针灸治疗颈椎病3

世界最新医学信息文摘 2012年第12卷第9期 137

针灸治疗颈椎病

王远长

（黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001）

摘要：目的　探讨针灸治疗颈椎的疗效。方法对颈椎病患者进行针灸疗法。结论针灸疗法治疗颈椎病疗效显著。

关键词：针灸；颈椎病；治疗

中图分类号：r246.6 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2012.09.081

颈椎病又称颈肩综合征，主要是由于颈椎骨质的退行性病变所致，刺激或压迫周围的神经或血管及其他组织，而引起的一系列不同形式的综合病症，属于祖国医学中“项强、眩晕、痹证”范畴，是临床上中老年人常见的多发病。近年来该病的发病率有逐年上升的趋势，并趋于年轻化。该症状复杂，缠绵难愈，它的治疗方法很多，但目前多针灸疗法，效果显著。

1　一般资料

28例患者中男性20例，女性8例，年龄30岁至62岁，农民12例，城镇及白领16例。临床表现主要为： 轻者仅颈项部疼痛不适，重者头晕头痛，肩背部疼痛，活动不利，所有患者均影响到正常生活及工作。发病时间最短3月，最长半年，经理疗或其它方法治疗无效而用针灸治疗者22例，未经其它治疗，首次彩用针炙治疗6例。

2　治疗方法

患者取俯坐位，充分暴露颈部针刺部位。主穴取双侧养老穴，如背部沿脊柱处疼痛者，加双侧后溪穴，风池穴，颈部受累椎体压痛者，在疼痛椎体间隙旁开1寸处加阿氏穴。头晕加四神聪，百会，头痛加太阳，头临泣。用针选择：风池穴用1.5寸针，椎体旁穴位用针根据患者自身情况定，肌肉较厚者可用1.5至2寸针，肌肉浅薄者，用1寸针，进针深度，患者有酸麻胀痛感即可，扎针得气后用电针机续波，强度以患者能承受为宜，每次治疗半小时，5次为一疗程。针炙治疗期间不用任何抗炎止痛药及其它方法治疗。

3　疗效判断及治疗结果

疗效分为显效，有效和无效，显效:上述方法治疗5 天内，疼痛消失，活动自如，生活，工作恢复正常.有效：上述方法治疗5天，疼痛明显好转，日常生活恢复正常，治疗次数大于7次；无效：上述方法治疗7天，疼痛无减轻。治疗结果：显效26例，有效2例，本组病例全部有效，有效率为100%。

4　毫针疗法

4.1　彭氏

根据病变部位选用颈2～7夹脊穴。配合风池及患侧的肩井、肩髃、曲池等，毫针直刺，针感传至患侧肩前、前臂、手指时立即出针，不留针，全部有效。

4.2　董氏

单取外关穴，用毫针直刺，并配合患者缓慢旋转头颈部，均有效。

4.3　陈氏

以腕踝针，治疗颈椎病患者，进针点在双腕部上4上5上6（腕部腕横级上二横指绕内关与外关一圈处）。

5　电针疗法

5.1　蔡氏

以针刺夹脊穴为主治疗颈椎病41例，主穴颈5～7夹脊穴。配穴为肩髃、曲池、外关、合谷，针后加G6805电针仪，以连续波刺激。其中痊愈18例，显效13例，总有效率97.8%。

5.2　李氏

取相应颈椎“华佗夹脊”，颈部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外关、合谷为主，治疗颈椎病30例，每次选穴5～6个，接通G6805治疗仪，以连续脉波刺激，频率约为100～200次/min，电流输出大小以患者感觉合适为宜。临床显效12例，有效16例，总有效率为93.4%。

