甲状腺良性肿块手术方法的探讨
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参 考 文 献
ｆ ］纪 春 祥 ， 金 明． 瘤 学 ． 京 ： 学 Ｊ版 神 ，０ ３ １ 郁 肿 北 科 Ｊ ｌ ２０ ．
方 中生赭石生新 凉 ， 镇逆降气 ， 祛瘀止呕 通便 ， 引瘀 下 行， 太子参 、 山药培 中养胃， 防止开破 之药损伤脾 胃。剐 天冬
花粉其药理实验既有抗 癌作 用， 能护 胃液 ， 且 以防 开破之 药 其力猛峻 ， 桃 、 红花 、 鳖甲 、 赤芍活 化瘀 ， 消肿止痛兼 以通
全切 ， 无一例复发。１例术后 ２ｄ拔 除引 流管后 现 『肿经 ６ Ｉ 穿刺抽吸 、 压迫止 『而愈 。随 防 １～ ６ Ｌ ５年 ， 无一例 甲状腺功 能
低下及 甲状旁腺功能低下。３例术后病理示 甲状腺癌分别 随
防１ 、 、 年 ３年 ４年情况 良好 。
３ 讨 论
１２ 术后病理 ．
姜 永青
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺 良 件肿块的手术方法 。方法
除 ， 例行腺 叶切除术。结果 ２ ｌ
对 １３例术前拟诊 良件病变的甲状腺肿块患者进｛ ６ 彳
不离断颈前肌 的改 良手术。初期 ｌＯ例仅行甲状腺腺瘤摘除术 ； ｌ 后期 ５ ３例根据 术中探查结果 ，２例行甲状腺次全切 ３
・
８ ２・
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷第 ３ 期 １ ｌ
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．００，ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ， ｏｅ ｂ ｒ２ １ Ｖ １７Ｎ ． １ ｃ ｉ ｎ
主 ，￣７ 畅致 瘀 ｆ 内停 所 致 。 淤 恤 阻 滞 气 机 ， 一 步 加 剧 ｉ７ 不 ｆ １ ｆ 『 【 进
腺危象 。２例发生术后 暂时性声 音嘶 哑 ， 术后 ３个 月恢复 正
１１ 一般资料 ．
本组男 ６ ６例 ， ９ 。年龄 ２ ７ 女 ７例 ３— ５岁 ， 平
常。初期 ｌＯ例 因行 甲状腺瘤摘除术 ， ３例腺瘤 复发 ； ｌ 有 后期
的５ ３例 中 ， ３ 有 ０例 行 甲 状 腺 次 全 切 除 ，２例 行 甲状 腺 腺 叶 ２
术前拟诊单发腺瘤 １６例 中， ０ 术后剖开标本
发现 ２ ５例有多发腺瘤 ； 术后病 理证实多发腺 瘤 ２ ２例。本组
１３例均行病理学检查 ： 中多发性腺瘤 ５ ６ 其 ７例 ， 纯性 甲状 单
腺瘤 ７ ， ６例 单纯性 甲状腺囊肿 ２ ７例 ， 甲状腺癌 ３例 。
１３ 手 术方 法 ． （ ） 规麻醉 （ 麻 或颈丛 麻醉 ） （ ） １常 局 。 ２ 逐
层切开至颈 阔肌 ， 皮瓣 稍作游离 、 浅静脉不予结扎 ， 颈 颈前 肌
［ ］王品． ２ 中华 老中医验方大全． 呼和沽特 ： 远方ｊ ｝ ，０ ５ Ｉ ｝ ２０ ． ｔ ［ ］胡们虎． ３ 大肠 盱 门病学． Ｔ 北京： 科学技术义献 版社 ，０ Ｉ ２Ｏ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ９— ９ ２１ ０ ０） （ 本文编辑 ： 梅宏伟 ）
络 。泽泻 、 猪苓利水化瘀 ， 生芪 、 枸杞子滋 补肝肾 ， 焦山楂 、 焦
无ｌ 例发 生手术及住院期问死亡 、 大小血 、 甲状腺危象 ； 初期手术 ３ 例复发。结论
对甲状腺 良性肿块应选 崩甲状腺次全切除或腺Ｉ 切除 ， １ 十 懊用瘤体摘除术或腺叶部分切 除。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词】 甲状腺 ； 良 肿块 ； 手术方法 性
甲状腺肿块系外科常见疾病 ， 选择 合理的手术 方法至关 重要 … ，０ ５年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２０ ２月对 １３例 术前拟诊 良性 ６ 病变的甲状腺肿块采用改 良的手术方法 ， 取得 了满 意临床效
