ICD-10疾病分类课件

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查找顺序不能颠倒。
四、肿瘤编码与编Βιβλιοθήκη Baidu方法
血液性的肿瘤有自己的独立分类。其部 位编码不在肿瘤表中而在每种血液肿瘤的形 态学 后直接给出。
肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10 中合二为一,部位编码不再区分。但性质完 全不同,前者是做了病理检查,肿瘤处于交 界恶性。而后者未做病理检查。
ICD-10 中,它作为类目A15和A16的分类轴心。 其它类目不强调实验室证实情况。
A15 呼吸道结核病,经细菌学和组织学证实 A16 呼吸道结核病,未经细菌学和组织学证实
六、结核病 A15-A16的分类
临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组 织学证实,但在诊断中又都不指出来。因此在查 找编码时,得到的是A16,这与实际情况不相符 ,需要查看病案的化验结果以确认诊断是否有细 菌学和组织学证实。
十、关于细菌、病毒和其它传染 性病原体 B95-B97的分类
例如:急性鼻窦炎,流感嗜血杆菌引起 急性鼻窦炎编码于 J01.9 流感嗜血杆菌编码于 B96.3
而且要以前者为主要编码,后者用于说明感染 的病原体.
十一、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害,因此并
四、肿瘤编码与编码方法
4.编码方法:
注意:操作步骤不能颠倒 因为有四种情况,肿瘤的部位编码直接在形态学 后面给出,如果先行查部位编码,反而不对。 例如:胃淋巴肉瘤
查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3 若先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤部位 C16.9
(错)
四、肿瘤编码与编码方法
四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情 况如下:
十、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
2、编码规则
(4)当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时,这个疾 病不要当作HIV病的并发症来编码,而要按一般疾病编 码的方法进行编码,且这个疾病的编码要作为附加编 码。
例如:某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核 的治疗,此次住院除治疗肺结核外,还治疗由HIV病引 起的伯基特淋巴瘤,他的疾病编码应是B21.1和A16.2 。
发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了 分类HIV病的并发症。
不包括感染HIV病毒无症状者(Z21)。
十一、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
2、编码规则
(1)使用B20-B24的编码,一般不要将HIV病所引起 的并发症与HIV病分别编码,如果医院为了科研的需 要,可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。 如:HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0,
二、编码规则
1、凡是分类到A09的疾病,要改为K52.9。 2、除另有说明者外,没有指明传染病或寄生
虫病是慢性者,将按活动性,也就是按急 性的情况进行分类。 如:肺结核,就要按活动性肺结核编码。
肠炎,就要按急性肠炎编码。 恰当的分类,仍需注意阅读病案,只有了解
真实的情况,才能准确的编码。
三、关于传染与感染
A09而无进一步说明的诊断项目可以被假定 为非传染性病因,都分类于K52.9。”为了与 ICD-9的原则一致,我们仍执行这一原则。
四、肠道感染的分类
4、关于A09 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎 (4)K52.9是非传染性腹泻,而分类到A09的有
传染性腹泻,根据上述原则而转为K52.9, 这样就出现了矛盾。但分类的原则还是要一 致,不能说A09中的一部分疾病需要归入 K52.9,而另一部分就不归入。为了研究或 统计目的,必要时可在K52.9 项下扩展编码 以示区别。
3、不管是传染还是感染,都要以“感染 ”为主导词来查找。“传染”不能作为主 导词,“传染性口角炎”可以直接查找。
