人参总皂甙对失眠症患者的交感神经皮肤反应影响的临床研究

人参总皂甙对失眠症患者的交感神经皮肤反应影响的临床研究

目的：探讨人参总皂甙对失眠症患者的交感神经皮肤反应（SSR）的影响。方法：将60例失眠症患者分为两组，单纯人参总皂甙治疗组（R组，30例），人参总皂甙治疗+基础用药组（RJ组，30例），同时选择30例性别、年龄相匹配的健康成人为对照组。对两组患者在治疗前后以及对照组分别采用电刺激法进行SSR检查，记录各组SSR的异常率和SSR的潜伏期及波幅，并进行相关统计分析。结果：60例失眠症患者在治疗前SSR总的异常率为90.0%，治疗30 d后SSR总的异常率为53.3%，与治疗前比较SSR潜伏期和波幅异常率均得到明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：人参总皂甙能明显改善失眠症患者SSR，改善患者的自主神经功能。

[Abstract] Objective：To study the effect of Total Saponins of Panax Ginseng on sympathetic skin response in patients with insomnia.Method：60 patients with insomnia were divided into two groups，the treatment group of Total Saponins of Panax Ginseng（R group，30 cases），the treatment group of Total Saponins of Panax Ginseng and basic medication group（RJ group，30 cases）.At the same time，30 healthy adults were selected as the control group.Two groups of patients before and after treatment as well as the control group were treated by electric stimulation SSR examination.The abnormality rate of SSR and the latency and amplitude of SSR were recorded and analyzed statistically.Result：The SSR total abnormal rate of 60 insomnia patients before treatment was 90.0%，30 days after treatment，the SSR total abnormal rate of 60 cases of insomnia was 53.3%，compared with before treatment，the abnormal rate of SSR latency and amplitude were significantly improved，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The Total Saponins of Panax Ginseng can significantly improve the patients with SSR，improve the patients’autonomic nerve function.

[Key words] Insomnia；Sympathetic skin response；Total Saponins of Panax Ginseng

失眠症是目前最常见的睡眠障碍之一，严重影响人类的睡眠质量及身心健康。失眠患者常伴有头痛、头晕和全身不适等多种躯体形式障碍和自主神经功能障碍。交感神经皮肤反应（sympathetic skin response，SSR）是人体接受刺激后出现的皮肤-交感神经泌汗体表电压变化的反应，是客观反映自主神经功能的电生理指标，20世纪80年代开始应用于临床。由于该方法无创、简便、敏感，此后在临床应用越来越广泛。SSR主要反应自主神经小纤维功能状态，Dellantonio 等[1]认为可以较其他方法能更敏感和早期发现自主神经功能障碍。文献[2]报道，在周围神经病变和中枢神经系统疾病中，均发现SSR的异常率明显增高，提示合并自主神经功能障碍，经治疗后功能障碍得到改善。国内小样本的文献[3]报道，失眠患者SSR异常率增高，潜伏期延长、波幅降低，提示失眠症患者存在自主神经功能障碍。目前大多数失眠症患者对西药潜在的不良反应存有担忧，因此导致西医治疗患者的依从性下降或拒绝服用西药治疗。传统中医中药由于副作

用小，容易被患者接受。近年来中药治疗失眠的报道很多，药理学研究认为，人参对中枢神经系统具有调节的作用，人参总皂甙Rb类有中枢镇静安定作用，但目前尚未见有人参总皂甙对失眠患者SSR影响的研究报道，为此本文观察失眠症患者SSR变化，以及人参总皂甙对失眠症患者SSR的影响，探讨中药改善自主神经功能障碍的神经电生理学机制，为拓宽失眠的药物治疗选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

被调查患者年龄19～69岁，均来自于2015年1-11月在武警后勤学院脑科医院门诊就诊的失眠症患者，符合《中国精神障碍针对分类与标准》第3版（CCM-3）失眠症诊断标准。入选标准：（1）病程至少2个月以上；（2）无进行性中枢神经系统疾病及其他系统的疾病；（3）头部CT或MRI未见明显异常；（4）性别不限；（5）知情同意。排除标准：（1）各种疾病引起的继发性睡眠障碍；（2）认知障碍；（3）头部CT或MRI提示有器质性疾病或全身性疾病者；（4）近半年行外科手术者；（5）近2个月内改服睡眠药物者或服用其他药物者；（6）假性失眠，睡眠卫生和睡眠环境不良，昼夜节律失调性睡眠障碍。入选符合条件的患者60例，其中男28例（47%），女32例（53%）；均为右利手；年龄19～69岁，平均（43.88±11.90）岁；病程2～120个月，平均（43.42±10.67）个月。将60例失眠症患者分为两组，单纯人参总皂甙治疗组（R组，30例），人参总皂甙治疗+基础用药组（RJ组，30例）。对照组来自笔者所在医院职工和家属，无躯体疾病和精神疾病合并的睡眠障碍，同30例，男16例，女14例，年龄21～61岁，平均（42.30±11.50）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者前期治疗情况

本组资料纳入患者60例，其中30例患者近2个月内未服用任何抗失眠药物，30例近2个月内一直服用各种抗失眠的西药，包括苯二氮类（舒乐安定、氯硝安定、劳拉）和非苯二氮类（佐匹克隆、酒石酸唑吡坦）。

1.3 药物服用方法

60例患者分为两组，30例近2个月未服用任何抗失眠药物的患者为单纯人参总皂甙治疗组（R组），服用中药振源胶囊（生产企业：吉林省集安益盛药业股份有限公司；规格：0.25 g×24 s，批准文号：国药准字Z22026091，所含成份：人参总皂甙），口服，0.25 g/次，3次/d，饭前服用，连续服用1个月（30 d）。30例近2个月服用各种抗失眠药物者在基础用药不变的基础上添加振源胶囊，服用方法同上，设为人参总皂甙治疗+基础用药组（RJ组）。正常对照组不服用任何药物。

1.4 交感神经皮肤反应（SSR）检测