， 其 ２５
对 照 组 总 有效 率 为 ６ ％ ， 且 死 亡 率 明显 降 低 ， 异 有 显 ４ 并 差 著 性 意 义 ， 与 王 文 志 等人 的 研 究 有 相 似 之 处 。关 于 手 这
微创手术治疗 后 ， 与对 照组相 比， 实验组 患 者总有 效
１２ 治疗方法 ．
对照组采取 内科治疗 ， 按照病情给予常规
率为 ８ ． ％ 明显增高 （ ２５ 尸＜００ ） 而患者死 亡率明显降 低 ．５ ，
（ ００ ） 见 表 １ 。 Ｐ＜ ． ５ （ ）
％）
脱水 ， 利尿降压 、 止血 、 降糖 、 抗感染 、 维持水 电解质平衡
３ ８％ ～４３ … ％
～
泰州
２５２ ） ２ ３ １
血肿部位确定皮 肤切 口位置 ， 之后 开始 钻孑 ， Ｌ 扩大 骨窗使
直 径 大 小 约 ３０ｅ 穿 刺 抽 到 血 肿 后 进 入 腔 隙 ， 出 血 凝 ． ｍ， 吸 块 ， 反 复 冲 洗 血 肿 腔 ， 后 用 止 血 纱 布 以 及 生 物 蛋 白 胶 并 最 在 血 肿 腔 内 止血 ， 留 置 引 流 管 。手 术 后 给 予 全 身 支持 治 并 疗 ， 极治疗并发症， 加强护理。 积 并 １３ 疗效 判定 ． 分 别 观 察 两 组 患 者 治 疗 前 后 Ｂ ｒ ｅ 指 数 ａｈｌ ｔ