淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria

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：淋病是由淋病双球菌 感染引起的泌尿生殖系 统传染病，好发于青壮 年，为常见的性传播疾 病之一。诊断要点：大 多有婚外性生活或配偶 感染史。潜伏期平均3-5 天。男性主要为尿道炎 症状，表现为尿道口红 肿，溢脓，尿频，尿痛 及排尿困难。女性患者 表现为白带增多，下腹 坠痛及轻度尿道炎等症 状。儿童淋病以3-7岁幼 女为主，多由接触被淋 球菌污染的用口而间接 感染，可表现为外阴炎， 阴道及尿道炎等。脓液 涂片可见多形核白细胞 内革兰阴性双球菌。淋 球菌培养阳性。
• 女性急性淋病性 尿道炎，尿道口 及周围有少许黄 色脓性分泌物， 尿道口周围和小 阴唇内侧潮红、 肿胀，自觉轻度 尿频、尿急、尿 痛。
• ：幼女淋病 性外阴炎， 外阴潮红、 浸渍，阴唇 外侧及前庭 潮红肿胀， 处女膜破坏 消失，少许 白色脓性分 泌物。自觉 外阴瘙痒， 尿频，轻度 尿痛。
• 肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀，为淋病性 关节炎。 • 在1、2掌指关节见到腱鞘炎，为淋病性关节炎及腱鞘炎。
• 尿道口水肿， 阴唇内侧及 阴道口轻度 水肿，少量 脓性分泌物
• 非淋
• 尿道口水肿， 阴唇内侧及阴 道口轻度水肿， 少量脓性分泌 物。
• 非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色 油镜 10×100见到一个大
单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体。
• 急性淋病性尿道炎、龟头、尿道外口红肿，有粘稠性黄白色脓汁 流出。自觉尿道灼热、尿痛、尿频。脓汁直接涂片，查有淋菌， 培养24小时生长淋菌菌落
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淋病是由淋病双球菌感染 引起的泌尿生殖系统传染 病，好发于青壮年，为常 见的性传播疾病之一。诊 断要点：大多有婚外性生 活或配偶感染史。潜伏期 平均3-5天。男性主要为 尿道炎症状，表现为尿道 口红肿，溢脓，尿频，尿 痛及排尿困难。女性患者 表现为白带增多，下腹坠 痛及轻度尿道炎等症状。 儿童淋病以3-7岁幼女为 主，多由接触被淋球菌污 染的用口而间接感染，可 表现为外阴炎，阴道及尿 道炎等。脓液涂片可见多 形核白细胞内革兰阴性双 球菌。淋球菌培养阳性
• 非淋：尿道口轻微肿胀，晨起首 次排尿前有少许浆液性分泌物， 伴有少许结痂，无明显尿痛，淋 球菌检查阴性。
非淋菌性尿道炎（NGU）
NGU是由沙眼衣原体或支原体引 起的泌尿生殖系统传染病，好发 于青壮年，为常见的性传播疾病 之一。诊断要点：大多有婚外性 生活或配偶感染史。潜伏期平均 3W。女性患者表现为白带增多， 下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。 衣原体检测阳性，支原体培养阳 性。治疗用红霉素族和四环素族 抗生素有较好疗效。
NGU是由沙眼衣原体或支 原体引起的泌尿生殖系统 传染病，好发于青壮年， 为常见的性传播疾病之一。 诊断要点：大多有婚外性 生活或配偶感染史。潜伏 期平均3W。男性主要为尿 道炎症状，表现为尿道口 红肿，排出分泌物，尿频， 尿痛及排尿困难。分泌物 涂片可见白细胞>5/高。衣 原体检测阳性，支原体培 养阳性。治疗用红霉素族 和四环素族抗生素有较好 疗效。
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：淋病是由淋病双球 菌感染引起的泌尿生 殖系统传染病，好发 于青壮年，为常见的 性传播疾病之一。诊 断要点：大多有婚外 性生活或配偶感染史。 潜伏期平均3-5天。男 性主要为尿道炎症状， 表现为尿道口红肿， 溢脓，尿频，尿痛及 排尿困难。女性患者 表现为白带增多，下 腹坠痛及轻度尿道炎 等症状。儿童淋病以 3-7岁幼女为主，多由 接触被淋球菌污染的 用口而间接感染，可 表现为外阴炎，阴道 及尿道炎等。脓液涂 片可见多形核白细胞 内革兰阴性双球菌。 淋球菌培养阳性。
氨基糖甙类药物:
大观霉素（spectinomycin，壮观霉霉、淋必治、一针灵、 奇霉素、放线菌素），针剂，每支2克，肌注，男一次2g，女 一次4g。 – 乙基西梭霉素：针剂，每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉 注射或静脉注射。 –
头孢菌素类药物:
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半合成青霉素:
– 优力新(Sultamicillin)， – 氨氯青霉素(Ampicloxacillin， 淋必清)， – 安灭菌(Augmentin， 安克)， – 克菌胶囊，
氯霉素类药物：
• 甲砜霉素：
其它
• 水剂青霉素 • 普鲁卡因青霉素 • 利福平，美满霉素,阿齐霉素，克拉霉素
淋病
• 部位 龟头、尿道口 • 皮损 尿道口周围龟头红肿，尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出
