小细胞肺癌EP方案化疗临床路径(新)

小细胞肺癌EP方案化疗临床路径表单患者姓名：性别：年龄：岁住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日

住院第1天年月日

主要诊疗工作

□询问病史及体格检查

□完成病历书写

□完善检查

□交代病情

长期医嘱：

□肿瘤科护理常规

□II级护理

□饮食：根据患者情况

□留陪人

□既往基础用药

□胸腺五肽10mg ih qd或5% GS /NS250+香菇多糖1mg ivdrip biw或5% GS /NS 20ml+香菇多糖1mg iv biw

□0.9%氯化钠250ml+复方苦参注射液20ml ivdrip qd或0.9%氯化钠250ml+康艾注射液40-60ml ivdrip qd

□0.9%氯化钠250ml+斑蝥酸钠维生素B6 0.3-0.5mg ivdrip qd

□0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mg ivdrip qd

□鸦胆子油软胶囊4粒po tid

□华蟾素胶囊2粒tid po

□乌苯美司30mg qd po

□复方氨基酸250ml ivdrip qd

□脂肪乳250ml ivdrip qd

□5%葡萄糖250ml++12种复合维生素1支ivdrip qd

临时医嘱：

□心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、β2微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等

□必要时行血清常规、增强/平扫CT（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。

主要护理工作：

□入院介绍

□入院评估

□指导患者进行相关辅助检查

病情变异记录：□有□无

变异原因：

医师签字：护士签字：

住院第2天年月日

主要诊疗工作

□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案

□完成化疗前准备

□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案

□完成必要的相关科室会诊

□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写

□签署化疗知情同意书、自费用品协议书

□向患者及家属交待化疗注意事项

长期医嘱：

□既往基础用药

主要护理工作：

□化疗前准备

□宣教

□心理护理

病情变异记录：□有□无

变异原因：

医师签字：护士签字：

住院第3天（化疗第1天）年月日

主要诊疗工作

□化疗

□主管医师完成病程记录

□上级医师查房

□向患者及家属交代病情及化疗后注意事项

长期医嘱：

□既往基础用药

□Ⅰ级护理

□保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd口服及昂丹司琼片8mgtid口服

□NS 500ml +依托泊苷100mg/m2 ivdripqd 用三天（d1-3）或0.1 ivdripqd 用3-5天

□NS 500ml +顺铂75mg/m2 ivdrip 或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用

□（可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid

□（可选）护胃：NS 100 ml +泮托拉唑40mg ivdrip qd或bid。

□（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd

□(可选)利尿：呋塞米20mg iv qd

□（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120g+12种复合维生素1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴（反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。

临时医嘱：

□(可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注

□NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv。

主要护理工作：

□观察患者病情变化

□定时巡视病房

病情变异记录：□有□无

变异原因：

医师签字：护士签字：

住院第4-7天（化疗第2-5天）年月日至年月日

主要诊疗工作:

□上级医师查房

□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应

□必要时复查血常规等项目，如有异常及时处理

临时医嘱：

□（可选）甲氧氯普胺10mg im

□（可选）盐酸异丙嗪25mg im

□（可选）地塞米松5mg iv

□NS10ml+托烷司琼5mg iv ；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv

主要护理工作：

□观察患者病情变化

□定时巡视病房

病情变异记录：□有□无

变异原因：

医师签字：护士签字：

住院第8-14天（出院日）年月日至年月日

主要诊疗工作:

□上级医师进行评估，决定出院日期

□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应

□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写

□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法

□复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理

长期医嘱：

必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理

□重组人粒细胞刺激因子100-300ug ih qd d1-3/5

□地榆升白片 0.4 tid

□参芪十一味颗粒 2g tid

□生理盐水2ml+白介素-11 3mg ih qd d1-5/7

□肝功异常：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd。

□电解质异常：补充电解质（补钾、补钠等）

出院医嘱：

1.约定门诊查血时间及下次化疗入院时间

2.出院带药

主要护理工作：

□协助患者办理出院手续

□出院指导，重点出院后用药方法

病情变异记录：□有□无

变异原因：

医师签字：护士签字：