静脉采血、留置针静脉输液操作流程

三、操作程序
1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患 者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二 扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握 拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向 上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静 脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相 连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，
• 7、同时采集多种标本时，根据采血管的 要求依次采集 • 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 • 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引 起溶血；血液沿着试管壁流入 • 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、 低温的环境中以免溶血 • 11、注意不同体位采血，检验的结果不 同，如：立位比卧位血浆总量少12% • 12、及时送检 • 13如遇多项检验者，应捆绑送检
十一、再次排气 十二、取下针套 十三、旋转松动外套管（松动针芯）：防止针芯与 外套管粘连。 十四：穿刺：1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针 芯两翼，在血管上方15～30°角进针。见回血 后放平针翼，沿静脉继续进针少许。左手持Y型 接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将外套管 送入静脉，边送外套管边撤针芯‘将外套管全部 送入静脉，针芯留0.1～0.2cm。4、 打开输液器 调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速 将针芯撤出放于锐器盒中。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉留置针操作流程
• • • 一、操 作 人 员 准 备：洗手、戴口罩。注意：衣帽整洁，修 剪指甲 二、用 物 准 备 ：1、静脉留置针2、无菌透明贴 3、普通输 液贴 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。我院常用粉色、 蓝色、黄色。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以 使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减 少静脉炎的发生） 三、检查留置针1、检查包装有效期及有无破损2、检查针头斜 面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 四、操作前解释：为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目 的及意义 五、连接留置针与输液器注意:旋紧肝素帽与输液器接头 六、排气:一次性排气成功
•1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕 带 •2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了 解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 •3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次 插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管— 黑管） • 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出 血为宣，禁止局部按摩 • 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集， 输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 •6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩 取血 •
十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固定肝素 帽处。4、固定输液器针头。 ①贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥 状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证 穿刺点周围皮肤的无菌状态。 ②贴无菌透明贴时 尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。小胶布应 横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、 及穿刺者姓名。 ③用两条胶布平行固定肝素帽。 ④、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或 约束带适当固定关节处。
• 十六、整 理 用 物 • 十七、操作后告知 • 1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家 属留置针应用的常见并发症及预防方法。3、 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽 量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、 受压等。 • 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清 洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃 呼叫值班护士。
采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本 管
7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者 或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗 手。
四、注意事项
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七、准备无菌透明贴 上注明留置日期、时间,有效期一般为3-7天,穿刺者签全 名。例:7/3 09:00萌萌。 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、 头静脉、贵要静脉。2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、 小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。 1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉,尽量避 开关节部位(如腕关节、肘关节、膝关节 、踝关节,以减 少机械摩擦,防止静脉炎的发生) 3、 长期输液病人,应有计划更换穿刺部位,保护好 血管 (从远心端至近心端进行穿刺)。一般从远端小静脉开始, 交替使用。 4、因下肢静脉容易形成血栓,一般不做穿刺首选(研究 证明,下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍)。
• 5、足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。 • 6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉 置管,但必要时也可用作留置针穿刺。 • 7、抢救病人时,尽量将液路建在同一侧肢体 • 九、扎止血带：穿刺点上方10~15cm处。 • 十、消毒 • 1、碘酒消毒两次,干燥后穿刺。 2、消毒范 围为8~10cm。
谢谢
静脉采血、留置针静脉输液操 作流程
2018年3月17日 罗莉
采血的目的
• 为患者采集留取静脉血标本、协助临床诊 断疾病,为临床治疗提供依据。
小手背部、手腕部,国窝部和外踝部静脉。幼儿可采 用颈外静脉采血。
静脉采血操作流程
• 一、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 • 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血 带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一 次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 • 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 • 二、评估要点 • 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 • 2、是否空腹。 • 3、病情、一时状态、合作程度。 • 4、局部皮肤及血管情况。