内科学_各论_疾病:原发性心脏肿瘤_课件模板
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检查项目:
多药耐药(MDR)基因检测、经食管超声 心动图(TEE)、ECT检查、多药耐药(MDR) 基因检测、经食管超声心动图(TEE)、ECT 检查、二维超声心动图、脂蛋白a(Lpa)。
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相关疾病: 心脏直视手术所致神经疾病、左心室恶性 施万瘤、心脏横纹肌瘤、冠心病、限制型 心脏病。
内科学各论疾病部分 原发性心脏肿瘤 内容课件模板
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身体部位: 胸部。
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科室: 肿瘤科。
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简介:
原发性心脏肿瘤中约有70%为良性肿瘤, 且大多数病例可手术治愈。良性心脏肿瘤 中,近一半以上为心腔粘液瘤,其他良性 心脏肿瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、 错构瘤和畸胎瘤等。 粘液瘤最常见于左 心房腔,约占心脏粘液瘤总数的75%左右, 其次为右心房粘液瘤,占20%左右,心室 粘液瘤和多发性心腔粘液瘤则甚为少见。
症状及病史:
这主要表现为肿瘤具有生长迅速和浸润性 生长的特点,手术切除不彻底常可导致局 部复发和恶性变倾向的可能性。
粘液瘤肉眼检查可分为三型: ①团块型:肿瘤呈实质性肿块,肿瘤 有完整包膜,偶或瘤体碎片脱落可引起体 循环栓塞。 ②息肉型:肿瘤呈息肉样葡萄串状, 外包以内皮细胞层,该肿瘤
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症状及病史:
管栓塞,另外约有半数病人可出现低热、 轻度贫血、消瘦、胃纳差等症状,这些症 状可能与瘤体内出血、变性和组织坏死或 机体对粘液瘤的变态反应有关。
体征:大部分病人无二尖瓣面容,血 压正常,右心衰竭患者可以见到颈静脉充 盈怒张和下肢浮肿,严重者可触及肝脾肿 大或有腹水征。
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治疗:
收缩无力,从而产生心力衰竭。肿瘤细胞 浸润至心脏传导系统可引起心律紊乱或者 房室束或其束枝传导阻滞,并引起患者突 然死亡。肿瘤累及心外膜或心包可产生血 心包和心包填塞征。
心脏恶性肿瘤与良性肿瘤,术前两者 难于区别,一般常在术后切除肿瘤标本或 尸检解剖中得到正确的病理诊断。心脏恶 性肿瘤由
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治疗:
原发性心脏肿瘤治疗方法_如何治疗原发 性心脏肿瘤
西医治疗 心腔粘液瘤虽属良性,但如切除不彻 底可导致术后复发。术中操作不慎,使瘤 体碎片脱落,术后即可引起体循环栓塞。 目前对心腔粘液瘤手术治疗,均主张在体 外循环直视下完整切除瘤体和瘤蒂附着处 的房间隔卵圆窝组织。为了避免术中可能
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诊断:
音亢进。在个别Βιβλιοθήκη 例中偶可听到肿瘤扑落 音。当存在肺动脉高压时,肺动脉瓣区可 听到喷射音,第2音亢进或分裂,右房粘 液瘤在三尖瓣区可听到舒张期杂音。
鉴别 左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏 病二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某 些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史, 可呈现一过性昏厥病
谢谢!
