小耳畸形的护理查房和健康教育ppt课件
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参照对侧正常耳在残耳后方、发际缘前设计 埋植皮肤扩张器，直至扩张器表面的皮肤扩张到 满足耳再造的需要，然后行Ⅱ期手术。 其方法 是在残耳后进入发际内0.5cm处作平行于发际线 的纵切口，放入扩张器。注射壶内置于近颈部的 毛发皮肤下，置放引流管一根。
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病情介绍
162 床，张超，男 ，19岁，患者因先天性右 小耳畸形伴右耳听力减退，右耳耳廓部分缺失， 为改善右耳外观与功能，于2012年7月12日以“右 小耳畸形”收治入院，入院后完善相关检查，于 2012年7月13日在局麻下行“右耳后扩张器埋置术”。 于17：30返回病房，伤口敷料干燥，右耳后引流 管一根接引流瓶，引流通畅，给予抗炎止血药物 治疗。
2度：耳廓结构多数无法辨 认，残耳不规则，呈花生状、 舟状或腊肠状，外耳道闭锁。
3度：残耳仅为小的皮赘或 呈小丘状，或者仅有异位的 耳垂。
3
三Hale Waihona Puke Baidu临床表现
1.轻者近似正常耳廓外形，但明显 偏小。 2.重者耳缺损，仅留不规则之赘状物， 内含软骨，耳垂发育差，有移位。 3.可伴外耳道闭锁，或同侧颜面发 育不良。
评价：患者及家属对术后护理知识有一定的了解， 并充分配合。
12
术后护理问题
3.潜在并发症：皮下血肿: 与手术创伤有关 护理措施： ①指导患者观察伤口敷料渗血情况。 ②向患者及家属讲解术后留置引流瓶的重要性，并 指导其观察引流情况的基本知识，发现异常及时报 告。
评价：患者及家属对观察引流情况有基本的了解， 配合其做好观察及护理。
评价：患者焦虑心理解除，对预后充满信心。
10
术后护理问题
1.疼痛：与手术创伤有关 护理措施： ①与患者有效沟通，分散其注意力，向患者讲解手 术后疼痛的必然性，使其放松心情。 ②必要时遵医嘱使用止痛药物。 评价：患者疼痛缓解，得到充分的休息。
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术后护理问题
2.知识缺乏：与缺乏术后护理知识有关 护理措施： ①向患者讲解术后饮食的注意事项。 ②指导患者避免患侧耳受压、用力，保护患耳。 ③避免搔抓伤口敷料，尽量保持伤口敷料清洁干燥 ，指导其加压包扎的重要性。
一例右小耳畸形扩张器埋置 术后病人的护理
学生：张露
1
一、定义
先天性小耳畸形(Microtia )，或称为先天性 外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全，有外 耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为 正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳 廓再造和听功能重建手术来治疗。
2
二、分度
1度：耳廓各部分尚可辨认， 只是轮廓较小。
4
四、治疗原则：手术治疗
手术分期 一期：耳后扩张器埋置术 二期：肋软骨取出+全耳再造术 三期：耳廓修整术 一般七岁以后实施手术，此时耳部发育基本成熟。
5
五、适应症
先天性小耳畸形或后天性因素造成 的耳廓部分缺损或缺失等。由于创伤、 烧伤、肿瘤切除等后天因素造成，其 常伴有外耳道闭锁，听力减退。
6
六、手术方法
15
注水期护理
每次注水注意记录注水量及观察扩张皮瓣的颜色和血 运，注射时防止囊内压过高,对于发生感染或皮肤出现 将要破溃的倾向时，应立即停止注水，并积极采取抗感 染及局部保护性措施，局部避免摩擦、挤压等，若无好 转，甚至出现破溃时，宜尽早行Ⅱ期手术。
16
17
8
术前护理问题
1.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施： ①指导患者完善术前相关检查。 ②向患者行术前健康宣教，介绍手术的基本过程 评价：患者了解手术基本过程，配合手术。
9
术前护理问题
2.焦虑：与担心手术效果有关。 护理措施： ①向患者讲解局麻手术的安全性。 ②向患者介绍手术成功的案例，介绍已行此类手术 的病人与其交流，消除其紧张心理。
13
引流管的护理
放置负压引流可以使术区渗出得到充分 引流，因此，要保证引流管的通畅，避免扭 曲、受压。随时检查引流管有无脱出、漏气、 阻塞等情况的发生。每2小时观察引流液的 颜色、量和性状并记录，发现异常及时通知 医生处理，必要时配合医生做好清除血肿的 急诊手术的准备。
14
出院指导
1.卧位时，采取健侧卧位，保护患耳不得抓绕扩 张器表面的皮肤。 2.注意清洁卫生，但不应用力搓洗扩张器表面， 不宜使用梳子。 3.避免进行剧烈运动，防止碰伤。 4.加强营养，保证足够的蛋白质摄入并注意膳食 均衡。 5.定期随访，如在注水期有不适及时来院复查
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病情介绍
162 床，张超，男 ，19岁，患者因先天性右 小耳畸形伴右耳听力减退，右耳耳廓部分缺失， 为改善右耳外观与功能，于2012年7月12日以“右 小耳畸形”收治入院，入院后完善相关检查，于 2012年7月13日在局麻下行“右耳后扩张器埋置术”。 于17：30返回病房，伤口敷料干燥，右耳后引流 管一根接引流瓶，引流通畅，给予抗炎止血药物 治疗。
