常见毒物急性中毒临床表现

常见毒物急性中毒临床表现

毒物种类繁多，急性中毒来势凶猛，进展迅速，表现复杂，首先应熟悉具有诊断意义的临床表现，抓住其临床特征，并以此作为建立诊断的关键线索。物理检查可以在询问病史前或同时碱性。毒物中毒常有其特殊的临床表现，在紧急情况下，根据中毒患者的临床表现和简单中毒病史，即可做出初步判断，迅速采取相应的救治措施，现将急性中毒的临床表现特点，产生这些临床表现的常见毒物叙述如下。

1. 呼气、呕吐物及体表气味

蒜臭味：多数有机磷农药，有机磷、砷、铊及其化合物；酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙醇及其他醇类化合物；酚类：石炭酸（苯酚），来苏尔（甲酚皂溶液）；醚味：乙醚及其醚类；刺鼻甜味（酮味）：丙酮，氯仿；苦杏仁味：氰化物及含氰苷果核仁（如苦杏仁）；梨味：水合氯醛；鞋油味：硝基苯；冬青油味：水杨酸甲酯；水果香味：硝酸异戊酯，硝酸乙酯；尿（氨）味：氨，硝酸铵；其他特殊气味：汽油，煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。

2.皮肤黏膜

2.1 颜色：紫绀：亚硝酸盐、腌渍不好的青菜（含亚硝酸盐）、苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯类）、磺胺、伯氨喹啉、非那西丁、铝酸盐、硼酸（有时）、各种抑制呼吸及引起肺水肿的毒物；潮红：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组胺药、乙醇；樱桃红：一氧化碳、氰化物；黄色：阿的平、中毒性肝损害所致黄疸（磷、四氯化碳、对乙酰氨基酚、蛇毒、毒磨）、溶血所致黄疸（苯胺、蚕豆黄、硝基苯、磺胺、蛇毒）、药物性肝内胆汁淤积（氯丙嗪、甲级睾丸素、喹诺酮类）

2.2 湿度：多汗：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等）、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒蕈；无汗：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组胺药、三环类抗抑郁药。

2.3 皮炎表现：接触性皮炎：多种工业毒物、染料、油漆、塑料、有机汞、苯酚、斑蝥、巴豆、有机磷农药；光敏性皮炎：沥青、灰菜、荞麦叶和花。

2.4 脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。

3. 体温

体温升高：锌、铜、镉、镍、锑、钴等金属；聚氟四乙烯引起的聚合物烟尘热；五氟酚钠、麻黄碱、苯丙胺、三环类抗抑郁药、抗组胺药、二硝基苯酚类、体温降低：吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类（重度中毒）等。

4. 五官

4.1 瞳孔放大：扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻醉）。抗组胺药、苯丙胺类、可卡因、樟脑、乌头碱、巴比妥类药（后期）；缩小：胆碱酯酶抑制剂、毒磨、氯丙嗪、阿品类、交感神经抑制药、拟胆碱药、巴比妥类药（早期）；

4.2 辨色异常：绿及黄视：洋地黄；黄视：山道年；

4.3视力减退：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、氨基糖苷类抗生素；

4.5 嗅觉减退：铬、酚；

4.6 齿龈黑线：铅、汞、砷、铋；

4.7 唾液分泌：分泌增多（流涎）：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等）、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒磨、砷及汞化合物；分泌物减少（口干）：抗胆碱药，

抗组胺药，苯丙胺类，麻黄碱。

5.呼吸系统

呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药；呼吸减慢：阿片类、高效镇痛剂、镇静安眠药、有机磷毒物、蛇毒；哮喘：刺激性气体、有机磷毒物；肺水肿：有机磷农药、毒磨、刺激性气

体及窒息性化合物（光气、双光气、氮氧化物、硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚砜）、

硫酸二甲酯。

6.循环系统

心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、醇类；心动过缓：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毛果芸香碱、毒磨、