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治疗:
术。 原发性恶性心脏肿瘤 主要为肉瘤类
肿瘤,包括粘液肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴 肉瘤和恶性血管瘤等。其中以横纹肌肉瘤 为多见,这类肿瘤发病年龄较年轻,肿瘤 发生在心房腔者比心室腔略为多见,由于 心腔内肿瘤可引起心脏腔室的梗阻并产生 相应的症状和体征,心脏肌肉广泛地被肿 瘤组织所替代可导致心肌
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诊断:
史,病程一般较短,病情进展较快,尤其 在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无 其他病因可查时,应高度怀疑左心房粘液 瘤的可能性。心尖区短促而非渐增性舒张 期杂音,如杂音性质和强度随着体位改变 而变化,也可作为鉴别诊断的参考依据。 超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为 了术前得到明确诊断,避免不必
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诊断:
多呈分叶状。 2、脂肪瘤 与粘液瘤不同处是多发
生在左室或左房,而且活动度较小有漂浮 感,肿瘤边缘光滑,回声较强,没有分叶。
3、横纹肌瘤 发生在室壁心肌内, 肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔 内弧形凸出。
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并发症:
原发性心脏肿瘤并发症_原发性心脏肿瘤 有哪些并发症
其中,心腔粘液瘤术后最常见的并发 症为:
①心律紊乱和房室束传导阻滞:一般 来说均为短暂性,通过利多卡因静脉滴注 治疗室性早搏。短暂的完全性房室传导阻 滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率, 必要时安置经静脉心
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并发症:
内临时起搏,待恢复窦性节律后拔除起搏 导线。
②体循环栓塞:常为瘤体碎片脱落所 致,脑部主要血管栓塞可引起脑组织缺氧、 水肿和坏死,病人昏迷不醒甚至死亡。身 体其他重要脏器血管栓塞,在扩张血管药 和抗凝治疗无效情况下应采取切开血管取 栓手术。
长期左房腔内压力升高,伴随着肺动 脉压力增高及右心衰竭,病人表现为颈静 脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿大,甚 至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可引起脑、 肾、肠系膜及下肢血管栓塞,另外约有半 数病人可出现低热、轻度贫血、消瘦、胃 纳差等症状
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并发症:
这些症状可能与瘤体内出血、变性和组织 坏死或机体对粘液瘤的变态反应有关。
原发性心脏肿瘤症状_原发性心脏肿瘤有 什么症状
心腔粘液瘤是一种原发性良性肿瘤, 肿瘤大多起源于房间隔卵圆窝邻近的原始 内皮细胞或心内膜细胞,瘤体具有宽窄不 一的瘤蒂,与房间隔卵圆窝部相联,少数 粘液瘤则可起源于心腔其他部位。粘液瘤 的病理特征虽属良性,但肿瘤的生物行为 具有低度恶性倾向
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诊断:
要的手术探查,因而对风湿性瓣膜病变, 术前作超声心动图检查是完全必要的。右 心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、 慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别,在某 些病例中作选择性心腔内造影,可以显示 瘤体大小、部位和活动情况,以资鉴别。
同时,还需对心脏三种肿瘤进行鉴别 诊断,这三种肿瘤分别为粘
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病因:
原发性心脏肿瘤原因_由什么原因引起原 发性心脏肿瘤
原发性心脏肿瘤病因不明,但其中约 有70%为良性肿瘤,良性心脏肿瘤中,近 一半以上为心腔粘液瘤,其他良性心脏肿 瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、错构瘤 和畸胎瘤等。
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症状及病史:
症状及病史:
可使上述症状有所缓解。瘤体急性阻塞二 尖瓣瓣口,可引起左心房及肺静脉压力骤 然升高而产生急性左心衰竭、肺水肿及咯 血等症状。长期左房腔内压力升高,伴随 着肺动脉压力增高及右心衰竭,病人表现 为颈静脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿 大,甚至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可 引起脑、肾、肠系膜及下肢血
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治疗:
