Chapter 1：健康心理学概论

手术？ 驱魔？
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健康心理学
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• 当人类还不能理解疾病的本 质或控制疾病的进程时，超 自然的信仰可以带来安慰性 的解释。 —— Hudson
健康心理学
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希伯克拉底的体液学说
体液 粘液 来源 特性 季节 脑 冷 疾病 治疗 气质
伤风/肺炎、头痛、 热水浴、热粥、 冬 胸膜炎、中风、 粘液质 利尿剂、催吐剂 尿痛 春 咽喉痛、关节炎、 放血、退热药、 多血质 痢疾、麻风 催吐剂 水肿、肝炎、坐 烧灼、催吐剂、 骨神经痛、斑疹 抑郁质 热水浴 伤寒/疟疾、溃疡 放血、退热药、 霍乱、口腔溃疡、 灌肠、流食、止 胆汁质 黄疸、胃病 痛药
疾病的历史
• 饮食性疾病 vs. 感染性疾病
– 历史上曾大规模流行的疾病：流感、鼠 疫、疟疾、痢疾、肺结核 – 流行性疾病的爆发：天灾？人祸？ – 医学干预与死亡率下降：个人卫生习惯 培养、公共卫生体系改革
• “现代病”：心脑血管疾病、恶性 肿瘤、中风等慢性疾病（WHO,1999c）
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健康心理学
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研究建议：
• 生命观念之探讨
– 传统思想中的生命观念
“未知生，焉知死”；“死有重于泰山，有轻 于鸿毛”……
– 现代人的死亡观 – 临终关怀问题 – 自杀观念问题 – 生命教育的开展
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• 学习博客： 2006psycho.blog.163.com
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健康心理学
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• 与疾病及其治疗相关的心理社会因 素
– 中医理论：疾病与健康的整体论思想 – 传统医药：“心病还需心药治” – 安慰剂：信念的力量 – 基本哲学问题：心身关系、心物关系
• 健康视野中的人的差异
– 社会差异：文化、生活方式…… – 个性差异：性格、情绪模式……
健康心理学
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导致疾病和死亡的高危行为
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健康心理学研究
Doing psychological researches on health
研究设计问题： • 胆固醇的摄入量过大会增大心脏 病发生的风险，此即心脏病的 “胆固醇理论”。 • 请用自己熟悉的研究方法设计一 个研究方案对此理论进行探讨。
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研究方法提示
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血液
心 脾/ 胃 肝
热
黑胆汁
干
秋
黄胆汁
湿
夏
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• 中世纪欧洲：
–教会的解释：恶魔附体 –心身问题新论点：C-13， Thamos Aquinas，身心一体论
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• 文艺复兴以来：科学的解释
– 机械主义人观：C-17，Rene Descartes – 解剖生理学的发展：近代医学对致病微 生物的发现——疾病理论的进步——无 菌术和麻醉术等治疗技术的发明——外 科的发展——医学及医生地位的确立。 – 生物医学模式的形成
• 实验研究
– 动物被试实验 – 人类被试实验
• 准实验研究
– 以某种被试变量为自变量（分类变量）
• 非实验研究
– 流行病学研究 – 相关研究（横断研究） – 回顾性研究和前瞻性研究（纵向研究）
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思考与讨论：
• 如果你是一位健康心理学工作者， 面对一位刚刚被检测出腹中胎儿 存在遗传性疾病风险的母亲，你 可以为她及其丈夫和家人提供怎 样的帮助？
health and illness, and ④the improvement
of the health care system and health policy formation.” – Joe Matarazzo, 1980
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健康心理学的临近学科
• • • • • • • 健康心理学 心身医学 行为医学 流行病学 医学社会学 医学人类学 公共健康学
健康心理学
一体化
生 物 心 理 社 会 医 学 模 式
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心身医学
• 心身医学的实践最早可见于古希腊时代 • Franz Alexander 提出了身心医学的许 多核心假说，指出慢性情感性变化迟早会 导致身体功能的改变，最终引起躯体病理 损害。但他对心身关系持二元论的观点， 受到批评。 • 1977年，Lipowski从生物-心理-社会模 式的角度提出了心身医学的理论框架；并 将心身医学视为健康心理学的姐妹学科。
• • • • • 心脏病——吸烟、高脂饮食、缺乏锻炼 恶性肿瘤——吸烟、酗酒、膳食 中风——吸烟、高脂饮食、缺乏锻炼 慢性阻塞性肺病——吸烟 意外伤害（包括车祸）——饮酒、吸毒、 超速驾驶、不使用安全带和头盔等
（McGinnis,1994; USBC,1999）
健康心理学
