伊立替康联合替吉奥改良化疗方案治疗转移性结直肠癌的效果
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１ 资 料 与 方 法
分， 预计生存 时间至少 ３ 个月； （ ５ ） 血常规 、 肝 肾功能及 心 电图基本正 常 ， 无化疗禁 忌证 。排除标准 ： 妊娠 和哺 乳期 ； 同时使 用分子 靶向药 物 ： 抗Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ单抗 、 抗Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 单抗等 ； 同时患结 直肠癌以外的二重癌 ； 同 时并 发肠麻 痹、 肠梗阻、 问质 性肺 炎 、 肺 纤 维化 、 有 症状 的脑 转 移 等； 患严重疾 病 ： 不能 控制 的糖 尿病 、 高血 压 、 心脏 病 、 肝肾疾 病 、 活 动性感染 等 ； 严重 腹泻 （ 水泻 ） ； 具有 明显 的 胃肠道 出血 的临床表 现 ； 有需 要治疗 的腹腔 积液或 者胸 腔积液表现 ； 靶区 ３ 个 月 内曾接受过放 疗 ； 影响神 智或认 知的精神异常等 。
术
徐敏 ，朱 关琴 ，白桦 ，陈 亦欣 ，中维玺
暨南 大学第二临床 医学 院、 广东省深圳 市人 民医院肿瘤 内科 、 广 东省深圳市肿瘤研 究所 （ ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的
评价改 良 Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ 方案——伊 立替 康（ Ｃ Ｐ Ｔ～１ １ ） 联 合 滞后 替 吉奥 （ 应并评价化疗疗 效。结果 Ｃ Ｒ ４例 （ ６ ． ２ ％） ， Ｐ Ｒ ３ ２例 （ ４ ９ ． ２ ％） ， Ｓ Ｄ １ ８例 （ ２ ７ ． ７ ％） ， Ｐ Ｄ ｌ １ 例（ １ ６ ． ９ ％） ， 客 观 有
效 率（ ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ） 为５ ５ ． ４ ％， 疾病控制 率（ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋ ｓ Ｄ） 为８ ３ ． １ ％ 。中位无进展 生存期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） 为８ ． １个 月， 中位 生存 期（ ｏ ｓ ） 为２ １ ． ６个 月。该 方案 最主要 的不 良反 应 为 骨髓 抑制 ， 无 Ⅳ度 骨髓 抑 制发 生 。 Ｉ～Ⅲ度粒 细胞 减 少 占
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治疗 方法
伊立 替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ， 江苏 恒 瑞 医
药公 司生产） １ ８ ０ ｍ ／ｍ ｓ ， 第１ 天， 静 脉滴 注 ９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。替 吉奥（ Ｓ一１ ， 鲁南 制药 集 团山东新 时代 药业 有 限公 司 生产） 从第 ３ 天开 始 口服 ， 于早饭 后及 晚饭后 １ ｈ分 ２ 次服用 ， 连续服药 １ ４ ｄ ， 停药 ５ ｄ ， ２ １ ｄ为一周期 。Ｓ一１ 根据体表面积给药 ： 体 表 面积 ＜１ ． ２ ５ ｍ ， Ｓ一１ ４ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ； 体 表面积 １ ． ２ ５～１ ． ５ ｍ ， Ｓ一 １ ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２ 次／ ｄ ； 体表面积 ＞１ ． ５ ｍ ， Ｓ一１ ６ ０ ｍ ／次 ， ｓ ２次／ ｄ 。化 疗过程 中给予 止吐 、 护 肝等 支持治 疗 。每 次化疗 前后 复查 血常规及肝 肾功能 ， 若发生 Ⅲ ～Ⅳ度骨 髓抑制 ， 则 予以粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ）等 支 持 治 疗 ；
５ ６ ． ９ ％． Ｉ 一Ⅲ度 血 红 蛋 白 下 降 占 ４ ７ ． ７ ％， Ｉ～Ⅲ度 血 小板 下 降 占 ３ ５ ． ４ ％ 。 其 余 不 良反 应 则 可 以耐 受 。 结 论 伊
立替 康联 合替 吉奥 改 良方案 治疗晚期远处 转移 结直肠癌的近期临床疗效较好 ， 不 良反应可 以耐 受。
直肠 癌 的初 步 疗 效 及 不 良反 应 。 方 法 治 疗 晚 期 远 处 转 移 结 直 肠 癌 患者 ６ ５例 ， 给予 Ｃ Ｐ Ｔ 一１ １ １ ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 静 脉 滴
注第 １ 天； Ｓ一１ ４ ０ ６ ０ ｍ ｓ ／ 次， ２次／ ｄ ， 口月 良， 第 ３一ｌ ６天， 每 ３周为一周期 ， 所有患者均 治疗 ２～ ８周期 ， 观察 不 良