果 ， 报告如下。 现 １ 资 料 与 方 法
观。（ ） ６ 手术全程注 意患者 发音情况 ， 全部 操作均 用小功 率
电刀解剖， 术中力求 做到 “ Ｉ＇ 无 ｆ’ ｌ 切除甲状腺 。 Ｌ
２ 结 果 无 手 术及 住 院 期 间 死 亡 病 例 ， 一 例 发 生 大 ｍ 无 ｍ和 甲状
六 曲健脾和 胃， 、 龙葵 自英清热解 毒 、 Ｉ￣尿。中药治疗 可 凉ｆ ｌ ｌＪ ｌ ｙ
增强效果 ， 还可起 到保 护骨髓 免遭 化疗 药物抑 制的作 用 ， 并 刺激骨髓 ， 加速 自细胞 的再生 ， 而减 少化疗 过程 中气虚 １ 从 ０ Ｌ
甲状 腺 良性 肿 块 手术 方 法 的探讨
均４ ９岁 。发 现 甲状 腺 肿 块 至 手 术 的 时 间 ７ｄ～２ ２年 。 术 前
触摸及 Ｂ超检查拟 诊 甲状腺 单发 腺瘤 １６例 ， ０ 多发 腺瘤 ５ ７ 例 。伴发 甲亢 ９例 。肿 块大 小 １ ３ｍｍ×１ ｎ 一７ ｍ × ５Ｉ ｎ ５ｍ
５ ｍ， 均 ３ ５ｍ 平 ５ｍｍ× ０ｍｍ。 ４
瘤， 主攻方向事攻瘤 ， 在疗效评估 上 以肿瘤缩 小程度为指标 ， 但 对中晚期癌肿 ， 以放疗 、 化疗 攻之 ， 管肿 瘤缩小 ， 尽 但并 不 延 长寿命 ， 还常 会因副作用而缩短 寿命 ； 而配 合中药 ， 不但能 使肿瘤缩小 ， 还能改善症状 ， 延长生存期 。本法值得推广 。
瘀 的发 牛 率 ， 高 肿 瘤 患 者 生 存 率 。相 对 单 纯 西 医 治 疗 肿 提
ｍ瘀 。瘀久则 水湿 内停 ， 水瘀 互结 ， 阻塞 脉络 ， 成瘀 块 积 而 聚。或因郁久化水或 因饮食不节 ， 湿热 毒邪 内生 ， 阻塞脉 络 ，
瘀ｍ 内停 ， 毒内生 ， 水 水瘀 互结 ， 积而成 。所 以治 病求本 ， 痞 需调气 、 化瘀 、 利水 ， 使淤 去水湿利 而气调积消。
３１ 颈前肌群不切 断 ．
本 组 不 离 断 颈 前 肌 群 ， 短 了 手 术 缩
时间， 组织创伤小 、 愈合快 、 复好 。不会 因肌 肉断面与周 同 恢
组 织 发 生 粘 连 而 影 响 颈 前 肌 群 运 动 功 能 ， 不 会 因 粘 连 而 造 亦 成 吞 咽 时 颈 前 区疼 痛 。
ｆ ］纪 春 祥 ， 金 明． 瘤 学 ． 京 ： 学 Ｊ版 神 ，０ ３ １ 郁 肿 北 科 Ｊ ｌ ２０ ．
方 中生赭石生新 凉 ， 镇逆降气 ， 祛瘀止呕 通便 ， 引瘀 下 行， 太子参 、 山药培 中养胃， 防止开破 之药损伤脾 胃。剐 天冬
花粉其药理实验既有抗 癌作 用， 能护 胃液 ， 且 以防 开破之 药 其力猛峻 ， 桃 、 红花 、 鳖甲 、 赤芍活 化瘀 ， 消肿止痛兼 以通
全切 ， 无一例复发。１例术后 ２ｄ拔 除引 流管后 现 『肿经 ６ Ｉ 穿刺抽吸 、 压迫止 『而愈 。随 防 １～ ６ Ｌ ５年 ， 无一例 甲状腺功 能
低下及 甲状旁腺功能低下。３例术后病理示 甲状腺癌分别 随
防１ 、 、 年 ３年 ４年情况 良好 。
３ 讨 论
１２ 术后病理 ．
姜 永青
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺 良 件肿块的手术方法 。方法
除 ， 例行腺 叶切除术。结果 ２ ｌ
对 １３例术前拟诊 良件病变的甲状腺肿块患者进｛ ６ 彳
不离断颈前肌 的改 良手术。初期 ｌＯ例仅行甲状腺腺瘤摘除术 ； ｌ 后期 ５ ３例根据 术中探查结果 ，２例行甲状腺次全切 ３
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中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷第 ３ 期 １ ｌ
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．００，ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ， ｏｅ ｂ ｒ２ １ Ｖ １７Ｎ ． １ ｃ ｉ ｎ
主 ，￣７ 畅致 瘀 ｆ 内停 所 致 。 淤 恤 阻 滞 气 机 ， 一 步 加 剧 ｉ７ 不 ｆ １ ｆ 『 【 进