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健康与疾病的现代观念 ——生物-心理-社会医学模式
人
图：生物-心理-社会模式中的各系统的交互作用
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健康心理学的学科定位
• 健康心理学的诞生标志：1978年美 国心理学会健康心理学分会（No.38） 的建立。 • 健康心理学的先驱：Joe Matarazzo
对健康心理学的学科和专业定位作了最早 的描述。
健康心理学
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“The educational, scientific, and
健康心理学
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行为医学
• 行为医学是关心与了解躯体健康和疾病有 关的行为科学知识和技术发展的领域，其 目的是将这些知识与技术应用到预防、诊 断、治疗和康复中。（1977，耶鲁大学） • 行为医学是关心有关健康和疾病的行为与 生物医学知识、技术相结合和发展的交叉 学科领域，它强调将这种知识和技术应用 在预防、诊断、治疗和康复中。（Neal Miller & David Hamburg）
professional contributions of
psychology to ①the promotion and maintenance of health, ②the prevention and treatment of illness, ③the identification of etiologic correlates of
Encyclopedia of Health, 2002
"Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.”
器官 病理学 1761 Morgagni
健康心理学
组织 病理学 1800 Bichat
细胞 病理学 1858 Virchow
基因学说 1875-1885 Jenner Pasteur
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Descartes 的痛觉通道概念 （机械主义的反射观点）
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心理学进入健康事业
• 欧洲许多国家奉行“高税收、高福 利”政策，如今已面临严重的政策 危机，历届政府都宣称要进行改革， 但一直进展缓慢。 • 请问：从这种政策可以看出传统医 学模式的哪些局限？
第一章 健康心理学概论
Conspectus of Health Psychology
健康的观念
Concept of Health
小测验：
• 当你看到“健康”这个词的时候， 你最先想到的相关词汇是什么？ • 请在纸上写下至少15个
健康心理学
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What is health?
“The absence of disease, disorder and injury.” The Cornell Illustrated
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疾病的生物-心理-社会模式 疾病 disease
Bio
Psycho
Social
病感 illness
病患 sickness
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系统观点：完整的人
世界 社会系统 心理系统 （经验与行为） 包括： 记忆 情绪 动机 生物学系统 （基因与生理） 包括： • 器官 • 组织 • 细胞
包括： • 社会 • 社区 • 家庭
BIO PSYCHO
HEALTH
SOCIAL
The Biopsychosocial Model
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The Biopsychosocial Model: Understanding Pain
健康心理学
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Why does a broken heart hurt so much?!?!
健康心理学
健康心理学
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健康心理学工作者
• 教育工作：传播健康观念和生活方式，培 养和培训健康服务人员。 • 研究工作：研究影响健康和增加疾病风险 的心理过程，研究健康教育和疾病的预防 控制策略，研究治疗干预的评估。 • 临床工作：独立进行或参与疾病的合作治 疗过程。 • 管理工作：参与保健政策的制定和公共卫 生体系的管理维护、提供决策咨询等。
公共医疗卫生 体系的建立和 完善在其中发 挥了怎样的作 用？
健康心理学
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疾病的理解：病因学的探讨
• 早期原始文化的理解：神秘主义的身心二 元论 • 古希腊 & 古罗马：心-身问题的探讨 – 希伯克拉底：体液理论（平衡理论） – 伯拉图：身心二元论 – 盖伦：疾病有各种不同的病理表现
健康心理学
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早期的颅 骨环钻术
World Health Organization(WHO) ,1946
健康心理学
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疾病-健康统一体
健康增进
死 亡
因疾病导 健康的状 非常健康 有疾病和 比一般健 一般健康 致的严重 况和生活 的状况和 轻度残疾 康状况差 状况 残疾 方式 生活方式 疾病加重
最 佳 健 康 状 态
亚健 康
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