产生瘤体碎片脱落,在切除瘤体后,心脏 各腔室均需用大量生理盐水冲洗,并细心 察看各房室腔情况,有无多发性粘液瘤的 存在,并察看房室瓣及瓣环有无扩大情况。 在个别病例粘液瘤可能引起瓣膜损伤或瓣 膜出现粘液样变性,有时需要附加瓣膜成 形术,瓣环环缩术或人工瓣膜置换手术, 以免术后存在瓣膜关闭不全。
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治疗:
心房切口选择可采用右房或经房间沟 左心房切口或者双心房切口,当瘤体较大 时,以采取双侧心房切口为宜。
除一般体外循环手术可能产生的并发 症外,心腔粘液瘤术后最常见的并发症为: ①心律紊乱和房室束传导阻滞:一般来说 均为短暂性,通过利多卡因静脉滴注治疗 室性早搏。短暂的完全性房室传导
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治疗:
于术中难以达到彻底根治,故手术后局部 肿瘤复发机会很大或发生身体重要器官的 远处转移而死亡。
以上内容仅供参考,如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防:
原发性心脏肿瘤预防_原发性心脏肿瘤怎 么调理
本病无有效预防措施。 原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很 大发展,但由于心脏肿瘤的发病率相对较 低,多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报 道,且诊断治疗方面各家意见不一。原发 性心脏肿瘤临床少见,发病率0.002%~ 0.3%,其中25%为恶
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预防:
血管肉瘤和横纹肌肉瘤多发生于男性,其 他病理类型的心脏原发性恶性肿瘤均可见 孤立个案报道,如恶性畸胎瘤、错构瘤、 黑素瘤等。
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有关症状:
心脏结构异常、心脏“偷停”感、重度痛、 心脏结构异常、心脏“偷停”感、重度痛、 猝死、胸痛、恶心与呕吐、昏迷、晕厥、 休克、心力衰竭。
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治疗:
阻滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率, 必要时安置经静脉心内临时起搏,待恢复 窦性节律后拔除起搏导线。②体循环栓塞: 常为瘤体碎片脱落所致,脑部主要血管栓 塞可引起脑组织缺氧、水肿和坏死,病人 昏迷不醒甚至死亡。身体其他重要脏器血 管栓塞,在扩张血管药和抗凝治疗无效情 况下应采取切开血管取栓手
症状及病史:
易碎,脱落后可引起体肺循环栓塞。 ③混合型:上述二型混合存在。 镜检下瘤体表面覆以内皮细胞,瘤体
内主要为多糖和粘液样基质,内有浆细胞、 淋巴细胞和多角形细胞,并有纤维母细胞 和吞噬细胞成网状散在于疏松结缔组织中, 瘤体内尚有微血管伸入和血色素沉着。如 为粘液肉瘤则瘤细胞丰富,细胞
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预防:
性肿瘤,原发性心脏恶性肿瘤可发生在任 何年龄(3个月~7O岁),多发生于成人, 75%在49岁以下,婴幼儿不足10%。心脏肉 瘤最常见,占全部心脏肿瘤的20% ,占心 脏恶性肿瘤的80% 。心脏肉瘤分化很差, 一般可分为梭形细胞肉瘤(黏液肉瘤、纤 维肉瘤)、血管肉瘤和横纹肌肉瘤3种组 织类型。
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诊断:
液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤,萁病理基础决 定了超声表现有其各自的特征,利用这些 特征可做为诊断和鉴别的依据。
1、粘液瘤 多发生在左房,也可发 生在右房和右室,但在左室内很少见。粘 液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上, 蒂细而短,因此粘液瘤有脱落的危险。肿 瘤活动度大,随心脏缩运动而有变形
症状及病史:
现类似三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、缩窄性 心包炎和心肌炎症状。另外粘液瘤体碎片 的脱落可引起体肺循环的栓塞。
主要表现为劳累后心悸、气急、胸闷, 类似二尖瓣狭窄的症状。本病病程进展较 快,最终发生心力衰竭。头昏或一过性昏 厥均由于瘤体阻塞二尖瓣瓣口而引起一过 性脑血供不足,病人休息或改变体位
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诊断:
原发性心脏肿瘤鉴别诊断_如何诊断原发 性心脏肿瘤
诊断 心脏听诊:心律规则,心尖区可听到 舒张期或收缩期或双期杂音,部分病人心 脏杂音性质和强度可随体位改变而改变, 这一特征常被大多数学者所强调作为诊断 粘液瘤的依据。心尖区舒张期杂音较短促, 杂音部位较局限,杂音传导范围不广,第 1
症状及病史:
形态不一,胞核大而染色深且具有核分裂 相,瘤细胞可侵入小血管内形成瘤栓。
病理生理改变:主要决定于瘤体部位、 大小和阻塞房室瓣口的程度,瘤体阻塞二 尖瓣瓣口,可导致血流通过二尖瓣瓣口的 障碍而产生类似二尖瓣狭窄的临床表现, 如肺郁血和左心房、右心室的肥大。如瘤 体阻塞三尖瓣瓣口,其临床表
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