腺危象 。２例发生术后 暂时性声 音嘶 哑 ， 术后 ３个 月恢复 正
１１ 一般资料 ．
本组男 ６ ６例 ， ９ 。年龄 ２ ７ 女 ７例 ３— ５岁 ， 平
常。初期 ｌＯ例 因行 甲状腺瘤摘除术 ， ３例腺瘤 复发 ； ｌ 有 后期
的５ ３例 中 ， ３ 有 ０例 行 甲 状 腺 次 全 切 除 ，２例 行 甲状 腺 腺 叶 ２
术前拟诊单发腺瘤 １６例 中， ０ 术后剖开标本
发现 ２ ５例有多发腺瘤 ； 术后病 理证实多发腺 瘤 ２ ２例。本组
１３例均行病理学检查 ： 中多发性腺瘤 ５ ６ 其 ７例 ， 纯性 甲状 单
腺瘤 ７ ， ６例 单纯性 甲状腺囊肿 ２ ７例 ， 甲状腺癌 ３例 。
１３ 手 术方 法 ． （ ） 规麻醉 （ 麻 或颈丛 麻醉 ） （ ） １常 局 。 ２ 逐
层切开至颈 阔肌 ， 皮瓣 稍作游离 、 浅静脉不予结扎 ， 颈 颈前 肌
［ ］王品． ２ 中华 老中医验方大全． 呼和沽特 ： 远方ｊ ｝ ，０ ５ Ｉ ｝ ２０ ． ｔ ［ ］胡们虎． ３ 大肠 盱 门病学． Ｔ 北京： 科学技术义献 版社 ，０ Ｉ ２Ｏ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ９— ９ ２１ ０ ０） （ 本文编辑 ： 梅宏伟 ）
络 。泽泻 、 猪苓利水化瘀 ， 生芪 、 枸杞子滋 补肝肾 ， 焦山楂 、 焦
无ｌ 例发 生手术及住院期问死亡 、 大小血 、 甲状腺危象 ； 初期手术 ３ 例复发。结论
对甲状腺 良性肿块应选 崩甲状腺次全切除或腺Ｉ 切除 ， １ 十 懊用瘤体摘除术或腺叶部分切 除。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词】 甲状腺 ； 良 肿块 ； 手术方法 性
甲状腺肿块系外科常见疾病 ， 选择 合理的手术 方法至关 重要 … ，０ ５年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２０ ２月对 １３例 术前拟诊 良性 ６ 病变的甲状腺肿块采用改 良的手术方法 ， 取得 了满 意临床效
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电刀解剖， 术中力求 做到 “ Ｉ＇ 无 ｆ’ ｌ 切除甲状腺 。 Ｌ
２ 结 果 无 手 术及 住 院 期 间 死 亡 病 例 ， 一 例 发 生 大 ｍ 无 ｍ和 甲状
六 曲健脾和 胃， 、 龙葵 自英清热解 毒 、 Ｉ￣尿。中药治疗 可 凉ｆ ｌ ｌＪ ｌ ｙ
增强效果 ， 还可起 到保 护骨髓 免遭 化疗 药物抑 制的作 用 ， 并 刺激骨髓 ， 加速 自细胞 的再生 ， 而减 少化疗 过程 中气虚 １ 从 ０ Ｌ
甲状 腺 良性 肿 块 手术 方 法 的探讨
均４ ９岁 。发 现 甲状 腺 肿 块 至 手 术 的 时 间 ７ｄ～２ ２年 。 术 前
触摸及 Ｂ超检查拟 诊 甲状腺 单发 腺瘤 １６例 ， ０ 多发 腺瘤 ５ ７ 例 。伴发 甲亢 ９例 。肿 块大 小 １ ３ｍｍ×１ ｎ 一７ ｍ × ５Ｉ ｎ ５ｍ
５ ｍ， 均 ３ ５ｍ 平 ５ｍｍ× ０ｍｍ。 ４
瘤， 主攻方向事攻瘤 ， 在疗效评估 上 以肿瘤缩 小程度为指标 ， 但 对中晚期癌肿 ， 以放疗 、 化疗 攻之 ， 管肿 瘤缩小 ， 尽 但并 不 延 长寿命 ， 还常 会因副作用而缩短 寿命 ； 而配 合中药 ， 不但能 使肿瘤缩小 ， 还能改善症状 ， 延长生存期 。本法值得推广 。
瘀 的发 牛 率 ， 高 肿 瘤 患 者 生 存 率 。相 对 单 纯 西 医 治 疗 肿 提
ｍ瘀 。瘀久则 水湿 内停 ， 水瘀 互结 ， 阻塞 脉络 ， 成瘀 块 积 而 聚。或因郁久化水或 因饮食不节 ， 湿热 毒邪 内生 ， 阻塞脉 络 ，
瘀ｍ 内停 ， 毒内生 ， 水 水瘀 互结 ， 积而成 。所 以治 病求本 ， 痞 需调气 、 化瘀 、 利水 ， 使淤 去水湿利 而气调积消。
３１ 颈前肌群不切 断 ．
本 组 不 离 断 颈 前 肌 群 ， 短 了 手 术 缩
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