恢复平衡功能训练

平衡分级
静态平衡:姿势控制 姿势控制的时间 - 坐位,跪位,站位
前 后 脚 站 立
分开双脚
并拢双脚
单腿站
动态平衡 ＊自动态平衡控制 ＊他动态平衡控制 踝关节 髋关节
踏步
运动系统与感觉系统的相互作用
运动包括： • 神经肌肉系统－正常姿势、肌张力、肌力、 运动控制 • 关节活动度(ROM) • 协调性－肌肉收缩力和速度、方向、时间
▲
平衡功能训练
• 跪位
手膝位（多实用于协调功能受限患者） 起点：四点跪位 三点跪位 两点跪 位 ▲ 长跪位：强化骨盆和躯干的控制
▲
平衡功能训练
• 站位：大支撑面
小支撑面 自动态－不同方向伸手够物 他动态－不同方向给予外力，鼓励患者 调整姿势。不同方向鼓励患者抛物、接物 训练
思考？？
谢 谢
运动与感觉的相互作用
感觉包括 • 本体感觉(关节的反馈)与 浅感觉 • 视觉 • 前庭
运动与感觉的相互作用
肌肉活动
（平衡）
肌肉收缩时间和幅度
平衡的评估原则
• 睁开眼睛→闭上眼睛 • 大支撑面→小支撑面 • 坚硬表面→柔软表面
感觉的评估
• 视觉评估 • 本体感觉评估 • 前庭评估
试验1
• 睁开眼睛：坐在椅子上→凳子→坐在床边
• •
试验4
• 来回计时测试(Time up-&-go test)
站立, 行走3m, 转身, 坐下
健康老年人 <10s 11-30s 很健康 可以功能独立
>30s
日常生活活动(ADL)需要帮助
平衡训练原则
• 安全 • 运动和感觉对平衡的影响再教育 • 有目的的功能活动：简单的姿势保持
复杂的运动控制 • 改变训练的环境
平衡功能训练
• 姿势的控制(坐位、跪位、
站位)
▲
易化和训练姿势肌肉 ▲ 控制重心: 视觉和触觉的反 馈，肌电生物反馈 ▲ 支撑的面积: 大支撑面 小支撑面 ▲ 支撑的表面：柔软？？
平衡功能训练
• 动态平衡训练：坐位
长坐位：主要适用于截瘫患者 在适当的保护下鼓励患者从自动态 他动态 的平衡控制 ▲ 端坐位：强化功能性独立 自动态－不同方向伸手够物 他动态－不同方向给予外力，鼓励患者调整姿 势。不同方向鼓励患者抛物、接物训练
→双脚18cm宽站立→6cm宽站立→两脚并 拢站立→单腿站立 • 闭上眼睛：坐在椅子上→凳子→坐在床边 →双脚18cm宽站立→6cm宽站立→两脚并 拢站立→单腿站立 • 比较结果
试验2
• Berg’s 平衡量表
– 14项（每项0－4分，一共56分） – 维持姿势(坐、站、单腿站) – 重心移动 – <32－摔倒的高风险
试验3
功能触摸试验：FRT（Functional reach test）是 一个人站立时向前能够够到的最大距离，并能够 保持平衡，它是一个动态的姿势控制理论。 测量3次，取平均值 正常范围:20-40岁 15-17英寸 41-69岁 14-15英寸 70-87岁 11-13英寸
1 英寸＝2.5400 厘米
恢复平衡功能训练
宁波天一职业技术学院 康复医学教研室 杨发明
学习要点
• 熟悉影响平衡的身体力学 • 熟练运用评估的原则和方法＊ • 熟知平衡功能训练的原则
概念
平衡: 又指姿势
控制是能控制人 体重心在相对稳 定的范围的一种 自动的和可以适 应的过程
支撑面
重心
ห้องสมุดไป่ตู้
• 支撑面(固定范围)
▲ 简单的活动 --大的支撑面,低重心 ▲ 困难的活动 --小支撑面,高重心