第十六章--药疹PPT课件
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病程长，可因继发感染、肝肾功能衰竭、 电解质紊乱、内脏出血等致死。
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9. 剥脱性皮炎型
重症药疹之一
由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、 抗生素引起
多为长期用药后发生
初期用药潜伏期多在20天以上
全身皮肤潮红、肿胀，后出现大片脱屑。手足可 呈袜套状剥脱
病程较长，可达2月以上
急性发热性药疹 表现为泛发性无菌性小脓疱、水肿性红
斑 与脓疱型银屑病鉴别
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7.多形红斑型
多由磺胺药、解热 镇痛药或巴比妥类等引 起。 分为轻型和重型 水肿性红斑、丘疹， 中央紫红色，呈虹膜样， 可有水疱，类似多形红 斑。
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靶样红斑： 皮损表现为
黄豆至蚕豆大小 的圆形或椭圆形 水肿性红斑，边 缘色淡，中心色 较深或有水泡， 状似虹膜。
严重者可引起过敏性休克。
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18
⒊ 麻疹样或猩红热样
也称发疹型药疹。由青霉 素、磺胺药、解热镇痛药或巴 比妥类等引起。
发病突然，可伴有发热等 症，皮损表现为麻疹样或猩红 热样皮疹，一般无内脏损害。
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4. 湿疹样型
皮损为粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱， 融合成片，局限或泛发全身，伴糜烂、 渗出、脱屑，也可慢性化
起病急骤
皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形 红斑样，皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红的 斑片，并波及全身，出现松弛性水疱和表皮松 解，尼氏征阳性，大片糜烂、渗出（如烫伤 样）。
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8. 大疱性表皮松解型
可累及黏膜（口腔、眼睛、生殖器、呼 吸道、消化道黏膜）
皮肤触痛明显，全身中毒症状重，伴有 内脏损害。
常有内脏损害，若治疗不及时，可致死亡。
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袜套样脱屑
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10.药物超敏反应综合征 DHS
也称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹。
多见于环氧化物水解酶缺陷者
常于用药后2-6周内发生，发病突然 临床特征为：
发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累。
荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹
II型变态反应 血小板减少性紫癜性药疹
III型变态反应 迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹
IV型变态反应
未确定型？
剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接触性 皮炎型药疹
固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
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变态反应性药疹的特点：
➢ 1.仅见于少数过敏体质者 ➢ 2.病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂
损常为圆形或椭圆形水肿性红斑，重者中心出现水疱、大疱，愈
后常留下持久性的深褐色色素沉着。
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皮损严重者红斑中心出现水疱
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遗留的色素沉着斑 多次发生的固定型药疹
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⒉ 荨麻疹样型
即药物引起的荨麻疹。多由 抗生素及血清制品所致。
皮损表现与荨麻疹相似，但 持续时间较普通荨麻疹长，部分 病人伴有发热、关节痛、腹痛等 症状。
死亡率达10%。
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11.痤疮样型
多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素、 避孕药等引起
皮损为毛囊性丘疹、脓疱丘疹，类似寻 常性痤疮
多见于颜面及胸背部 多无全身症状 病程缓慢
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四、临床表现
轻型药疹：
重症药疹：
•固定型
•重症多形红斑
•荨麻疹样型
•大疱性表皮松解型 TEN
•麻疹样或猩红热样 •剥脱性皮炎型
•多形红斑型
•药物超敏反应综合征 DHS
•湿疹样
•紫癜样
•痤疮样
•光感型药疹
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⒈ 固定型
常由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类等所致。可发生于身
体各部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如：口唇、包皮等处。皮
第十六章 药疹
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一、定义
药疹 也称药物性皮炎,是指药物通过内服、 注射、吸入、灌注、栓剂或外用药吸收 等途径进入机体后引起的皮肤、粘膜的 炎症反应，重者可累及其它系统。
是药物不良反应的表现之一