6　水针疗法

6.1　骆氏

取风池、天宗、肩中俞和阿是穴。以复方丹参注射液穴位注射治疗87例颈椎病患者，痊愈38例，显效43例，总有效率93.2%。

6.2　范氏

采用穴位注射治疗颈性眩晕36例，取穴为风池、阿是穴，药为2%利多卡因4ml，醋酸曲安奈德注射液10mg。痊愈19例，

·中医临床·

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显效10例，总有效率94.4%。

7　耳穴疗法

用75%酒精消毒耳廓后，将消毒过的王不留行籽用0.5～2cm大小的医用胶布粘在相应的穴位上，以单手拇指揉压2min左右，手法由轻到重，使耳廓有酸、胀、灼热感，但以患者能忍受为度。嘱患者每日按6～7次，每2日换1次王不留行籽，并换耳廓，8次为1个疗程。

8　灸法

8.1　马氏

运用隔物烫灸法治疗颈椎病100例。取穴颈夹脊，并按经络辨证分太阳经型、少阳经型、阳明经型，辨证配穴，结果治愈80例，好转19例。总有效率99%。

8.2　张氏

采用隔布灸的方法，用消毒纱布敷料，用水淋湿后拧半干，置于大椎穴上，再将艾炷点燃后置于敷料上，每日治疗1次，每次7壮，治疗58例，治愈23例，显效25例，好转7例，总有效率94.8%。

9　其他疗法

9.1　唐氏

采用针刺加醋湿热敷法为主，佐以按摩 治疗 颈椎病86例，醋敷法是取4.5～8.5cm纱布，米醋浸湿后敷贴于颈椎部，针刺取大椎、风池、大杼、肩井、曲池、外关、合谷等穴，按摩主要是以理筋法按摩肩胛冈内缘条索状硬结，捏背，局部肌肉放松手法等，每日1次，10次为1个疗程。结果治愈58例，显效20例，有效7例，无效1例。

9.2　徐氏

运用颈经验证埋线治疗120例。方法：先让患者俯伏坐位，标定颈穴1和颈穴2（分别于C5和C7棘突旁开1.5寸处均为双侧），用2%利多卡因做穴位局部浸润麻醉，然后剪取U-1号铬制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中，垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15°角向枕部透刺，寻找强烈针感，向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，边退边推针蕊，回至皮下后拔针，用干棉球按压针扎片刻，创可贴敷固定。1次为1个疗程，15天后行第2疗程，临床治愈72例，显效24例，有效17例。

讨论：颈椎病是临床常见病，与年龄，坐姿不当，长时间使用电脑，颈部肌肉疲劳，骨质增生，椎体错位，工作压力大，天气寒冷等多种因素有关，年龄较大者多见，并有越来越年轻化的增长趋势。 病程迁延及反复发作颈椎病所引起的头痛，头晕及不适，常引起患者的思想不安和恐惧，影响患者睡眠及日常生活和工作.部分患者缺乏医学常识，为省钱，乱投医，随便找人推拿按摩，结果疼痛越来越重，更多的人会选择无痛的理疗治疗痛暂缓解，但过不了多长时间，疼痛又复发，而针灸治疗，针灸治疗颈椎病疗效显著，费用低，副作用小，直接到达疼痛部位，通过穴位疏通经络原理治疗效果好，无明显痛苦，不易复发，是治疗颈椎病及多种疾病的较好方法。

性心律失常有较好的疗效。患者一般能耐受长期的治疗，副作用较轻，常见副作用有头痛、头晕、嗜睡、手颤、视力模糊、味觉异常、恶心、呕吐、便秘、口干、转氨酶增高等。但口服剂量全天量超过800mg时，容易引起血流动力学变化，对于左心功能不全者，可以诱发心力衰竭。

在临床应用过程中，我们体会到，盐酸普罗帕酮片疗效较好，对一般患者安全范围大，但对于年龄大于75岁，且合并左心功能极差或原有传导障碍者，应慎用。在应用过程中，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以每日<450mg为宜。同时，用药过程中应严密过程心律变化，及时调整剂量，尽量避免发生危机生命的副作用。参考文献

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