2度：耳廓结构多数无法辨 认，残耳不规则，呈花生状、 舟状或腊肠状，外耳道闭锁。
3度：残耳仅为小的皮赘或 呈小丘状，或者仅有异位的 耳垂。
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三Hale Waihona Puke Baidu临床表现
1.轻者近似正常耳廓外形，但明显 偏小。 2.重者耳缺损，仅留不规则之赘状物， 内含软骨，耳垂发育差，有移位。 3.可伴外耳道闭锁，或同侧颜面发 育不良。
评价：患者及家属对术后护理知识有一定的了解， 并充分配合。
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术后护理问题
3.潜在并发症：皮下血肿: 与手术创伤有关 护理措施： ①指导患者观察伤口敷料渗血情况。 ②向患者及家属讲解术后留置引流瓶的重要性，并 指导其观察引流情况的基本知识，发现异常及时报 告。
评价：患者及家属对观察引流情况有基本的了解， 配合其做好观察及护理。
评价：患者焦虑心理解除，对预后充满信心。
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术后护理问题
1.疼痛：与手术创伤有关 护理措施： ①与患者有效沟通，分散其注意力，向患者讲解手 术后疼痛的必然性，使其放松心情。 ②必要时遵医嘱使用止痛药物。 评价：患者疼痛缓解，得到充分的休息。
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术后护理问题
2.知识缺乏：与缺乏术后护理知识有关 护理措施： ①向患者讲解术后饮食的注意事项。 ②指导患者避免患侧耳受压、用力，保护患耳。 ③避免搔抓伤口敷料，尽量保持伤口敷料清洁干燥 ，指导其加压包扎的重要性。
一例右小耳畸形扩张器埋置 术后病人的护理
学生：张露
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一、定义
先天性小耳畸形(Microtia )，或称为先天性 外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全，有外 耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为 正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳 廓再造和听功能重建手术来治疗。
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二、分度
1度：耳廓各部分尚可辨认， 只是轮廓较小。
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四、治疗原则：手术治疗
手术分期 一期：耳后扩张器埋置术 二期：肋软骨取出+全耳再造术 三期：耳廓修整术 一般七岁以后实施手术，此时耳部发育基本成熟。
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五、适应症
先天性小耳畸形或后天性因素造成 的耳廓部分缺损或缺失等。由于创伤、 烧伤、肿瘤切除等后天因素造成，其 常伴有外耳道闭锁，听力减退。
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六、手术方法
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注水期护理
每次注水注意记录注水量及观察扩张皮瓣的颜色和血 运，注射时防止囊内压过高,对于发生感染或皮肤出现 将要破溃的倾向时，应立即停止注水，并积极采取抗感 染及局部保护性措施，局部避免摩擦、挤压等，若无好 转，甚至出现破溃时，宜尽早行Ⅱ期手术。
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术前护理问题
1.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施： ①指导患者完善术前相关检查。 ②向患者行术前健康宣教，介绍手术的基本过程 评价：患者了解手术基本过程，配合手术。
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术前护理问题
2.焦虑：与担心手术效果有关。 护理措施： ①向患者讲解局麻手术的安全性。 ②向患者介绍手术成功的案例，介绍已行此类手术 的病人与其交流，消除其紧张心理。
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引流管的护理
放置负压引流可以使术区渗出得到充分 引流，因此，要保证引流管的通畅，避免扭 曲、受压。随时检查引流管有无脱出、漏气、 阻塞等情况的发生。每2小时观察引流液的 颜色、量和性状并记录，发现异常及时通知 医生处理，必要时配合医生做好清除血肿的 急诊手术的准备。
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出院指导
1.卧位时，采取健侧卧位，保护患耳不得抓绕扩 张器表面的皮肤。 2.注意清洁卫生，但不应用力搓洗扩张器表面， 不宜使用梳子。 3.避免进行剧烈运动，防止碰伤。 4.加强营养，保证足够的蛋白质摄入并注意膳食 均衡。 5.定期随访，如在注水期有不适及时来院复查