外周血压测量和无创中心动脉压的相关性

外周血压测量和无创中心动脉压的相关性
王新宴
张晓丹
1
陈晓
1
黄翠莹王建昌（空军总医院特诊科，北京100142）
〔摘
要〕目的
探讨外周血压和无创中心动脉压的相关性。

方法
175名志愿者，男性135人，年龄22 76岁，平均（41ʃ13）岁；女性40
例，年龄17 71岁，平均（51ʃ12）岁。

采集病史、记录一般情况，告知并签署知情同意。

卧床休息10min 后测量左上肢肱动脉血压3次，每次间隔2min 。

用SphygmoCor 无创主动脉脉搏分析仪测量中心动脉压，记录数据。

结果
3次外周血压与SphygmoCor 测量的中心动脉压相关性不一致，其
中3次平均值和1、
3次平均值与SphygmoCor 测量的中心动脉压相关性好（r =0.907，r =0.932，P ＜0.01）和（r =0.908，r =0.931，P ＜0.01）。

结论外周血压3次平均值和1、3次平均值与SphygmoCor 测量的中心动脉压相关性好。

相关性不受患者冠状动脉病变程度、体重、年龄、性别等因素影响。

无创中心动脉压检测在高血压诊断与管理应用中具有重要的临床价值。

〔关键词〕无创中心动脉压；血压均值；外周血压；相关性〔中图分类号〕R544
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2064-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-
9202.2012.10.0321空军总医院肿瘤放疗科
通讯作者：王建昌（1960-），男，主任医师，博士生导师，主要从事心血管基础及临床研究。

第一作者：王新宴（1962-），女，副主任医师，硕士生导师，主要从事心血
管基础及临床研究。

高血压诊断中血压的规范测量非常重要。

不同的降压药物降低外周动脉血压的幅度相似或相同，但是，对中心动脉压的影响却有所不同
〔1〕。

外周动脉压不能完全替代中心动脉压，
更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物的治疗效果。

然而这些观点在我国医务工作者中还没有普及。

受设备限制，既往临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压，这是假设肱动脉压与中心动脉压相同。

本研究拟探讨外周血压和无创中心动脉压的相关性。

1对象与方法
1.1
研究对象175名志愿者，男性135人，年龄22 76岁，
平均（41ʃ13）岁；女性40人，年龄17 71岁，平均（51ʃ12）岁。

检查前受检者经过询问病史、查体、进行辅助检查后除外心脏瓣膜病、外周血管疾病。

1.2
研究方法
所有受检者检查当天禁止饮酒、咖啡及浓茶，
餐后2h 以上，环境温度控制在23ħ左右，采集病史，记录一般情况：姓名、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、糖尿病等病史；告知适应证、禁忌证并签署知情同意书，去除身上多余衣物（外套、手机、钥匙等）。

受检者取平卧位，安静状态下休息10min 开始进行检测，以避免可能的影响因素。

首先采用汞柱式标准袖带式血压计测量左臂肱动脉血压3次，每次间隔2min ，记录收缩压及舒张压；均值1=3次平均；均值2=2、3平均；均值3=1、
2平均；均值4=1、3平均。

用SphygmoCor 无创主动脉脉搏分析仪测量中心动脉压，记录数据（所有受检者检查报告结论质量控制准确可靠，Operator Index ：90 100，操作者均为Cuiying huang 医生）。

1.3
统计学分析
先建立数据库进行频数描述，正态性检验，
计量资料以x ʃs 表示，分别采用配对t 检验，Pearson 相关分析。

所有统计均在SPSS 13.0软件下进行。

2
结
果
比较分析表明，均值1的收缩压与中心收缩压（r =0.907，P ＜0.01）、均值1的舒张压与中心舒张压（r =0.932，P ＜0.01），均值4的收缩压与中心收缩压（r =0.908，P ＜0.01）、均值4的舒张压与中心舒张压（r =0.931，P ＜0.01）明显相关。

