02呼吸衰竭题

72. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于(60mmHg)
65. 59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO(32
mmHg)、PaCO(80mmHg)。

最重要的抢救措施是
A.可拉明静脉点滴
B.多巴胺静脉滴注
%碳酸氢钠静滴
D.呼吸机辅助呼吸
E.β-受体刺激剂喷雾吸入
62. 慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。

血气分析、PaO(36mmHg),
PaCO10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。

最可能的诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
64. 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:、PaO(50
mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L,血氯80mmol/L,你认为患者最有可能存在
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
158. 男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温37.8℃,两肺密布干湿罗音。

血白细胞12×10/L、中性82%,血清钾L、
血清氯74mmol/L。

血气分析、PaO、PaCO
、HCO L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
57. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。

血气分析:PaO(55mmHg)、PaCO(69mmHg)。

最合适的氧疗方法是
A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入
B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入
C.流量6L/min的氧气间断吸入
D.持续面罩氧气吸入
E.呼吸机辅助呼吸
77. 女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析
、PaO2(55mmHg)、PaCO210kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。

此例
酸碱平衡紊乱最佳诊断为
A.呼吸性酸中毒代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
79. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。

经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析、PaO2(62
mmHg)、SaO291%,此例的给氧原则最好应为
A.高浓度、短期给氧
B.高浓度,高流量持续给氧
C.低浓度、间断给氧
D.低浓度、低流量、持续给氧
E.不需给氧
136. 肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕,患者极力屏气,随即出现
烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。

立即应采取的抢
救措施是
A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.进行人工呼吸
C.胸穿抽气
D.清除血块或气管切开
E.输液、输血、注射止血剂
138. 患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血气分析,PaCO2由(35mmHg)增加为(60mmHg),估计该患的病情最可
能是
A.病情好转
B.出现心血管并发症
C.病情稳定
D.病情加重,须积极治疗
E.属哮喘中度发作
12. 某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。

体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO2 (48mmHg)、PaO
kPa(40mmHg), 对该患出现缺氧的最恰当解释是
A.通气不足
B.吸入气氧含量低
C.通气/血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.解剖分流增加
15. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是
A.血压下降,脉搏减慢
B.血压上升,脉搏增快
C.血压不变,脉搏减慢
D.血压上升,脉搏减慢
E.血压下降,脉搏增快
18. 患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。

体检:意识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下。

血气分析:
PaO(30mmHg)、PaCO kPa(90mmHg)、。

在下述抢救治疗
措施中最重要的是
A.静注甘露醇和利尿剂
B.纠正缺氧和二氧化碳潴留
C.静滴糖皮质激素
D.给呼吸中枢兴奋药
E.给碱性药
184. 在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况
O2
CO2
157. 男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情
况最可能
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
196. 在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是
24mmol/L
CP 18mmol/L
+6mmol/L
22mmol/L
197. 一海洛因中毒青年，昏迷，呼吸浅慢，紫绀。

下面呼吸空气时，血气分析结果，哪一项与之相符
PaO50mmHg,PaCO80mmHg
PaO50mmHg,PaCO50mmHg
PaO80mmHg,PaCO40mmHg
PaO50mmHg,PaCO30mmHg
PaO125mmHg,PaCO20mmHg
11. 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：PaO55mmHg,PaCO
80mmHg,,BE+4,说明病人并发有：
A.呼吸性酸中毒代偿性
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿性
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒
21. 慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。

查体：
R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。

双肺散在干、湿罗音，急检动
脉血气分析：,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,
BE-2mol/l,诊断考虑为：
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼酸并代酸
D.呼酸并代碱
E.呼酸并呼碱
22. 男，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢浮肿5年，近1周着凉后出现咳嗽，
咳黄痰，神志欠清，躁动。

查体：双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、
湿罗音。

血气分析：,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,HCO40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为：
A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
70. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，
24小时约300毫升。

昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。

血气分析示：PaO
50mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE2mol/L,，应诊断为：
A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿
B.肺心病心衰，呼酸代偿
C.肺心病心衰，呼酸并代碱
D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸
E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱
75. 慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性
将明显增加
A.0.45
以上
83. 女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表
现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。

心肺未发现有阳性体征。

既
往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。

发作时血气分析应为：118mmHg PaCO20mmHg pH
95mmHg PaCO30mmHg pH
90mmHg PaCO40mmHg pH
80mmHg PaCO70mmHg pH
60mmHg PaCO28mmHg pH
93. 男，36岁，高热12天，呼吸深快，血气分析：,PaCO,
mmol/L,应考虑：
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性代谢性碱中毒
D.代偿性代谢性酸中毒
E.无酸碱紊乱
33. 下列血气分析指标哪项符合呼衰的诊断
<8kPa(60mmHg) PaCO>(50mmHg)
<8kPa(60mmHg) PaCO<(35mmHg)
<7kPa PaCO>(55mmHg)
>8kPa(60mmHg) PaCO<(35mmHg)
< PaCO>(55mmHg)
182. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标受影响的是
B.氧合指数（PaO/FiO）
C.呼吸指数（PA-aO/PaO)
183. 关于呼吸衰竭发生的机理，下述那项正确
A.弥散功能障碍致PaO下降
B.静脉分流致PaO下降
C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况
D.肺泡通气量减少致PaCO升高
E.氧耗量增加可使A-aDO增大
84. 某肺心病患者兴奋躁动,下肢浮肿。

近日给大量速尿治疗后,血气分析、PaCO(65mmHg)、PaO(55mmHg),BE+18mmol/L,血钾
mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼酸并代碱
D.代谢性碱中毒
E.呼酸并代酸
94. 男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处
理
A.抽胃内容物送检查
B.血液气体分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
45. 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:
A.通气/血流比例失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气量不足
D.氧耗量增加
E.肺内动静脉分流增加
48. 诊断呼吸衰竭的确切依据是
A.发绀,呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
>(5OmmHg)、PaO<(60mmHg)
49. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气、PaO(50mmHg),PaCO (60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明
A.病情好转
B.没有临床意义
C.轻度发作
D.病情严重,须积极治疗
E.有心血管并发症
140. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:
A.加强护理
B.强心甙的及时应用
C.选择适当的利尿药
D.呼吸中枢兴奋剂
E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能。