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二、病因
（一）个人因素 遗传因素如过敏性体质 某些酶类缺陷 机体病理或生理状态的影响
全身症状较轻，伴有瘙痒wenku.baidu.com 病程1个月以上
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5. 紫癜型
可由抗生素类、巴比妥类、利尿剂等引 起
皮损为瘀点、瘀斑，可隆起，散在或密 集，重者伴粘膜出血
以双小腿多见，可累及四肢和躯干
可伴关节肿痛、腹痛、血尿、便血、贫 血，但血小板正常
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6. 急性泛发型发疹性脓疱病（AGEP）
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重症多形红斑：
皮疹泛发全身，出 现大疱、糜烂，累 及口、眼、外阴等 处粘膜，甚至肝、 肾受累，称为重症 多形红斑，为重型 药疹之一，病情凶 险，可致死亡。
黏膜受累
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8. 大疱性表皮松解型
药疹中最严重的类型之一
由磺胺类、解热镇痛雷、抗生素、巴比妥类、 卡马西平、别嘌醇、抗结核药等引起
血清、狂犬病疫苗
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5
二、病因
7.中药制剂 ➢ 单味草药 如葛根、板蓝根、毛冬青、青
蒿 ➢ 复方成药 如云南白药、牛黄解毒片、六
神丸 中西药合剂 如强力银翘片、感冒通
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三、发病机制
（一）变态反应 （二）非变态反应
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三、发病机制—变态反应
变态反应类 型
I型变态反应
药疹临床表现类型
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二、病因
（二）药物因素 西药 ➢ 1.抗生素类： 如青霉素类、头孢菌素类、
四环素类、氯霉素类、磺胺类 ➢ 2.解热镇痛类 如阿司匹林、对乙酰氨基
酚、保泰松、布洛芬
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二、病因（Etiology）
➢ 3.镇静安眠类及抗癫痫类 如苯巴比妥、 苯妥英钠、卡马西平
➢ 4.抗痛风类 如别嘌呤醇 ➢ 5.血清制剂 如破伤风抗毒素、蛇毒免疫
量无相关性 ➢ 3.有一定的潜伏期（初次用药4-20d，二
次用药数分钟-24h）
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变态反应性药疹的特点：
➢ 4.表现复杂，皮疹形态各异。 ➢ 5.有交叉过敏或多价过敏现象 ➢ 6.停药后可好转，抗过敏剂或皮质类固醇
激素治疗有效
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三、发病机制—非变态反应
（二）非变态反应（non-allergy） 药理作用 如阿司匹林、吗啡 过量反应 如氨喋呤、氨甲喋呤 蓄积作用 如碘剂、砷剂或溴剂 某些代谢缺陷或抑制 光毒性反应 如吩噻嗪类、四环素类
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9. 剥脱性皮炎型
重症药疹之一
由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、 抗生素引起
多为长期用药后发生
初期用药潜伏期多在20天以上
全身皮肤潮红、肿胀，后出现大片脱屑。手足可 呈袜套状剥脱
病程较长，可达2月以上
急性发热性药疹 表现为泛发性无菌性小脓疱、水肿性红
斑 与脓疱型银屑病鉴别
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7.多形红斑型
多由磺胺药、解热 镇痛药或巴比妥类等引 起。 分为轻型和重型 水肿性红斑、丘疹， 中央紫红色，呈虹膜样， 可有水疱，类似多形红 斑。
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靶样红斑： 皮损表现为
黄豆至蚕豆大小 的圆形或椭圆形 水肿性红斑，边 缘色淡，中心色 较深或有水泡， 状似虹膜。
严重者可引起过敏性休克。
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⒊ 麻疹样或猩红热样
也称发疹型药疹。由青霉 素、磺胺药、解热镇痛药或巴 比妥类等引起。
发病突然，可伴有发热等 症，皮损表现为麻疹样或猩红 热样皮疹，一般无内脏损害。
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4. 湿疹样型
皮损为粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱， 融合成片，局限或泛发全身，伴糜烂、 渗出、脱屑，也可慢性化
起病急骤
皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形 红斑样，皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红的 斑片，并波及全身，出现松弛性水疱和表皮松 解，尼氏征阳性，大片糜烂、渗出（如烫伤 样）。
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8. 大疱性表皮松解型
可累及黏膜（口腔、眼睛、生殖器、呼 吸道、消化道黏膜）
皮肤触痛明显，全身中毒症状重，伴有 内脏损害。
常有内脏损害，若治疗不及时，可致死亡。
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袜套样脱屑
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10.药物超敏反应综合征 DHS
也称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹。
多见于环氧化物水解酶缺陷者
常于用药后2-6周内发生，发病突然 临床特征为：
发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累。
荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹
II型变态反应 血小板减少性紫癜性药疹
III型变态反应 迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹
IV型变态反应
未确定型？
剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接触性 皮炎型药疹
固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
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变态反应性药疹的特点：
➢ 1.仅见于少数过敏体质者 ➢ 2.病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂
损常为圆形或椭圆形水肿性红斑，重者中心出现水疱、大疱，愈
后常留下持久性的深褐色色素沉着。
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皮损严重者红斑中心出现水疱
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遗留的色素沉着斑 多次发生的固定型药疹
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⒉ 荨麻疹样型
即药物引起的荨麻疹。多由 抗生素及血清制品所致。
皮损表现与荨麻疹相似，但 持续时间较普通荨麻疹长，部分 病人伴有发热、关节痛、腹痛等 症状。
死亡率达10%。
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11.痤疮样型
多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素、 避孕药等引起
皮损为毛囊性丘疹、脓疱丘疹，类似寻 常性痤疮
多见于颜面及胸背部 多无全身症状 病程缓慢
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四、临床表现
轻型药疹：
重症药疹：
•固定型
•重症多形红斑
•荨麻疹样型
•大疱性表皮松解型 TEN
•麻疹样或猩红热样 •剥脱性皮炎型
•多形红斑型
•药物超敏反应综合征 DHS
•湿疹样
•紫癜样
•痤疮样
•光感型药疹
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⒈ 固定型
常由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类等所致。可发生于身
体各部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如：口唇、包皮等处。皮
第十六章 药疹
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一、定义
药疹 也称药物性皮炎,是指药物通过内服、 注射、吸入、灌注、栓剂或外用药吸收 等途径进入机体后引起的皮肤、粘膜的 炎症反应，重者可累及其它系统。
是药物不良反应的表现之一
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二、病因
（一）个人因素 遗传因素如过敏性体质 某些酶类缺陷 机体病理或生理状态的影响
全身症状较轻，伴有瘙痒wenku.baidu.com 病程1个月以上
2021
23
5. 紫癜型
可由抗生素类、巴比妥类、利尿剂等引 起
皮损为瘀点、瘀斑，可隆起，散在或密 集，重者伴粘膜出血
以双小腿多见，可累及四肢和躯干
可伴关节肿痛、腹痛、血尿、便血、贫 血，但血小板正常
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6. 急性泛发型发疹性脓疱病（AGEP）
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重症多形红斑：
皮疹泛发全身，出 现大疱、糜烂，累 及口、眼、外阴等 处粘膜，甚至肝、 肾受累，称为重症 多形红斑，为重型 药疹之一，病情凶 险，可致死亡。
黏膜受累
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8. 大疱性表皮松解型
药疹中最严重的类型之一
由磺胺类、解热镇痛雷、抗生素、巴比妥类、 卡马西平、别嘌醇、抗结核药等引起
血清、狂犬病疫苗
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二、病因
7.中药制剂 ➢ 单味草药 如葛根、板蓝根、毛冬青、青
蒿 ➢ 复方成药 如云南白药、牛黄解毒片、六
神丸 中西药合剂 如强力银翘片、感冒通
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三、发病机制
（一）变态反应 （二）非变态反应
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三、发病机制—变态反应
变态反应类 型
I型变态反应
药疹临床表现类型
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二、病因
（二）药物因素 西药 ➢ 1.抗生素类： 如青霉素类、头孢菌素类、
四环素类、氯霉素类、磺胺类 ➢ 2.解热镇痛类 如阿司匹林、对乙酰氨基
酚、保泰松、布洛芬
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二、病因（Etiology）
➢ 3.镇静安眠类及抗癫痫类 如苯巴比妥、 苯妥英钠、卡马西平
➢ 4.抗痛风类 如别嘌呤醇 ➢ 5.血清制剂 如破伤风抗毒素、蛇毒免疫
量无相关性 ➢ 3.有一定的潜伏期（初次用药4-20d，二
次用药数分钟-24h）
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变态反应性药疹的特点：
➢ 4.表现复杂，皮疹形态各异。 ➢ 5.有交叉过敏或多价过敏现象 ➢ 6.停药后可好转，抗过敏剂或皮质类固醇
激素治疗有效
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三、发病机制—非变态反应
（二）非变态反应（non-allergy） 药理作用 如阿司匹林、吗啡 过量反应 如氨喋呤、氨甲喋呤 蓄积作用 如碘剂、砷剂或溴剂 某些代谢缺陷或抑制 光毒性反应 如吩噻嗪类、四环素类