膀胱压监测
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膀胱压监测
急救科 雷培培
监测的目的
• 及时发现腹腔高压 • 干预治疗、护理,监测
• 预防腹腔间室综合征的发生与发展
• 降低患者病死率 • 提高危重患者监护水平
物品准备
注意事项
平静，无烦躁 患者平卧位 机械通Leabharlann Baidu患者应先脱机、测压再读值 无菌操作，严防感染
测量方法
• 患者平卧位
测量方法
• 导尿管接三通分别接 尿袋及压力传感器
Ⅲ级：应进行某种形式的减压 Ⅳ级：应立即行腹腔减压术
监测的意义
1、对静脉系统的影响
心输出量下降，静脉淤血增加
周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞
监测的意义
2、对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg
肠血流下降61% 引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织 脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
监测的意义
测量方法
• • 排空膀胱 关闭尿袋 注入15~20ml生理盐水
测量方法
• 监护仪归零
• 测得值为膀胱压
膀胱压值
Ⅰ级10～14 mmHg
Ⅱ级15～24 mmHg
Ⅲ级25～35 mmHg
Ⅳ级>35 mmHg
膀胱压值
Ⅰ级或Ⅱ级： 足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护
谢谢!
少尿或无尿
无尿
尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增 高，减压后能明显改善肾功能
监测的意义
6、对颅内压的影响 腹内高压 CVP升高,影响脑静脉回流 增加脑血管床的面积
心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少 进一步加重神经损伤。
监测的意义
在ICU应该早期加强对膀胱压和各系 统的监测。 严密监测提前干预腹腔内压增高导致 的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑 等一系列的生理功能障碍 做好相关护理，减少并发症的发生
3、对心脏的影响 腹内高压病人可有低血压 代偿性心动过速
胸腔内压增加
中心静脉压 肺毛细血管楔压假性升高
胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下 降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2 PaCO2
三者均下降
监测的意义
5、肾功能影响 肾血流
肾小球滤过率下降 腹内压大于30mmHg
急救科 雷培培
监测的目的
• 及时发现腹腔高压 • 干预治疗、护理,监测
• 预防腹腔间室综合征的发生与发展
• 降低患者病死率 • 提高危重患者监护水平
物品准备
注意事项
平静，无烦躁 患者平卧位 机械通Leabharlann Baidu患者应先脱机、测压再读值 无菌操作，严防感染
测量方法
• 患者平卧位
测量方法
• 导尿管接三通分别接 尿袋及压力传感器
Ⅲ级：应进行某种形式的减压 Ⅳ级：应立即行腹腔减压术
监测的意义
1、对静脉系统的影响
心输出量下降，静脉淤血增加
周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞
监测的意义
2、对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg
肠血流下降61% 引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织 脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
监测的意义
测量方法
• • 排空膀胱 关闭尿袋 注入15~20ml生理盐水
测量方法
• 监护仪归零
• 测得值为膀胱压
膀胱压值
Ⅰ级10～14 mmHg
Ⅱ级15～24 mmHg
Ⅲ级25～35 mmHg
Ⅳ级>35 mmHg
膀胱压值
Ⅰ级或Ⅱ级： 足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护
谢谢!
少尿或无尿
无尿
尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增 高，减压后能明显改善肾功能
监测的意义
6、对颅内压的影响 腹内高压 CVP升高,影响脑静脉回流 增加脑血管床的面积
心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少 进一步加重神经损伤。
监测的意义
在ICU应该早期加强对膀胱压和各系 统的监测。 严密监测提前干预腹腔内压增高导致 的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑 等一系列的生理功能障碍 做好相关护理，减少并发症的发生
3、对心脏的影响 腹内高压病人可有低血压 代偿性心动过速
胸腔内压增加
中心静脉压 肺毛细血管楔压假性升高
胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下 降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2 PaCO2
三者均下降
监测的意义
5、肾功能影响 肾血流
肾小球滤过率下降 腹内压大于30mmHg