基础护理学—静脉输液与输血_PPT课件

选择静脉： 根据病情及药
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
常用的输液部位
❖ 周围静脉 ❖ 头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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周围静脉
上肢 ❖ 肘正中静脉 ❖ 头静脉 ❖ 贵要静脉 ❖ 手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 ❖ 大隐静脉 ❖ 小隐静脉 ❖ 足背静脉网
头皮静脉
静脉输液的常用溶液及作用
❖ 晶体溶液
在血管内存留时间短，维持细胞内外水分 的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡
常用溶液：
（1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液
葡萄糖溶液
❖ 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内
5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液
等渗电解质溶液
❖ 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡
0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液
碱性溶液
❖ 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 ❖ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液
5％ 1.4％
❖ 乳酸钠溶液
11.2％ 1.84％
高渗溶液
❖ 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压
原则。
定义
❖静脉输液： （intravenous infusion） 是将一定量的无菌溶液 或药液直接输入静脉的 治疗方法。
静脉输液的原理及目的
❖ 原理
输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压
❖ 目的
补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质和酸碱 平衡失调
增加循环血量，改善微循环，维持血压 补充营养，供给热能，促进组织修复 输入药物，治疗疾病
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
颈外静脉
❖ 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处， 颈外静脉外侧缘为穿刺点
锁骨下静脉
❖ 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹 角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点
股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
周围静脉输液法
【操作步骤】（密闭式输液法）
1. 核对检查
9. 再次核对
2. 填写、粘贴输液卡 10.静脉穿刺
3. 加药
11.固定
4. 插输液器
12.调节滴速
5. 再次核对
13.最后一次查对
6. 排气
14.操作后处理
7. 选择穿刺部位
15.更换液体
8. 消毒皮肤
16.输液完毕后的处理
1、密闭式输液法
教学大纲
❖ 教学难点 密闭式静脉输液法
教学大纲
❖ 教学方法 ❖ 1、讲授 ❖ 2、问题引导式教学法 ❖ 3、演示法 ❖ 4、评估与反馈
教学大纲
❖ 课后练习
一、简答题 1、静脉穿刺部位选择的原则 2、简述输血的适应症 3、静脉炎的原因、症状及预防原则
二、论述题 输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因，临床表现及处理
教学大纲
学习目标：
1、熟练掌握 ：静脉输液的目的、常用静脉输液法、 输液速度的调节、常见输液故障和处理、常见 输液反应及护理。
2、掌 握：常用溶液和作用。 3、熟练掌握：静脉输血的目的、静脉输血法、常
见输血反应及护理。 4、掌 握：血液制品的种类。
教学大纲
❖ 教学重点 ❖ 静脉输液技术；静脉输血技术
用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
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排气法
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静脉穿刺方法
结扎止血带方法
15。~ 30。角进针
胶布固定方法
夹板固定肢体法
操作步骤及要点
成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度 葡萄糖或右旋糖酐以及水分
营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可 使用
复方氨基酸、脂肪乳等
输液原则
❖ 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解 质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。
❖ 一般遵照的原则:“先晶后胶”、“先盐后 糖”、“先快后慢”、“液种交替”、“见 尿补钾 ”
2、 静脉留置输液法
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周围静脉输液法
(一)周围静脉输液法
评估： 1.病人年龄、病情、意识 状态、输液目的。病人心理 反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状 况。
常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
静脉的选择
选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开发 炎、硬化、栓塞、多次 穿刺以及关节部位的静 脉，长期用静脉给药者， 要注意保护血管，有计 划的由远至近心端的选 择血管 。
20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液
胶体溶液
在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗 透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液：
❖（1）右旋糖酐溶液 ❖（2）代血浆 ❖（3）血液制品
右旋糖酐溶液
❖ 中分子
提高血浆胶体渗透压和扩充血容量
❖ 低分子
降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循 环和组织灌注量，防止血栓形成
输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所 需用的时间？
输液时间（小时）=
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
代血浆
❖ 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长， 过敏反应少
羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等
血液制品
❖ 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量， 补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高 机体免疫力
5％白蛋白 血浆蛋白等
静脉高营养液
提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种 维生素和矿物质
三、输液速度的调节
❖ （一）输液速度的计算 ❖ 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液
器的滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器 的滴系数有10、15、20三种型号。 ❖ 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间， 计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数=