25例宫外孕误诊及急救效果分析

25例宫外孕误诊及急救效果分析
【摘要】目的探讨宫外孕出现误诊情况的原因以及进行急救后所获得的成效。

方法选取我院2009年3月——2012年3月宫外孕发生误诊的患者25例，分析误诊的原因。

并观察对所有患者进行急救后所获得的疗效。

结果对全部误诊的患者均采用剖腹探查术，并且在对患者进行手术时全部确诊为宫外孕患者，手术之后取得了良好的效果。

结论对25例宫外孕患者进行诊断时，首先医生必须要详细了解每个患者的病史情况，之后采用一些现代的技术对宫外孕患者出现的症状进行辅助性诊断，避免出现误诊的情况，当出现误诊后一定要采取急救措施对患者进行救治。

【关键词】宫外孕；误诊；急救效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.197 文章编号：1004-7484（2013）-09-4955-02
宫外孕是一种急腹症，在生育年龄的妇女中经常会出现这种症状，导致出现这种情况的原因主要是由于胚胎在进行发育的过程中，着床部位的诸多条件都会对其进行限制，最终造成患者在妊娠的早期就出现了流产与破裂的情况，最终造成了患者出现了腹腔内出血，严重的患者甚至会出现失血性休克，这样在严重的情况下往往会威胁到患者的生命安全。

并且宫外孕发病非常迅速，病情非常严重，如果不能对患者进行及时的治疗或者耽误了患者的治疗，就会对患者带来非常大的影响，使其产生疼痛感并对生命构成了威胁。

即使我国的医疗水平在不断的上升，但是仍然会出现误诊的情
况。

针对宫外孕误诊的患者进行急救，获得了非常好的效果，现将宫外孕误诊原因以及进行急救效果的分析报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2009年3月——2012年3月宫外孕误诊患者25例，年龄最小为19岁，年龄最大为42岁，平均为（28.26
2.12）岁；患者孕次：没有怀孕的患者有7例，怀孕一次的患者有13例，怀孕两次的患者有3例，怀孕三次的患者有2例。

避孕节育的措施：上环的患者有10例，绝育术后的患者有5例，没有避孕的患者有10例。

患者的误诊情况：其中对宫外孕患者误诊为宫内妊娠的患者有6例，对其中的3例患者进行了保胎治疗，2例患者进行了人工流产，1例患者进行了药物流产；认为是黄体破裂的患者有8例；认为是盆腔炎的患者有5例；认为是卵巢囊肿的患者有3例；认为是急性阑尾炎的患者有3例。

1.2 方法
1.2.1 如果患者出现了出血的情况并且出现了并发休克的情况，医生需要及时对患者的休克情况进行纠正，并且补充患者的血容量，立即对患者进行手术抢救。

医生快速地将患者的腹腔打开，将发生病变的输卵管提出，并且采用卵圆钳钳夹输卵管的系膜，最终能够有效控制患者的出血情况，并将患者的输液情况进行加强，当发现患者的血压上升后，医生继续对患者进行相应的手术。

1.2.2 进行手术的方式常规的方式主要是对患者的患侧采用输
卵管的切除术，如果患者仍然有生育要求，要对患者进行保守性的手术，并且于患者受精卵的种植部位，医生可以将患者的输卵管切开，将胚胎取出，之后进行局部的缝合或者采用电凝的方法对其进行止血，完成止血后进行开放。

也可以采用伞部挤压术将胚胎进行排除，最终能够有效保证患者的输卵管功能。

此外在对患者进行手术的过程中，一定要认真观察患者的情况。

在完成手术之后，也要观察患者的病情状况，在对患者完成手术之后，对患者的生命体征以及患者的腹部情况进行检查，在完成手术后的第1天、第3天以及第7天对患者的血β-hcg进行复查，如果下降不能达到正常的效果，应该对患者采用氨甲喋呤以及中药来进行相应的治疗，这样能够有效防止出现了异位妊娠。

在完成这一系列的工作之后，每一周都要对患者的血β-hcg进行复查，直到患者的所有情况全部正常。

如果患者有绝育的要求，应该对患者对侧的输卵管进行结扎。

2 结果
对25例宫外孕误诊患者均进行手术治疗，因为抢救的比较及时，并且对患者的护理也非常认真全面，患者经过住院手术以及输血治疗后，均痊愈并且全部出院，患者的治愈率为100%。

3 讨论
出现异位妊娠的部位都不一样，并且患者的病理过程也有所不同，患者在临床上也有着诸多的表现，这样在临床上就非常容易与一些急腹症有所混淆，引起误诊的原因主要包括以下几个方面：3.1 医生对已经带节育器与绝育术后没有正确的认识近几年，
在我国宫内节育器被广泛的应用，带节育器的妇女仍然有较多出现了宫外孕的情况，并且逐渐在增多。

在医院有许多患者带宫内节育器但仍然没有被医生注意。

此外还有许多的医生觉得患者已经进行了绝育手术就不会出现宫外孕这种情况，在真实的情况下，即使进行了绝育手术但是仍然不能代表就已经保险[2]。

3.2 医生对不典型异位妊娠没有正确的认识对于输卵管而言，其妊娠的部位、内出血量以及破裂口大小等诸多方面都存在着很大的不同，因此在临床上有诸多表现。

所以导致医生往往无法分清宫外孕与其他急腹症的区别，进而造成了误诊。

3.3 在询问患者的病情状况时只是粗心而过，对患者的体检也非常不细心在本组的患者中因为患者没有未婚并且说没有性生活史，最终医生就将其误诊为急性肠胃炎与急性阑尾炎。

所以为了避免这种情况的发生要求医生在对患者的病情进行询问的过程中一定要了解患者的真实情况。

在对宫外孕误诊患者进行急救的过程中，要求护士的头脑必须要清醒，不能出现茫然失措的情况，要认真地配合医生，使医生可以对患者进行及时的抢救[3-5]，此外也需要具有优秀的综合素质与扎实的专业技术以及很高的操作能力，抓住每一分每一秒对患者进行抢救，在完成急救后，医疗人员对患者进行了详细的说明，对患者及时地进行心理护理，最终有效消除了患者的不良情绪，使患者积极配合医生，最终病情的恢复非常迅速，患者全部痊愈并且都已出院，对患者进行急救后所获得的效果令人非常满意。

参考文献
[1] 金丹阳，袁喜凤，王艳秋.宫外孕患者临床护理分析[j].中国民族民间医药，2009，（07）：322-323.
[2] 白利光，甄昭卿，杨新等.异位妊娠误诊25例分析[j].中国误诊学杂志，2006，（03）：152-153.
[3] 彭小平.宫外孕的护理体会[j].工企医刊，2004，（01）：163-165.
[4] 彭琼.1例宫外孕术后配带镇痛泵出现氟哌利多锥体外系反应患者的急救护理[j].长江大学学报自然科学版：医学卷，2012，（12）：65-66.
[5] 苏丽球.宫外孕失血性休克的术前急救与护理[j].医学信息，2013，（2）：348.。