肝癌微波治疗ppt课件

护理措施
活动指导 （术后第二天，停用心电监护）
进行床头抬高训练。每次摇床高度从15~30°开始， 根据血压情况和患者症状逐渐增减角度，过程要循序 渐进。在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活 动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做 好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立 位，从而避免体位性低血压发生。
初步诊断 肝癌末次介入术后一个月
治疗方案
• 静脉输液:
➢ 天晴甘美 150mg+5%GS 250ml / IVD ➢ 还原型谷胱甘肽 2.4g+0.9%NS 100ml / IVD
• 口服:
➢ 络活喜 5mg / PO QD (23/7)
• 饮食：普食
术后用药
• 静脉输液
➢0.9%NS 100ml + 特耐 40mg / IVD ➢田力 500ml / IVD ➢碳酸氢钠 125ml / IVD
➢ 既往史：自诉“乙肝”病史二十余年，“阑尾炎”手术史 十五年，“耐信”过敏史，否认慢性病史，否认输血史。
➢ 个人史：出身并生长于原籍，否认疫水疫区接触史，否认 烟酒等不良嗜好，适龄婚配。
➢ 家族史：否认பைடு நூலகம்族性遗传病史。
五方面
日常生活规律及自理程度
➢ 饮食情况：以米面为主，自发病以来以面食为主。 ➢ 休息与睡眠情况：每日睡眠7-8小时，自发病以来无改变 ➢ 排泄情况：大便每日一次，每日尿量1500ml，自发病以来无改变 ➢ 日常生活与自理情况：日常生活能自理 ➢ 嗜好：无 ➢ 心理社会资料：配偶陪伴，有医保
护理措施
一般护理
Autar ：15
➢ 回病房后，患者平卧6h，给予心电监护24h，严密观察 生命体征及腹部体征的变化，有无头痛。
➢ 同时注意患者有无胸闷、气促、腹部穿刺点敷料有无渗 血等
➢ 告知患者3天内不做剧烈运动，遵医嘱补液，嘱其少量 清淡易消化饮食，进食后如无不适，再逐渐恢复到正常 饮食
护理措施
➢ 给予物理降温，遵医嘱予以药物降温，观察用药效果 及其不良反应
➢ 对高热前有寒战者应注意有无感染。发热超过1周，注 意继发感染可能
护理措施
疼痛的护理
➢ 密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否 合并腹膜炎体征，向患者做好解释，说明疼痛的原因 及缓解的时间
➢ 疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当 给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等，观察药物疗效。
治疗经过
体温变化
07-23: 18:00 37.8℃ 07-24: 14:00 37.5 ℃ 07-25: 06:00 36.8 ℃
护理诊断
高血压危象：与血压升高有关
发热：与细胞凝固坏死有关 知识缺乏：缺乏微波消融的相关知识 有受伤的危险：与血压升高，长期卧床有关 潜在并发症：肾功能损伤，肝功能损伤
血压
心率(次/分)
（mmHg）
161/99
50
177/107
56
183/108
57
182/112
65
186/106
65
190/110
57
179/79
63
123/60
62
脉氧(%)
98 98 99 99 98 99
98 98
用药
络活喜 5mg/po
NS100ml +
硝酸甘油 20mg/IVD
停用心电监 护
护理评价
• 患者07-25 06:00 体温36.8℃，后无发热 现象
• 术后第二天未诉疼痛直至出院 • 住院期间未发生跌倒和坠床
出院指导
• 07-27 出院 • 指导患者养成良好的饮食习惯。加强肝癌知识的宣传教育，
严禁喝酒吸烟、进食低盐低脂，高维生素的饮食，少食高 脂肪的食物。加强身体锻炼，选择一些健身活动，如散步、 舞蹈轻柔的活动。 • 告知患者定期到医院复查，并制定明确的复诊计划表，通 过随访，了解患者术后的治疗效果，病情变化。
穿刺部位的护理
➢ 注意穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁干 燥
➢ 术后两天内不能洗澡，可行擦身，防止水污染伤口 ➢ 如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出，为伤口感染，按
医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作
护理措施
密切观察体温变化
➢ 患者发热时及时更换汗湿衣物,注意保暖,做好皮肤护理 及基础护理
一般信息
➢姓名：朱德根 ➢性别：男 ➢年龄：60岁 ➢工作：干部 ➢入院时间：2015-7-21
主诉
肝癌末次介入术后1个月
四史
➢ 现病史：患者去年体检行上腹部CT发现肝内多发占位，后 行肝脏活检确诊为肝细胞肝癌。多次于我科行肝动脉化疗 栓塞术及肝癌微波消融术。一月前复查MR提示肝内活性 病灶，于5日前再次行肝动脉化疗栓塞术。食纳睡眠可， 二便如常，近期未见明显体重减轻。昨天出院。
Thank you!
治疗经过
➢07-22 全麻下行肝穿刺肝内病灶微波消融 术，于21:30返回病房。
➢予以心电监护，氧气3L/min吸入。 ➢BP:148/99mmHg, 心 率 56 次 / 分 ， 脉 氧
99%
时间
21:45 22:00
22:15 22:30 22:45 23:00
23:15 07-23 17:30