【 关键词 】 伊立替康 ； 替吉奥 ； 转移性结直肠癌
结 直肠癌 是我 国最常见 的消 化道肿 瘤之一 ， 氟尿 嘧啶（ ５一Ｆ Ｕ） 在 过去 ４ ０余年 一 直是 治疗 晚期 结 直肠 癌（ ｍ Ｃ Ｒ Ｃ ） 的主要药物 ， ５一Ｆ Ｕ ／ 卡 堵他 滨 联合 奥 沙 利 铂（ Ｌ—Ｏ Ｈ Ｐ ） 或伊立替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ） 已 经 成 为 目前 治 疗 晚期 结 直 肠 癌 的 标 准 一 线 方 案 ， 列入 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指 南 。新型 口服 ５一Ｆ Ｕ衍 生物替 吉奥 （ ｓ一１ ） 因疗 效高 、 毒 性低 、 应用方 便等优 点 为 ｍＣ Ｒ Ｃ患者 提供 了新 的治 疗选择 。近 年 来 ， 国外一些研究证 实 Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ方 案 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ＋Ｓ 一１ ） 在晚期结 直肠癌治疗 中取得 了较好 的疗效 ， 但所用剂量 未能统 一 ， 疗效及不 良反应也各有 差异 。 自２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ，我们 应 用 改良Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ方案——Ｃ Ｐ １ ’ 一 １ １ １ ８ ０ ｍ ｓ ／ Ｉ ｎ 静 脉滴 注第 １ 天＋ ｓ一１ ４ ０— ６ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ， 口服 ， 第 ３— １ ６ 天， 亦 即 Ｓ一１ 滞后 Ｃ ｔ ｒ ｌ ＂ 一１ １ ２ ｄ用药治 疗 晚期结 直肠 癌 ６ ５ 例， 取得 了较好 的临床疗效 ， 不 良反应少 ， 现报告如下 。
广东医学
２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ ６卷第 ９期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ｔ ９
・
１ ４ ２１ ・
Ｉ｝ 盆 束 用 药 研 究
吉 奥 改 良化 疗 方 案 治 疗 转 移 性 伊 立 替 康 联 合 替 结 直 肠 癌 的效 果
分， 预计生存 时间至少 ３ 个月； （ ５ ） 血常规 、 肝 肾功能及 心 电图基本正 常 ， 无化疗禁 忌证 。排除标准 ： 妊娠 和哺 乳期 ； 同时使 用分子 靶向药 物 ： 抗Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ单抗 、 抗Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 单抗等 ； 同时患结 直肠癌以外的二重癌 ； 同 时并 发肠麻 痹、 肠梗阻、 问质 性肺 炎 、 肺 纤 维化 、 有 症状 的脑 转 移 等； 患严重疾 病 ： 不能 控制 的糖 尿病 、 高血 压 、 心脏 病 、 肝肾疾 病 、 活 动性感染 等 ； 严重 腹泻 （ 水泻 ） ； 具有 明显 的 胃肠道 出血 的临床表 现 ； 有需 要治疗 的腹腔 积液或 者胸 腔积液表现 ； 靶区 ３ 个 月 内曾接受过放 疗 ； 影响神 智或认 知的精神异常等 。
术
徐敏 ，朱 关琴 ，白桦 ，陈 亦欣 ，中维玺
暨南 大学第二临床 医学 院、 广东省深圳 市人 民医院肿瘤 内科 、 广 东省深圳市肿瘤研 究所 （ ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的
评价改 良 Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ 方案——伊 立替 康（ Ｃ Ｐ Ｔ～１ １ ） 联 合 滞后 替 吉奥 （ 应并评价化疗疗 效。结果 Ｃ Ｒ ４例 （ ６ ． ２ ％） ， Ｐ Ｒ ３ ２例 （ ４ ９ ． ２ ％） ， Ｓ Ｄ １ ８例 （ ２ ７ ． ７ ％） ， Ｐ Ｄ ｌ １ 例（ １ ６ ． ９ ％） ， 客 观 有
效 率（ ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ） 为５ ５ ． ４ ％， 疾病控制 率（ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋ ｓ Ｄ） 为８ ３ ． １ ％ 。中位无进展 生存期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） 为８ ． １个 月， 中位 生存 期（ ｏ ｓ ） 为２ １ ． ６个 月。该 方案 最主要 的不 良反 应 为 骨髓 抑制 ， 无 Ⅳ度 骨髓 抑 制发 生 。 Ｉ～Ⅲ度粒 细胞 减 少 占