• 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏 染色。油镜（10×100）下见到革兰氏阴性双 球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。
[治疗]
• 淋病的抗生素治疗 • （1）喹诺酮类药物: – 氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星 – 环丙沙星(ciprofloxacinc， 环丙氟哌酸、悉复 欢 – 诺氟沙星(Norfloxacine， 氟哌酸、淋克星、力醇罗) – 左氟沙星(levofIoxacin， 可乐必妥)
[实验室检验 ]
• 一、涂片检查
• 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。 呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。
• 二、淋球菌培养 • 三、 注意事项
– 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚 动
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• 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜 （10×100）下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内， 少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。
淋 病
• 淋 病 (gonorrhea) 是 指 由 淋 病 奈 瑟 菌 (Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系 统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、 咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋 球菌感染(DGI)．主要通过性接触传播。
[传播途径]
• 淋病患者是传染淋病的主要传染源，有 症状或无症状者，均可通过以下途径传 播。 • 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过 性交感染。 • 2、 非性接触传播
淋病 淋 病
部位 眼 结膜充血水肿，大量脓性分泌物
• 淋病性 结膜炎， 脓性分 泌物。
• 儿童淋病眼炎，脓性分泌物。
• 幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿 频，尿痛，处女膜未见。
• 女性淋病， 宫颈红肿 严重。
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性淋病性尿道炎
• 流黄脓液
• 淋病性睾丸、附睾炎，黄白脓液。
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女性淋病性尿道炎
[临床表现]
• 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈
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(二)有并发症淋病
淋病患者的心理障碍:
• 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产极大的精 神压力，少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和 行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可 伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖 等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、 性欲下降等。
• 急性淋菌性尿道炎，尿道口脓性分泌物
• 子宫颈轻度水肿，无分泌物。自觉白带 多，下腹坠胀。
• 子宫颈肿胀逐渐消退，有少量脓性分泌 物、少量脓性白带，无任何自觉症状。
• 淋病性肘关节炎，肘关节明显潮红、肿 胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。
• 淋病，尿道外口 潮红，水肿明显； 挤压尿道，在尿 道口有粘稠的黄 白色脓汁流出； 尿痛明显。
• （二）男性有并发症淋病 – (1) 淋菌性前列腺炎 – (2) 淋菌性精囊炎 – (3) 淋菌性附睾炎
女性有并发症淋病
• (1) 淋菌性盆腔炎
• (2) 淋菌性肝周炎 •
其他部位淋病
• –淋菌性结膜炎 – 淋菌性咽炎 – 淋菌性直肠炎 • 播散性淋球菌感染(DGI)
淋病后综合征
• 淋病后综合征: – 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在; – 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在 排尿或射精时牵拉局部神经末稍）引起不适; – 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性 微生物生长； – 尿道狭窄。