中国保险行业协会中国长期护理调研报告

2016中国长期护理调研报告

（发布稿）

中国保险行业协会

2016-12-30

前言 (1)

一、调研框架 (3)

二、调研组织及执行 (5)

三、主要分析成果 (6)

（一）老年人生活活动能力及依赖等级 (6)

（二）中国家庭老人护理负担 (8)

（三）老年人护理服务需求及缺口 (9)

（四）民众对商业长期护理保险的认知及消费动因 (14)

（五）长期护理服务机构发展现状及问题 (16)

四、政策及发展建议 (20)

前言

随着我国人口老龄化、疾病谱变迁、家庭结构及生活方式变化等趋势持续深化，满足庞大的老年人群在养老及生活照料等方面的需求，实现人人“老有所养”、“老有所护”迫在眉睫。从国家战略的层面统

筹解决老年人的健康养老问题已成为我国的一项基本国策。“十三五”

规划纲要要求稳步提高社会保障统筹层次和水平，建立健全更加公平、更可持续的社会保障制度。“健康中国2030”规划则明确提出了“健

康老龄化”的概念，把老年人作为重点关注人群，从完善护理服务体系、建立多层次护理保障制度、鼓励商业保险公司开展相关产品及管理模式创新、加强护理人才培养等方面对我国长期护理体系的建设做了战略部署。人力资源和社会保障部也于2016年7月发布了《关于

开展长期护理保险制度试点的指导意见》，明确在全国15个地区探索

建立“为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗

护理提供资金或服务保障的社会保险制度”。

“健康老龄化”战略如何与现实接轨？政策落脚点在哪里？我国

老年人普遍的护理依赖等级是什么？他们正在接受哪些服务？需要哪种形式、哪种内容的护理服务？现状和需求之间存在哪些突出的缺口？老年人群中有哪些是需要政策重点倾斜的“特需”或“弱势”群

体？“健康中国2030”给商业保险机构创造了较大的发展空间，那

么老百姓对商业长期护理保险有什么样的认知和需求？发展短板在哪里？这些都是我国长期护理服务和保障体系建设工程必须首先解

答的问题。

为我国长期护理保障制度试点提供决策依据，为保险行业发展提供方向性建议，也为提升全社会对老年人养护和保障问题的关注，中国保险行业协会联合团中央，于2016年7-9月份，开展了“大学生

保险责任行”社会实践活动，组织包括503所高校、20452名大学生

的志愿者团队，在全国范围内进行专项调研，收集了大量详实的第一手数据。课题组委托国际知名咨询机构普华永道进行数据分析，形成了《2016中国长期护理调研报告》，从“老年人生活活动能力及依

赖等级”、“中国家庭老人护理负担”、“老年人护理服务需求及缺口”、

“民众对商业长期护理保险的认知及消费动因”、“长期护理服务机构

发展现状及问题”5个方面分析了我国长期护理服务及相关保障的需求和发展问题。

此次调研是保险行业第一次就长期护理问题进行的如此全面、广泛、深入的调查研究。它具有很强的客观性，调查内容真实地反映了不同人群、不同地区在长期护理服务及其保障方面的诉求以及现实与需求之间的缺口，为我国长期护理体系的今天和未来描绘了较为完整而生动的蓝图。

此外，此次调研也具有很强的公益性，这是中国保险行业协会作为非营利性社团组织，结合在校大学生社会实践的需求，调动社会资源组织的一次社会调研活动，我们的目的是在把保险保障知识带入大学校园的同时，也引起全社会对养老、健康、护理等国家重大民生问题的关注和讨论。

一、调研框架

（一）概念界定

“长期护理”（Long Term Care）是指长期生活无法自理的人们

所需要的各种支持性的个人和社会服务。现存的各类定义在服务内容方面有一定差异。

经济合作与发展组织（OECD）将其定义为围绕日常生活活动（activities of daily living,或ADL）提供的协助性服务，包括

洗浴、穿衣、行走等活动项目。

世界卫生组织（WHO）对“生活照料服务”进行了更详细的定义，包括个人照料、家庭事务管理（例如房间清扫、做饭、购物等）、协助性服务（例如轮椅等行动辅助用品、安置扶手等安全用品）、技术性服务（例如安全报警装置、服药提醒系统）等等。

美国健康保险协会(HIAA)对长期护理的范围定义则更为广泛，是指“在一个较长时期内，持续地为患有慢性疾病（包括早老性痴呆等认知障碍）或处于伤残状态下（即出现功能性损伤）的人提供的护理服务，可以包括健康医疗服务（例如住院护理、愈后的医疗护理以及康复护理和训练）、社会服务、居家服务、运送服务或心理护理和临终关怀等其他支持性服务”。

以上各类“长期护理”的定义在两个维度上有所差异：一是导致

服务需求的原因，可以包括身体机能性损伤和认知障碍；二是服务项目类别，可以包括生活照料服务、健康医疗服务、技术性服务以及运送和心理关怀等其它服务。其中每一个维度都对老年人生活质量有着

十分重要的影响，但由于我国长期护理的服务及保障体系建设起步较晚，对有关问题的界定尚无定论。而考虑到本次调研对象为普通消费者，他们对“长期护理”这一概念可能较为陌生。因此，为降低问卷

调查的实施难度，本次研究把主题界定为相对狭窄的“由身体机能损伤造成的长期生活照料服务需求”，即部分文献中出现的“照护服务”。

（二）问卷设计

本次调研采取问卷调查的方式，关注两类人群：60岁以上老年人及30-60岁成年人，分别反映这两类人群的需求重点：前者侧重于自身护理服务需求、护理现状及对相关保险保障的需求，后者侧重于老人护理给家庭带来的时间和经济负担以及本人对未来的保障需求。此外，调研还辅以家政机构护理服务供给情况的问卷，调查对象为机构负责人和护理人员。

消费者调查问卷主要包括以下几个方面：

1.受访者个人及家庭的基本社会、经济及人口特征

2.老年人群：

自评健康状况及罹患慢性病情况

生活自理能力：进食、穿衣、洗澡、行走、如厕、控制排泄等方面的能力

目前获得的护理服务项目及时间长度

护理服务提供者及资金来源

对目前获得的护理服务的满意程度

希望得到的护理服务形式及时间长度