乌头、可溶性钡盐、毛地黄类、 -受体阻断剂、钙拮抗剂；血压升高：拟肾上腺素药、苯丙

胺类、有机磷毒物（早期）；血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。

7.消化系统

呕吐：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毒磨。重金属盐类、腐蚀性毒物；

腹（绞）痛：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毒磨、斑蝥。乌头碱、巴豆、砷、

汞、磷化合物、腐蚀性毒物；腹泻：毒磨、有机磷毒物、砷、汞化合物、巴豆、蓖麻子。

8.神经系统

兴奋、躁动：抗胆碱药、苯丙胺类、可卡因、醇类（早期）；嗜睡、昏迷：镇静安眠药、抗组胺药、抗抑郁药、醇类（后期）、阿片类、有机磷毒物、麻醉剂（乙醚、氯仿）、有机溶

剂（苯系化合物、汽油等）；肌肉颤动：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）；抽搐、

惊厥：氰化物、异烟肼、肼类化合物（如扁二甲基肼）。士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷

毒物、毒扁豆碱）毒磨、抗组胺药、氯化烃类、三环类抗抑郁药、水杨酸盐；瘫痪：箭毒类、

肉毒、搞笑镇痛剂、可溶性钡盐。

9.尿的颜色

血尿：磺胺、毒磨、氯胍、酚、斑蝥；葡萄酒色：砷化氢、苯胺、硝基苯等致溶血；绿色：亚甲蓝；棕黑色：苯酚、亚硝酸盐；棕红色：辛可芬、山道年。

附件2 常见药物中毒主要临床表现

临床表现常见药物中毒

眼睛

瞳孔散大

瞳孔缩小

黄视

视力模糊

眼球震颤颠茄、阿托品、罂粟碱、可卡因、三环类抑郁药

烟碱

有机磷杀虫剂、其他抗副交感制剂、吗啡、阿片、咖啡因、洋地黄、大麻颠茄生物碱制剂

三环类抗抑郁剂、抗惊厥剂

面部

表情迟钝或呈面具样

面肌抽搐巴比妥制剂、溴化物铅或汞制剂

皮肤及黏膜苍白发灰肾上腺素、胰岛素、毛果芸香碱亚硝酸盐、硝酸盐、吗啡、麦角

紫绀（不存在呼吸衰竭或休克）黄疸

汗多

干燥

桔红色有损肝功能的药物（砷制剂、重金属制剂、奎宁），可致溶血的药物（硝基苯、苯胺）

毛果芸香碱、烟碱、抗胆碱酯酶抑制剂（有机磷杀虫剂）

颠茄生物碱制剂

利福平

神经系统

昏迷

谵妄、幻觉

惊厥

头痛

肌肉麻痹

中枢或部分瘫痪激动、精神症状阿片类抑制剂、各种安眠药和镇静剂、有机磷杀虫剂

颠茄类制剂、苯丙胺、巴比妥类、溴化物、抗抑郁剂、β-受体阻滞剂

士的宁、印防己毒、可卡因、颠茄类制剂、咖啡因、三环类抗抑郁剂、抗胆碱酯酶抑制剂、利多卡因、鸦片类制剂

硝酸盐、亚硝酸盐、咖啡因、酚、苯

阿托品、士的宁、镉

箭毒类、乌头碱、汞制剂、三环类抗抑郁剂、咖啡因、麻黄碱

胃肠系统

恶心、呕吐、腹泻、腹痛咽喉和胃灼烧感重金属类制剂、强酸、强碱、卤素、泻药、麦角。薯蓣碱、乌头碱、酚、洋地黄、氟化物、吗啡、有机磷杀虫剂、毛果芸香碱、秋水仙碱、可卡因、水杨酸盐

樟脑、印防己毒、砷制剂、锑制剂

呕吐物气味或呼吸气味酚

甜

苦杏仁

发霉烟味

梨样味

蒜味酚

氯仿

氰化物烟碱

水合氯醛有机磷

呕吐物颜色

粉红或紫色

鲜红

黑色、咖啡渣样棕色高锰酸钾、钴制剂红汞、硝酸

硫酸、硝酸

盐酸

口腔

涎液过多

干燥有机磷杀虫剂、重金属制剂、水杨酸制剂颠茄生物碱制剂、麻黄碱。三环类抗抑郁剂

耳

听力障碍

水杨酸制剂、奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素

泌尿系统

尿痛、尿血

尿紫质（卟啉）扁豆毒箭、麦角、奎宁、毛果芸香碱、铅、磷巴比妥类、苯妥英钠、甲丙氨酯

呼吸系统

呼吸缓慢、暂停

呼吸快速或深

呼吸困难

呼吸麻痹吗啡制剂。印防己毒、氰化物、士的宁颠茄类制剂。可卡因、苯丙胺、樟脑氰化物、苯

吗啡类制剂、安眠药、镇静剂

心血管系统脉缓洋地黄类制剂、奎宁、奎尼丁、β-受体阻滞剂、可乐定、毒扁豆碱

阿托品、苯丙胺类、可卡因、麻黄素、肾上腺素、咖啡因、三环类抗抑郁剂、