《皮肤肿瘤》PPT课件

三、诊断及鉴别诊断
根据临床表现，一般较易诊断，必要时可行组织病理检查。但有时需与雀斑、 恶性黑色素瘤。
四、防治
一般不需治疗，对发生在磨擦部位的痣、交界痣、 出现恶变征兆的痣应给予治疗。依据情况酌情选 用如下方法：
1.二氧化碳激光治疗 适用于较小而浅表的交界痔， 但诊断需有把握。
2.液氮冷冻治疗 适应证同上。 3.手术治疗 安全彻底，为首选治疗方法，手术方
一、临床表现
多见于成人，本病好发于胸骨部，其次为肩胛、背部和四肢，常继发于皮肤 感染、外伤和手术创口。皮损初期为粉红色坚实丘疹或斑丘疹，继而产生圆 形、椭圆形或不规则形瘢痕，蟹足样向四周扩张。表面光滑发亮，其上有毛 细血管扩张或树枝状增生，但无毛发生长。病程经过缓慢，常持续存在，多 伴有不同程度的痒痛。
一、临床表现
本病多见于老年人，好发于暴露部位，特别是颜面部。皮损多单发，典型损 害为具有珍珠样边缘的圆形或椭圆形隆起性斑块或结节，表面有毛细血管扩 张，以后逐渐扩大，出现糜烂、溃疡、结痂等，并侵蚀邻近骨组织。临床常 分为以下几型：
（二）治疗
本型血管瘤绝大多数可自行消退，因此可等待其自然消退。对于生长迅速且 易受外伤发生出血或位于重要器官附近如眼周、外阴部者，可采取X线放射、 冷冻、激光、同位素32P或90Sr治疗。亦可口服皮质激素治疗。
三、海绵状血管瘤
（一）临床表现 海绵状血管瘤由真皮及皮下组织中静脉毛细血管扩张增生所致。常在出生时
二、治疗
可按具体情况，选用以下疗法： 1．切除病灶后创面植皮再给予局部放射治疗。 2．对于病程在半年之内的患者，应用X线或镭锭
进行治疗。 3．对于数目少、体积小的皮损，用确炎舒松及
1%普鲁卡因各1～2ml作瘢痕疙瘩内注射 4．局部外用疗法 0.05%维甲酸霜外用；肤疾宁
贴膏连续外贴。
第4节 老年疣
第20章 皮肤肿瘤
学习目标
１.说出色素痣的分类，简述临床表现及治疗原则。 ２.描述三种先天性血管瘤的临床表现、瘢痕疙瘩的治疗 ３.记住老年疣的临床表现。 4.简述基底细胞上皮瘤的临床分型及治疗原则
第1节 色素痣
色素痣又称痣细胞痣或黑素细胞痣，是黑素细胞的良性肿瘤，在人类中最常 见
一、病因
二、治疗
一般不需要治疗。对年龄小有碍美容或患者要求治疗时，可用5%氟尿嘧啶软 膏或0.1%维A酸软膏外用，每日2次，可使皮损逐渐消退。此外尚可应用液氮 冷冻或二氧化碳激光治疗，较大的或疑有恶变者应手术切除送组织病理检查。
第5节 基底细胞上皮瘤
基底细胞上皮瘤又称基底细胞癌，是皮肤癌的一种，为皮肤表皮基底层或皮 肤附属器发生的低度恶性肿瘤。浸润性生长，极少发生转移。病因尚不明确， 可能与日光曝晒、过量放射线照射、接触焦油类物质、皮肤良性疾患和遗传 因素等有关。
（二）皮内痣
好发于头颈部，多见于成人，是最常源自文库的色素痣。痣细胞位于真皮内，皮损 形状不一，呈半球形隆起，有蒂或乳头瘤状，颜色褐色至深黑色不等，亦有 无色素者，表面常有毛发，一般不发生恶变。
（三）混合痣
多见于儿童和青少年，痣细胞同时存在于表皮和真皮，外观似交界痣，但大 多略高出皮面，少数呈乳头状，颜色较深，呈黄褐或褐色，表面可有毛发。
老年疣又称脂溢性角化病或基底细胞乳头瘤。是中老年人常见的良性表皮疣 状增生性肿瘤。病因尚不明了，可能与日晒、慢性炎症性刺激有关。部分患 者有明显家族性，为常染色体显性遗传。
一、临床表现
男女均可患病，主要见于50岁以上的中老年男性， 好发于皮脂溢出区，如颜面、胸背等处。常多发， 少数单发。早期损害为正常肤色或浅褐色斑片， 表面光滑，孤立散在分布。以后皮损缓慢增大、 变厚，形成境界清楚的疣状或乳头瘤状损害，表 面稍变粗糙，其上覆有薄层油腻性鳞屑，故又称 脂溢性角化病。无自愈倾向，但极少恶变。组织 病理学上分角化过度型、棘层肥厚型、腺样型 （网状型）三型，以角化过度型常见。
法有病灶切除，扩大切除。切下标本送病理切片。 有恶变者行根治性切除，其中位于四肢者行截肢 术。
第2节 血管瘤
血管瘤是残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤，多见于婴儿和儿童。 本节着重讨论鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵状血管瘤三种先天性皮肤血管 瘤。
一、鲜红斑痣
（一）临床表现
又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，为先天性毛细血管增生所致。生后不久 即出现，皮损多为淡红色或紫红色斑片，形状不规则，表面平滑，压之可退 色，亦可呈结节状或疣状增生。一般随年龄的增长而皮损扩大，颜色加深。 可分两型：①中位型鲜红斑痣②侧位型鲜红斑痣。
或出生后不久发生，皮损为大小不等的红色、紫红色或深紫色半球状皮内或 皮下结节，扁平隆起或分叶状，触之柔软似海绵，压之变平退色，去压后又 复隆起及恢复原色。少数可自行消退，一般不会恶变。
（二）治疗
本型血管瘤治疗上基本同草莓状血管瘤，此外可选用硬化剂注射、手术治疗。
第3节 瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩为皮肤损伤后结缔组织大量增生而形成的新生物，又称“瘢痕瘤”， 是皮肤的良性肿瘤。它的发生多与遗传、种族及机体本身的特异性素质有关。
（二）治疗
一般不需治疗。对于小面积的，可用激光治疗，亦可用放射性同位素32磷或 90锶贴敷效果较好。
二、草莓状血管瘤
（一）临床表现
又称单纯性血管瘤或毛细血管瘤，为皮内毛细血 管扩张增生及血管内皮细胞增生所致。常在生后 1～2个月出现，皮损初为紫红或鲜红色粟米至绿 豆大半球状丘疹，在3～6个月内逐渐增大，到1～ 2岁长到最大，表面呈桑椹状或柔软分叶状，形如 草莓，边界清楚，压之不退色，以后开始退化， 约90%的患儿在10岁之前可自然消退，消退后遗 留瘢痕。
色素痣的病因尚不清楚。可能是发育畸形所致。有关痣细胞的来源，目前存 在二种学说。一是认为它们来自上皮细胞，系基底细胞的一种功能性变形， 另一种学说则认为痣细胞来源于外胚叶的神经嵴。
二、临床表现
（一）交界痣
以掌跖及外阴部最多见。常见于2岁以后，亦可出生即有。痣细胞位于表皮下 与真皮交界处，皮损为约0.1～1.0cm大小的浅褐色到暗褐色斑，表面平滑或 稍隆起于皮肤，其上无毛发生长，少数可恶变。