三、关于传染与感染
4、对于寄生虫性的感染要以“侵染”为主导 词查找,在感染下也可以查找,但不如侵染 的主导词直接、简便。
四、肠道感染的分类
1、A04.7 临床常诊断为“难辨性——” 2、若临床诊断为“肠道阿米巴病”,按分类
—无法区分部位的肿瘤:如血液性肿瘤,淋巴瘤 —不区分部位的肿瘤:如血管瘤 —特殊组织或部位肿瘤:如肝细胞瘤,脑膜瘤 —某些未特指出部位的肿瘤:如内胚窦瘤,G细
胞瘤
四、肿瘤编码与编码方法
肿瘤的部位编码查找方法: a. 直接在形态学编码后给出 b. 到肿瘤表中查找 在肿瘤表中,要注意特指的组织,有皮肤、
六、结核病 A15-A19的分类
2、A19 粟粒性结核 分类轴心: 是急性和慢性(亚急性)
其索引如下: 结核病 -粟粒性A19.9 ―― 急性A19.2 ―――多个部位 A19.1 ―――特指单一的部位 A19.0 ―― 慢性A19.8 ―― 特指的NEC A19.8
六、结核病 A15-A16的分类
八、关于幼儿急疹
幼儿急疹 B08.2 = 第六病 = 猝发疹= exathema subitus
儿童轻型发热病 B08.8 = 第四病 = 杜克疹热病=猝发疹 =Dukes’disease
八、关于幼儿急疹
幼儿急疹是婴幼儿的一种急性短程病,可能是病毒所 致,患儿高热3-4天后体温骤降至正常,在退热前、 退热时和退热后不久,躯干出现斑丘疹,并波及身体 其它区域,因在疹病中是第六个被报道,因此又被称 为第六病。 第四病特征是全身鲜红的玫瑰丘疹。 由于两者都可称猝发疹,如果由此查编码,可能会出 错。再者,猝发疹也不能作为主导词。
十、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
2、编码规则
(5)B20-B23在注释中指出四位数亚目是 选择性使用的亚目,但我国是必须使用的, 不作为选择性编码。
第二章 肿瘤 (C00-D48)
首都医科大学宣武医院 张丽
一、肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生 、胚胎起源、发生部位及人名命名。 良性肿瘤:采用细胞或组织的名称+“瘤”
四、肿瘤编码与编码方法
3.动态编码表示的固定意义:(卷一931页) 0:良性 1:是否良性或恶性未肯定(交界恶性) 2:原位癌 3:恶性,原发部位 6:恶性,转移部位
四、肿瘤编码与编码方法
4.编码方法: 1)首先确定形态学的主导词 2)查找形态学的编码 3)根据指示再查找部位编码
例如:肺腺癌 膀胱移行性乳头状瘤
第一章 某些传染病和寄生虫病
(A00-B99)
首都医科大学宣武医院 张丽
一、本章的包括与不包括
本章是典型的特殊组合章,它首先强调的不是疾 病的发生部位而是疾病的病因。
包 括: 传染性或可传播性疾病 传染性:指病原体从有病的生物体侵入到别的生物
体内。 传播性:指病原体通过各种途径使生物体受到感染
不包括:标题中“某些”的含义,即并非所有的传 染病和寄生虫病都分类于本章,其中不可分类于本章 的情况有: (见卷一)
五、新生儿感染性腹泻
别名: 新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻 新生儿感染性流行性腹泻
新生儿腹泻有三种可能编码的情况: — 新生儿非感染性腹泻P78.3 — 新生儿感染性腹泻 K52.9 — 新生儿某种病原体的感染性腹泻 A00-B99
六、结核病 A15-A19的分类
1、实验室对结核杆菌检查的证实情况,在
1、传染和感染在中文的含义中很容易区分, 前者为可传播性,后者通常指不可传播性, 局限性。但当特指为某种微生物的感染时, 也有相当一部分是传染性的。 如:HIV感染,这时感染又是可传播性的了。
三、关于传染与感染
2、传染和感染在英语中又都是 Infection,其含义为微生物侵犯人体组织 并在其中繁殖。
4、关于A09 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎 (2)在ICD-9中,我们不使用009.1推测为传染性
病因的结肠炎、肠炎和胃肠炎以及009.3推 测为传染性病因的腹泻。而009.0传染性结 肠炎、肠炎和胃肠炎以及009.2 传染性腹泻 还是要分类于传染病中的。
四、肠道感染的分类
4、关于A09 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎 (3)根据A09的注释,“某些国家中,任何列于
九、关于新生儿破伤风A33和产 科破伤风A34的分类
妊娠、分娩和产褥期的疾病(第15章) 、围生期疾病(第16章)是极为独立的,通常 涉及到这两章的疾病时要比其它章的疾病优先 分类。在ICD-10中仍然如此,新生儿破伤风 A33和产科破伤风A34的分类是个例外,他们 被分类于本章中。