见图1。

A ：周围动脉压1与中心动脉压；
B ：周围动脉压2与中心动脉压；
C ：周围动脉压3与中心动脉压；
D ：均值1与中心动脉压；
E ：均值2与中心动脉压；E ：均值3与中心动脉压；G ：均值4与中心动脉压
图1
Pearson 相关分析
3
讨
论
中国民众对高血压的常识还不普及，以北京为例，三级甲等医院中设有高血压专科的医院不到10%，设有高血压专病门诊的不到50%，高血压的诊断治疗大部分由心血管内科医师兼顾，高血压慢病管理基本由社区医师进行。

而社区医师的专业水平参差不齐。

因此，高血压的诊断治疗存在很多的不规范，预防效果不理想，心脑血管疾病发病率逐年上升。

仅凭一次血压测量不能准确反映血压对心脏功能的影响和心脏后负荷的程度。

外周血压测量3次取平均值能够更真实地反映血压的真实高度，其与中心动脉压的相关性明显。

综上，本文认为外周血压3次平均值和1、
3次平均值与SphygmoCor 测量的中心动脉压相关性好，而且相关性不受患者冠状动脉病变程度、体重、年龄、性别等因素影响。

无创中心动脉压检测在高血压诊断与管理应用中具有重要的临床价值。

4
参考文献
1
Williams B ，Lacy PS ，Thom SM ，et al .Differential impact of blood pres-sure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes prin-cipal results of the Conduit Artery Function Evaluation （CAFE ）study 〔J 〕.Circulation ，2006；113：1213-25.
〔2011-10-10收稿2012-
02-10修回〕（编辑徐杰）
18
F-FDG PET 对于MRI 阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值
郝谦谦
马大实
1
孙伯民占世坤李殿友（上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科，上海200025）
〔摘
要〕目的
评价18F-FDG PET 对于MRI 阴性的难治性颞叶癫痫术前定位，合理选择适应证及预测手术疗效的价值。

方法
对25例MRI
阴性的颞叶癫痫患者，经过头颅MRI 、视频脑电图及18F-FDG PET-CT 等术前评估后均行颞叶切除术，术后随访手术疗效，采用Engel 分级评价疗效，比较PET-CT 与同期脑电图定位的准确性及脑代谢改变的不同图形与手术疗效的关系。

结果头颅MRI 阴性的患者颞叶切除术后疗效达到Engel
Ⅰ级13例（52%），Ⅱ级2例（8%），Ⅲ级5例（20%），Ⅳ级5例（20%），有效率80%，显效率60%。

在Engel 疗效分级Ⅰ，Ⅱ级的15例患者中，PET-CT 、VEEG 定位的准确性分别为86.7%、46.7%，经卡方检验差异，差异无统计学意义。

PET-CT 代谢减低局限于颞叶者手术效果好，超出颞叶甚至表现为双侧颞叶代谢减低者手术疗效不佳。

结论
PET 对于癫痫病灶定位的灵敏度和准确性优于视频脑电图。

PET-CT 的代谢图形可帮助无病灶颞
叶癫痫确定病灶部位，选择手术适应证和预测疗效。

〔关键词〕颞叶癫痫；VEEG ；头颅MRI 阴性；PET-CT 〔中图分类号〕R445
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2065-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.033
1吉林大学第一临床医院
通讯作者：马大实（1973-），男，主治医师，硕士，主要从事神经外科学研究。

第一作者：郝谦谦（1986-），女，在读硕士，主要从事功能神经外科研究。

起源于颞叶的简单部分发作或复杂部分发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫，又称为精神运动性癫痫，是成人局灶性癫痫最常见的一种，通常药物治疗疗效不佳，容易转变成药物难治性癫痫。

目前认为颞叶切除是治疗颞叶癫痫的
·
5602·郝谦谦等
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F-FDG PET 对于MRI 阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值第10期。