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治疗 方法
伊立 替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ， 江苏 恒 瑞 医
药公 司生产） １ ８ ０ ｍ ／ｍ ｓ ， 第１ 天， 静 脉滴 注 ９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。替 吉奥（ Ｓ一１ ， 鲁南 制药 集 团山东新 时代 药业 有 限公 司 生产） 从第 ３ 天开 始 口服 ， 于早饭 后及 晚饭后 １ ｈ分 ２ 次服用 ， 连续服药 １ ４ ｄ ， 停药 ５ ｄ ， ２ １ ｄ为一周期 。Ｓ一１ 根据体表面积给药 ： 体 表 面积 ＜１ ． ２ ５ ｍ ， Ｓ一１ ４ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ； 体 表面积 １ ． ２ ５～１ ． ５ ｍ ， Ｓ一 １ ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２ 次／ ｄ ； 体表面积 ＞１ ． ５ ｍ ， Ｓ一１ ６ ０ ｍ ／次 ， ｓ ２次／ ｄ 。化 疗过程 中给予 止吐 、 护 肝等 支持治 疗 。每 次化疗 前后 复查 血常规及肝 肾功能 ， 若发生 Ⅲ ～Ⅳ度骨 髓抑制 ， 则 予以粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ）等 支 持 治 疗 ；
５ ６ ． ９ ％． Ｉ 一Ⅲ度 血 红 蛋 白 下 降 占 ４ ７ ． ７ ％， Ｉ～Ⅲ度 血 小板 下 降 占 ３ ５ ． ４ ％ 。 其 余 不 良反 应 则 可 以耐 受 。 结 论 伊
立替 康联 合替 吉奥 改 良方案 治疗晚期远处 转移 结直肠癌的近期临床疗效较好 ， 不 良反应可 以耐 受。
直肠 癌 的初 步 疗 效 及 不 良反 应 。 方 法 治 疗 晚 期 远 处 转 移 结 直 肠 癌 患者 ６ ５例 ， 给予 Ｃ Ｐ Ｔ 一１ １ １ ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 静 脉 滴
注第 １ 天； Ｓ一１ ４ ０ ６ ０ ｍ ｓ ／ 次， ２次／ ｄ ， 口月 良， 第 ３一ｌ ６天， 每 ３周为一周期 ， 所有患者均 治疗 ２～ ８周期 ， 观察 不 良
【 关键词 】 伊立替康 ； 替吉奥 ； 转移性结直肠癌
结 直肠癌 是我 国最常见 的消 化道肿 瘤之一 ， 氟尿 嘧啶（ ５一Ｆ Ｕ） 在 过去 ４ ０余年 一 直是 治疗 晚期 结 直肠 癌（ ｍ Ｃ Ｒ Ｃ ） 的主要药物 ， ５一Ｆ Ｕ ／ 卡 堵他 滨 联合 奥 沙 利 铂（ Ｌ—Ｏ Ｈ Ｐ ） 或伊立替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ） 已 经 成 为 目前 治 疗 晚期 结 直 肠 癌 的 标 准 一 线 方 案 ， 列入 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指 南 。新型 口服 ５一Ｆ Ｕ衍 生物替 吉奥 （ ｓ一１ ） 因疗 效高 、 毒 性低 、 应用方 便等优 点 为 ｍＣ Ｒ Ｃ患者 提供 了新 的治 疗选择 。近 年 来 ， 国外一些研究证 实 Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ方 案 （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ ＋Ｓ 一１ ） 在晚期结 直肠癌治疗 中取得 了较好 的疗效 ， 但所用剂量 未能统 一 ， 疗效及不 良反应也各有 差异 。 自２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ，我们 应 用 改良Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ方案——Ｃ Ｐ １ ’ 一 １ １ １ ８ ０ ｍ ｓ ／ Ｉ ｎ 静 脉滴 注第 １ 天＋ ｓ一１ ４ ０— ６ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ， 口服 ， 第 ３— １ ６ 天， 亦 即 Ｓ一１ 滞后 Ｃ ｔ ｒ ｌ ＂ 一１ １ ２ ｄ用药治 疗 晚期结 直肠 癌 ６ ５ 例， 取得 了较好 的临床疗效 ， 不 良反应少 ， 现报告如下 。
广东医学
２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ ６卷第 ９期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ｔ ９
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Ｉ｝ 盆 束 用 药 研 究
吉 奥 改 良化 疗 方 案 治 疗 转 移 性 伊 立 替 康 联 合 替 结 直 肠 癌 的效 果