十、关于细菌、病毒和其它传染 性病原体 B95-B97的分类
1、严格规定B95-B97不能作为主要编码。 2、这里的其它传染性病原体是指除细菌、 病毒外的微生物,包括葡萄球菌和杆菌等。 3、由于B95-B97不能作为主要编码,因此疾 病诊断必须注明部位,否则只能按感染编码于 B99,再加一个B95-B97编码作为附加编码 。
4、在计算机程序中应设置审查逻辑的部分 ,使之不能作为主要编码。
如果诊断为粟粒性肺结核,没有急慢 性的修饰词就编码于A19.9,但利用编码原 则的第二条,没有指出传染病的急慢性情况 ,应按急性编码于A19.0。实际上临床上“ 粟粒性肺结核”的诊断大多数是指急性的, 因此编码应为A19.0。
七、A59 毛滴虫病
毛滴虫病=滴虫病 在卷一中出现的是毛滴虫病,在
卷三中出现的是滴虫病,卷一与卷三 不统一,索引的位置需以“滴虫病” 为主导词。
四、肿瘤编码与编码方法
1.编码的组成: 一个肿瘤的编码除了部位编码,还有一
个形态学编码,有时甚至还有功能活性的编 码。如果肿瘤有转移,还需要编码转移部位 的肿瘤。因此,一个肿瘤病人,至少有两个 编码。
例如:左上肺鳞状细胞癌 C34.1 M8070/3
四、肿瘤编码与编码方法
2.形态学编码的组成:
形态学编码是指肿瘤细胞的结构和形态。 构成:采用组织学+动态编码 特点:字母M,跟随4个数字,然后一斜线加 一个数字 如:M8890/0 M8890 表示平滑肌组织 /0 表示良性
骨、结缔组织等等。如果需要查找特指组织, 则在形态学编码之后会给出提示,这时必须按 提示查,不能从表中直接查找部位,否则也会 出错。
四、肿瘤编码与编码方法
在“肿瘤”主导词下,找某种组织的修 饰词,如,骨、软骨、或神经等,然后在找 具体的部位。
在“肿瘤”主导词下不能找到具体的某 种结缔组织(如:肌肉)时,则要查结缔组 织,然后再找部位。
规则分类于急性肠道阿米巴病。 3、A08 旋转病毒性肠炎=轮转病毒性肠炎
四、肠道感染的分类
4、关于 A09 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
(1)这个类目与ICD-9中的009一样,而且把009 中的亚目内容都融合为A09,不再细分,换 言之,就是把流行性腹泻、痢疾性腹泻和传 染性腹泻都归类于此。
四、肠道感染的分类
为科研需要可编码C46 .9(卡波西肉瘤)作为 附加编码。
十、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
2、编码规则 (2) 当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个 或两个亚目以上的情况时,应编码到该类目的.7中。 如:HIV病伴弓形体病 B20.8
和隐球菌病 B20.5 B20.7 (3) 当存在于B20-B22中两个或两个以上类目的情况 时,要分类到B22.7。
十、关于人类免疫缺陷病毒 (HIV)病 B20-B24的分类
2、编码规则 上述两种情况如果需要时,可采用B20-B24中的
编码作为附加编码以详细说明所列情况,如上例: HIV病伴弓形体病和隐球菌病 B20.7(主)
B20.8 HIV病造成的其它传染病和寄生虫病 (附) B20.5 HIV病造成的其它真菌病(附)
例如:上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑 肌瘤、血管瘤等
恶性肿瘤:来自上皮组织者称为“癌” 来源于间叶组织者称为”肉瘤” 胚胎性肿瘤常称”母细胞瘤”
一、肿瘤的命名
某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名, 称“瘤”或“病”,如:恶性淋巴瘤、精 原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤 等。
在临床上除了良性与恶性两大类以外 ,少数肿瘤形态上属良性,但常浸润性生 长,切除后易复发,多次复发的可出现转 移,从生物行为上显示良性与恶性之间的 类型,称交界或临界性肿瘤。
二、良、恶性肿瘤的区别
良性
生长方式: 膨胀
边界:
清楚,有包膜
生长速度: 慢
转移:
不转移
复发:
不复发
分化:

破坏组织: 少/无
血管侵犯: 无
恶性 浸润 模糊 快 转移 复发 差 常见 常见
三、分类轴心:
第一个轴心:是动态(恶性、良性、原位、未 肯定、继发性)
第二个轴心:是部位。 根据动态的肿瘤分组如下:见卷一145页。
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